慢性非传染性疾病综合防控示范区

　 工 作 报 告

　上报单位

　 黑龙江省**区慢病示范区创建办公室

　联系人

　 张跃军

　联系电话

　 8369101

　 联系手机

　 18304647789

　 电子邮箱

　 sina8688@163.com

　2018年 6月29日

　 目

　 录

　摘

　要 -------------------------------------------------------------------------------1——3

　政策完善 -------------------------------------------------------------------------------3——6 环境支持 -------------------------------------------------------------------------------6——9 体系整合 -------------------------------------------------------------------------------9——9 健康教育与健康促进--------------------------------------------------------------9——13 慢性病全程管理-------------------------------------------------------------------13——15 监测评估-----------------------------------------------------------------------------15——19 创新引领-----------------------------------------------------------------------------19——19

　 慢性病综合防控示范区工作报告 ***市**区人民政府

　一、 摘要 1、概况 1984年成立的**区是以境内“**”而得名，经过30多年的发展建设，已成为***市的政治、经济、文化、体育、教育、商业等中心。区内自然景观独特，有**、仙洞山、万宝山，三山成“品”字型矗立，有**水库、万宝水库南北相依，一条万宝河从城中流过，惯于“三山两湖一条河”的美誉。为了丰富全区人民的业余文化体育生活，提高全民的健康体质，市、区政府依托自然环境先后修建了**公园、万宝山公园、仙洞山公园、人民公园、湖滨广场、矿工广场等，是人们观水、纳凉、休闲和晨练的好去处；**矗立在区中心，以成为***市的标志和形象代表。**区全区总面积74.3平方公里。常住人口230293万，户籍人口204698万。全区设有15区直社区、1个镇6个村。2017年全区地区生产总值31.8亿元，增幅4.8%，城镇居民人均可支配收入实现23528元，同比增长6.6%；农民人均纯收入实现12169元，同比增长6.7 %。

　近年来我区在经济平稳快速发展的同时，高度重视城区的环境卫生建设，大搞爱国卫生运动和健康教育促进活动，开展了城区绿化、美化、亮化、净化工程和省市级先进社区创建活动，提高了居民的健康素养和城区的整体形象。2005年、2006年、2007年先后被省爱卫会授予《全省卫生区》、《全省卫生先进区》、《全省卫生标兵区》的荣誉称号，2012年和2016年顺利的通过省爱卫会对卫生标兵区的复检。***市是我省唯一的一座国家级医改试点城市，**区以此为契机，以深化医药卫生体制改革为主线，加快建设覆盖城乡的医疗卫生服务体系建设，卫生事业发展取得了可喜的成效，形成依托市级大医院双向转诊，开展预防、医疗为一体的公共卫生服务均等化格局。目前，辖区有三级甲等医院2家，二级医院3家，私立医院2家，乡镇卫生院1家，社区卫生服务中心5家，村级卫生所6家。全区卫生技术人员2130人，床位数1891张。目前，全区在册管理高血压患者累计7002人，糖尿病患者累计3087人，严重性精神疾病患者917人，发病率呈逐年上升趋势，发病人群呈年轻化趋势。因此，强化慢性病综合干预，推进示范区创建活动已刻不容缓。

　2、背景 在创建省级慢性病综合防控示范区之前，**区各级部门对慢性病防控的认识比较淡漠，甚至个别部门认为这种病有什么可防控的，人吃五谷杂粮哪有不得病的错误认识，创建前该项防控并没有列入年度政府重点工作任务，虽然区委、区政府高度重视卫生工作，但重点倾注于对救治上的投入。在创建过程中政府迅速转变了认识，加大了对此项工作的重视程度，在工作安排上、经费投入上、部门要求上都大大超越了以往的投入，主要表现为：一是将慢性病防控列入国民经济发展规划和市政府年度工作计划，组织召开全市创建启动会议，全面部署防控慢性病工作。二是加大资金投入，保证创建工作的顺利开展。三是要求各成员部门开展创建工作，人大、政府、政协领导带头要求各级领导重视慢性病防控工作，各行政机关、企事业单位全面开展慢性病防控工作，确保人民身体健康。

　3、成效 2016年高危人群标准知晓率33.3%，人群身高知晓率89.7%，人群体重知晓率81.5%，人群血压知晓率75% ，人群腰围知晓率74.2%。

　2017年高危人群标准知晓率40.5 %，人群身高知晓率89.6%，人群体重知晓率84.8%，人群血压知晓率75.3%，人群腰围知晓率75.4%。

　坚持做工间操或工（班）前操、工（班）后操单位覆盖率达53%。

　无烟卫生机构覆盖率达100%。

　2016年成年男性吸烟率为59.28%， 2017年成年男性吸烟率为49.13 %。吸烟率与去年相比下降10.15%。

　宫颈癌、乳腺癌症早诊率100%。

　开展儿童“窝沟封闭”机构覆盖率100%。

　高血压患者登记率92.91%，糖尿病登记率90.33 %。

　高血压患者规范化管理率92.91%，糖尿病患者规范化管理率90.33 %。

　高血压患者血压控制率66.12 %，糖尿病患者血糖控制率68.90 %。

　二、政策完善 （一）组织保障 区委、区政府高度重视创慢工作，制定下发了《**区创建黑龙江省慢性病综合防控示范区工作方案的通知》（桃政办发〔2017〕55号），成立了以区人民政区长担任组长，卫计局长、政府办主任任副组长，20个区属单位和15个社区1个乡镇领导任成员的创慢工作领导小组，明确了部门职责，签订了创慢目标责任书，启动了全民健康生活方式行动，建立了联络员制度及相关的各项制度。区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理，实行绩效考核，落实问责制。创建工作中，共召开1次领导小组会议，4次联络员会议，通报交流、协调解决慢性病防治重点问题。同时成立了“**区创建省级慢性非传染性疾病综合防控示范区技术指导专家小组”，区卫计局局长任组长，技术指导小组共有成员11名，由区属医疗、卫生单位的专家组成，负责示范区创建的技术指导（督导、培训），截至2017年12月，共开展6次培训和4次现场技术指导。

　（二）经费保障 **区自创建国家慢性病综合防控示范区工作以来，每年都纳入政府的议事日程，列入政府工作任务，安排专项经费，用于社区诊断、死因监测、肿瘤及心脑血管事件调查报告等，有力的保障了示范区的创建工作。同时，区政府还积极调整国家基本公共卫生服务均等化经费向慢性病患者筛查及规范化管理的倾斜，2017年全区慢性病（高血压、糖尿病、精神病）规范管理使用均等化资金206.66万元，占基本公共卫生服务均等化服务经费17.17%；2014年1- 9月慢性病（高血压、糖尿病）规范管理经费171.33万，占服务经费53.86%。区卫计局、财政局联合加强对慢病经费监管，确保专款专用，保障了慢病防控综合示范区创建工作的有序开展。

　附件清单：

　（1）**区政府办公室区办发【2017】3号文件《**区人民政府办公室关于印发**区创建省级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案的通知》。

　（2）《**区创建省级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案》。

　（3）**区创建省级慢性病综合防控示范区启动会议相关材料：

　会议通知；（电话通知） **区创建省级慢性病综合防控示范区启动会（会序）； **区创建省级慢性病综合防控示范区启动会议签到簿； 主持词；（张跃军） 区长王王洋正在创建省级慢性病综合防控示范区启动会议上的讲话； **区慢性病示范区创建背景及政策要求； **区创建省级慢性病综合防控示范区联络员工作职责； 全民健康生活方式行动联合倡议书； 创建省级慢性病综合防控示范区业务工作指导组； 创建慢性病防控示范区联络员通讯录； 创建慢病示范区工作会议记录； **区慢病示范区创建工作专家技术指导工作计划； 专家技术指导组工作记录； 2017年度创建省级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作目标责任状； 会议照片。

　（4）**区创建慢病示范区工作联络员工作会议相关材料：

　**区创建省级慢性病综合防控示范区联络员工作会议会序； 创建慢病示范区工作各单位联络员培训会议签到簿； **区慢性病示范区创建背景及政策要求； 培训课件； 创建慢病示范县工作会议记录； 会议照片。

　三、环境支持 按照《全民健康生活方式行动健康支持性环境建设实施方案》要求，积极创建“健康社区” 、“健康单位” 、“健康食堂” 、“健康餐厅”、“健康学校”活动。区创慢办协同食药监局对辖区内食堂、餐厅的管理人员和厨师进行了合理膳食知识培训，通过讲课、考试等形式，宣传膳食营养健康知识，营造食堂（或餐厅）营养健康氛围；通过摆放身高体重计、腰围尺、食物能量图、膳食宝塔图、宣传折页等方式，指导就餐人员合理膳食、吃动平衡，改变不健康的生活方式。全区已创建5家健康单位、5家健康社区、5家健康食堂、5家健康餐厅、5家健康学校、3个主题公园、1个健康步道。在湖滨广场公园创建的“健康主题公园、健康步道”，占地面积广，按宣传内容分成了6个区域，分别是慢病政策宣传区、运动健身宣传区、糖尿病、高血压、心脑血管疾病防治宣传区以及健康生活方式宣传区。全区15个社区、1个乡镇都有1个或多个健康教育活动室（健康教育活动场所），健身场所和健康教育活动室覆盖率为100%。积极为居民开展健身活动及健康教育活动提供了硬件设施。为了丰富全区人民的业余文化体育生活，提高全民的健康体质，市、区政府依托自然环境先后修建了**公园、万宝山公园、仙洞山公园、人民公园、湖滨广场、矿工广场等，是人们观水、纳凉、休闲和晨练的好去处。积极开展全民健康生活方式的“三减三健”活动，全区5个社区卫生服务中心1个乡镇卫生院，每个季度都定时开展“三减三健”宣传和大讲堂活动，通过宣传和讲解，辖区居民的盐、油、糖摄入量明显下降。努力创建健康小屋和自助式健康检测点工作，社区医护人员根据检测的结果及时的向检测者进行健康指导，目前辖区5家社区卫生服务中心有4家建立了健康小屋和自助式健康监测点，覆盖率达到了80%。为积极倡导全民健身运动，在辖区公园、广场、居民小区安装健身器材500多台套。拥有基层文化队伍15支。全区文体活动达300场次（含晨晚练），受益观众约30余万人次。积极开展全民健康生活方式，一是2012年，区政府下发了《**区全民健身实施计划》。区总工会、区直机关工委从促进职工身体健康的角度出发，下发了在机关、企事业单位职工中开展工间操、工前操活动的通知。目前全区落实工间操制度的机关、企事业单位覆盖达30%以上。二是鼓励、发动全区各社区成立秧歌队、舞蹈队等不同形式的健身民间团体，并先后多次组织举办机关篮球赛、职工运动会、乒乓球比赛等一系列比赛，此举措为我区营造了良好的健身运动氛围。三是广泛开展《烟草控制框架公约》和烟草对健康的危害宣传活动，并在全区开展创建“无烟机构”活动。卫生部门作为民众健康服务的窗口行业，在控烟工作方面一直走在了全区的前列。各医疗卫生单位充分利用每年的“5.31世界无烟日”和各种健康教育资源，广泛开展《烟草控制框架公约》和烟草对健康的危害宣传活动，并在全系统内开展创建“无烟医疗卫生机构”活动，号召广大医务工作者履行劝阻吸烟职责，做控制吸烟的表率。在卫生部门的影响和带动下，多部门、多行业参与了控烟工作，推动了控烟工作的进一步发展。全区所有公共场所都设置禁止吸烟标示，特别是一些人员比较密集的公共场所如车站、商场、电影院、医院、企事业机关、银行等主要场所全部禁烟。截止目前，**区创建“无烟卫生单位”28家，实现了无烟医疗卫生机构全覆盖；创建“无烟单位”20家，创建“无烟学校”60家（含幼儿园），实现了无烟政府办公楼和无烟学校全覆盖；创建无烟企业5家。积极开展简短戒烟服务工作，要求辖区二级以上医疗机构提供戒烟培训服务，提高戒烟成功率，在我们的不断努力下我区控烟工作方面一直走在全市前列。

　2、附件清单：

　（1）各街道社区名单、方案、活动总结、家庭档案照片 （2）示范食堂和示范餐厅创建考核评估表、创建工作计划、实施方案、验收报告、照片 （3）开展全民健康生活方式行动工作报告：三减三健专项行动方案、现场活动照片 （4）社会因素调查报告。

　（5）居委会开展活动的计划、名单 （6）学校体育课安排表 （7）辖区内卫生系统内、外无烟单位覆盖情况简表； （8）方案：**区爱国卫生运动委员会、**区卫生计生局《关于印发2017年全区医疗卫生系统全面禁烟实施方案的通知》，2017年完成卫生系统4家的实施方案； （9）文件：**区卫生计生局文件《桃爱卫发（2014）2号》关于印发《2017年全区医疗卫生系统全面禁烟实施方案》的通知。

　四、体系整合 **区疾控中心慢病科是一支年轻化的队伍。成立于2007年，现有工作人员2名，高级职称1名。科室负责慢病报告，死因报告，社区慢病管理，地方病管理，健康教育，慢病防控示范区创建相关工作。辖区社区卫生服务中心及二级以上医疗机构全部设有负责慢性病防控人员，特别是二级以上医疗机构都设有负责公共卫生的预防保健科承担着慢性病的统计上报等工作，区疾控中心慢病科每个季度对辖区所有负责慢性病管理的人员进行培训，同时每个季度对社区、医院进行一次督导，通过培训、督导来不断提高慢性病的管理水平。

　附件清单：

　（1）疾控有相关制度和科室职能方案 （2）医院科室职能和分工文件，每年2次培训通知、培训内容、签到和总结。

　（3）各基层医疗机构科室职能和分工文件，每年4次参加上级培训记录和2次对下级培训通知、培训内容、签到和总结。

　五、健康教育与健康促进 （一）开展慢性病防治全民健康教育 根据我区的实际，制定**区慢性病防控媒体传播计划。***市**区健康教育网于2013年创立。定期传播慢性病防治相关知识，覆盖人群15万人。同时与辖区极有影响力的医疗机构合作，由专家做客***电视台《情系民生》节目，针对当前慢性病防控热点、宣传主题等内容，进行专题讲座，取得很好的宣传效果。在新华书店道口、步行街中段、广播电视局侧楼公用电子显示屏和户外宣传板传播慢性病防治知识。覆盖人群20万人。在市公交管理处的配合下，公交车上液晶显示屏循环播放慢性病公益广告宣传片，覆盖全市20条公交线路。

　自2013年以来，我区充分利用世界无烟日、精神卫生日、高血压日、脑卒中日、糖尿病日等慢性病防控健康主题日，开展社区群众广泛参与的大型宣传咨询活动，共开展了10场次慢病防治知识主题宣传活动。活动共出动工作人员150人次，宣传车10辆次，悬挂宣传布标10条，贴报或展板展出24块，发放宣传材料14种10000余份，解答群众咨询2000人次，测量血压800余人，直接受益群众50000余人次。活动的深入开展确保了项目宣传活动不留黑点、不存死角，为村居民“足不出户”就能学到慢性非传染性疾病防治知识，就能测量到自己的血压、身高、体重搭建了平台。活动过程中，医务人员认真与居民交流“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”等方面的问题，并对居民的疑难问题给予耐心解答，指导社区居民科学预防慢性病，让居民倍感温暖，活动受到居民的一致好评。

　我区学校(幼儿园)健康教育遵循“预防为主，严堵源头为重”的原则。各学校成立了以校长为组长、副校长为副组长、教务处、团委、医务室为成员的健康教育领导小组。各幼儿园也成立了以园长为组长、副园长为副组长，各班主任老师、保健老师为成员的健康教育领导小组，使学校(幼儿园)对健康教育责任到人，落实到位，切实有效地开展健康教育工作。根据**区2012年学校健康教育工作实施方案的要求，目前我区6所中小学校健康教育课覆盖率为100%，达到了平均0.5课时/周的方案要求，40所幼儿园开展健康教育课覆盖率为100%，幼儿园保教人员健康知识培训率达到了100%。健康教育工作做到有教师、有教案、有课时。通过课堂教学、播放多媒体教学片形式，使健康教育工作做到制度化、经常化、教育形式的多样化，结合各学校的实际，针对儿童青少年的特点，还把健康教育以活动课、班队课的形式展开教育活动。利用黑板报、宣传窗等广泛开展卫生知识、青春期生理卫生保健、手足口等流行性疾病的预防知识宣传。使健康教育工作年初有计划，年终有检查，活动有记录。确保健康教育工作贯彻执行并落到实处。

　各社区卫生服务中心乡镇卫生院深入各社区开展健康教育活动，每年不少于4次，每次培训人数不少于50人。慢性病健康知识得到更好的传播。结合基本卫生服务均等化服务项目，各乡镇、社区、行政村都设立了健康教育宣传栏，宣传栏每月更新一期。宣传栏覆盖率达到100%。通过社区调查得出：居民高危人群标准知晓率为81.13%；人群体重知晓率为89.03%；人群腰围知晓率为70.28%；人群血压知晓率为42.4%；人群血糖知晓率为57.1%。

　(二)社会团体和群众组织的健身运动 2013年在全区组织开展了“千人广场舞、瑜伽、民族舞”的培训推广活动，内容为中央、省、市推广广场舞及自编广场舞作品，培训方式以区文体局辅人员分批轮流进行现场教授、示范、讲解、领带等形式进行。最近几年，每年市、区文化部门联合举办“**之夏”文艺汇演，每年都有20多场的演出，参加人数上千人，观看人数几万人，极大丰富了广大人民群众的业余生活。2014年在全区普及第九套广播体操和竞赛活动、自行车比赛、广场舞比赛等内容丰富的全民健身强体质防慢病活动，以“天天健身、天天快乐”为活动口号，倡导“每天锻炼1小时，健康工作每一天，幸福生活一辈子”的健康理念。2017年全区组织太极拳比赛，共用20代表对参见，参加人数为1000多人。全区企事业单位广泛开展了工间操，15个社区设置了健身站点，配置了健身运动器材，共设健康指导员100余名；全区15个社区/村委会，共有群众健身活动团队50多支，每个社区/村委会均有3支以上，覆盖率100%。

　附件清单：

　（1）媒体健康传播计划； （2）播放节目记录。

　（3）主题宣传活动方案、宣传内容、总结、现场活动照片 （4）街道社区开展健康讲座（通知、签到、讲座内容和现场照片）的材料 （5）社区健康宣传栏更新的资料 （6）慢性病危险因素监测500人问卷及慢性病危险因素报告 （7）居民健康素养调查1000人问卷及居民健康素养水平分析 （8）区文体局开展群众社区健身活动工作报告； （9）群众性健身活动团体开展活动情况(名单 、活动内容) （10）社区开展自我管理名单自我管理小组活动记录。

　六、慢性病全程管理 （一）规范体检，提高筛病率 辖区各医疗卫生单位均开展了35岁以上首诊测血压，测血压率达到90%以上。2017年，全区共有99家机关、企事业单位，为职工进行体检86家，体检人数9137人，体检覆盖率86.87%。为确保广大妇女身心健康，提高妇女的健康意识和自我保护能力，及时发现和治疗妇女疾病，在区妇联和总工会等部门的大力支持下，我区2017对全区15个社区已婚育龄妇女开展了已婚育龄妇女常见病普查及农村妇女“两癌”筛查工作，妇科病普查及宫颈癌筛查人数共1696人，覆盖率达9.98%。其中脱落细胞检查1074人，液基细胞610人，查出外阴道假丝酵母菌病269人，单纯性阴道炎68人，滴虫性阴道炎7人，外阴色素减退5人，附件炎48人，宫颈炎146人，子宫肌瘤32人，附件包块10人，病理检查共158人，均进行治疗随访。每年对全区中小学共计3万多人进行一次健康体检。随着国家对公共卫生投入的增加，社区卫生服务范围不断扩大，辖区5家社区卫生服务中心和1家乡镇卫生院每年为65岁老年人、高血压、糖尿病患者免费体检共计2万人左右。通过各类体检，每年都会筛查出癌症和性脑血管等重大慢性病患者。各大型医疗机构及乡镇卫生院和社区卫生服务中心通过对职工、老年人、体检，建居民健康档案等途径主动发现的慢性病高危人群建立高危人群健康档案，并有针对性地提供每年至少两次的健康指导，今年已建档并管理2100余人。

　（二）分级诊疗，推进家庭签约服务 市、区卫计局制定出台了《***市基本公共卫生服务慢性病管理双向转诊制度（试行）》，市人民医院、矿务局总医院设置了预防保健科室，全面履行慢性病防治工作职责，2017年市人民医院、矿务局总医院提供对口支援、巡回医疗、日常专业技术培训等方式对基层医疗机构进行了培训，完成了4次培训和技术指导工作。

　2017年全区5家社区卫生服务中心和1家乡镇卫生院开展了家庭医生签约服务工作，各社区和乡镇卫生院组建了家庭医生签约团队，对重点人群和普通居民开展签约服务工作，到目前为止家庭签约服务达到了全覆盖，重点人群签约率达到了60%以上。

　随着社区卫生服务工作的深入开展，宣传力度的加大，18岁以上高血压知晓率、35岁以上高血压患者管理率、高血压患者控制率逐年提高，全部超过全省平均水平。

　（三）积极推进，口腔疾病防治 《**区2017年龋齿填充和窝沟封闭实施方案》的通知，按方案要求在全区范围内大力开展口腔卫生知识宣讲，并定点设立市口腔医院、矿务局总医院口腔科、市人民医院口腔科为窝沟封闭定点医疗机构，目前完成适龄儿童龋齿填充3124人，发放倡议告知宣传单2万多份，小学生口腔卫生知晓率达到85%以上，正确刷牙率达到70%以上。

　（四）开展中医，促进慢病预防 辖区各社区卫生服务中心和乡镇卫生院，积极开展中医服务，特别是我区唯一一家的乡镇卫生院以中医为主开展诊疗服务，各社区全部开展65岁以上老年人及儿童的中医辨识服务工作，并全力开展和宣传中医药养生保健知识，推广中医适宜的技术等。

　（五）医疗保险，救助重大疾病保障 截至目前，全区一、二、三级卫生医疗机构全部开通了医保业务，包括5家社区卫生服务中心和1家乡镇卫生院，参保人员的增多和医保的业务服务的开通，降低了因重大疾病造成的严重家庭负担。各社区卫生服务中心和乡镇卫生院全部开展了残疾人，流动重点人群、失独家庭的免费体检等优惠活动。

　各社区及乡镇卫生院，按照省、市的要求，积极开展基本药物的采购工作，降低非基本药物的使用率，确保减轻患者的经济负担。

　（1）35岁以上人群首诊测血压实施方案 （2）慢性病高危人群主动筛查工作方案 （3）建立分级诊疗，推进家庭签约 （4）分级诊疗制度、高血压、糖尿病首诊、转诊和分级诊疗制度 （5）慢性病危险因素监测1600人调查问卷 （6）高血压、糖尿病规范化管理年度工作总结、报表 （7）区促进中医药健康服务发展实施方案 （8）中医宣传资料 （9）开展中医健康服务的社区中心名单 七、监测评估 （一）死因监测 **区全人群死因监测工作于2011年02月开展网络直报。2016年-2017年全区乡级以上医疗机构死亡网络报告覆盖率为100%，报告不明原因死亡2016年为0.97%，2017年为1.05%；ICD-10编码错误率2016年为0.05%，2017年为0.01%；审核率两年均为100%。

　2017年**区居民死因监测结果综合分析结果显示：我区2017年监测人群死亡总数为1194人，死亡率544.08/10万，其中男性死亡715例，死亡率644.2710万，；女性死亡479例，死亡率441.58/10万。死亡率在55岁组较高，然后随年龄上升而持续升高，至75+岁组达最高。2017年**区居民前5位死因依次为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、损伤及中毒、呼吸系统疾病，死亡率依次为151.74/10万、143.08/10万、112.1/10万、42.38/10万和33.26/10万，前5位死因共1059人，占总死亡人数的88.69%。2017年我区居民平均期望寿命为76.88岁，其中男性74.46岁，女性79.59岁。

　2.附件清单：

　(1)《**区居民死因监测报告工作实施方案》 (2) **区网络直报医疗机构名册附表1 (3) **区死因监测分析报告附表1—附表6 (4) 死因监测漏报调查方案 (5) 死因调查名单 (6) 死因监测漏报调查工作总结 (7) 死因登记报告信息系统数据库 (8) **区死因监测分析报告 （二）慢性病危险因素监测 通过调查，初步掌握了我区居民慢病危险因素、主要慢病患病的流行状况和变化趋势，为确定疾病预防控制优先领域、制定慢病预防控制策略和措施提供科学依据。**区居民高血压患病率19.8%、糖尿病患病率为6.3%，肥胖者11.5%。在危险因素方面，吸烟率、有害饮酒率食油过量率、食盐过量率有待降低，水果、蔬菜摄入不足，相关健康生活标准和自身健康状况知晓率需进一步提高。

　2、 附件清单：

　（1）**区慢性病及危险因素核心指标监测方案； （2）**区慢性病及其危险因素监测方案； （3）**区500人核心指标调查表； （4）**区1000人慢性病及危险因素监测原始调查表； （5）**区慢性病及危险因素监测报告； （6）**区社会因素调查报告。

　（三）肿瘤登记 2017年，肿瘤登记报告单位包市人民医院和矿务局总医院、乡镇卫生院、民营医院等，二级及以上医疗机构肿瘤报告收集覆盖率为100%。截止2017年12月31日，**区2017年肿瘤报告病例数719例，死亡333例，死亡与发病比为0.6。2017年**区恶性肿瘤粗发病率为170/10万。

　**区 2017年恶性肿瘤发病第1位的是肺癌，其次为肝癌、胃癌、直肠癌和胰腺癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的84.08/%。**区2017年全部恶性肿瘤死亡病例共报告333例（男性192例，女性141例），全区粗死亡率为153.56/10万，其中男性肿瘤175.71/10万，女性肿瘤130.91/10万。恶性肿瘤已成为影响全区人民身体健康的主要疾病，癌症严重威胁人民的生命与健康，制约地方经济建设与社会发展，给个人、家庭、社会造成沉重负担。为减少肿瘤对居民健康的危害，提高人群生命质量，我们应加强对癌症的防治，养成良好的生活及饮食习惯，积极参加体检，努力做到早诊早治，预防控制癌症的发生及发展。

　2、附件清单：

　（1）**区卫生局文件麻政办发《关于印发麻山区创建省级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案的通知》； （2）**区慢性非传染性疾病报告管理规定； （3）具备肿瘤诊治能力的医疗机构名册； （4）发病报告卡； （5）肿瘤发病死亡数据库。

　（四）心脑血管事件报告 为了进一步掌握脑卒中、冠心病发病的动态趋势，为制定防治对策、降低病死率、评价干预效果提供科学依据，全区于2017年开展了心脑血管事件登记报告及分析评价工作。结果：全区所有医疗机构均开展心脑血管疾病监测工作，覆盖率100%。报告心脑血管病例1313例，发病率311.47/10万，其中男性691例，发病率306.81/10万，女性622例，发病率316.82/10万，女性发病率高于男性。我区心脑血管疾病中，以脑血管疾病为主，占总病例的90.25%；随年龄的增加发病的风险也在增加，60岁以上所占的发病率最高，发病率较高的职业以农民为主。报告心脑血管死亡病例560例，死亡率255.09/10万，其中脑血管死亡314例，占26.29%，死亡率143.0810万，心血管死亡246例，占20.60%，死亡率112.01/10万。

　附件清单：

　（1）医疗机构名单； （2）**区慢性非传染性疾病报告管理规定； （3）心脑血管事件报告方案； 八、创新引领 依托特色，倡导健康生活方式。一是依托山水园林城市特色，大力倡导全民健身运动。在**公园、人民公园、仙洞山公园、银泉广场、矿工广场、朝阳广场等处活跃着几十支群众健身队伍，有秧歌、太极拳、健身操等。山环水绕、鸟语花香，吸引着群众自觉地加入到健身活动中；二是依托辖区活动特色，利用每年***之夏等地方特色活动，开展**区专场巡回演出，以歌唱、舞蹈、小品等形式倡导健康生活方式；三是依托节日特色，在春节、元宵节组织民间秧歌队，开展群众秧歌赛，在七.一开展以“爱岗位、爱生活”为主题的职工健身操赛、不断活跃职工文化生活、提升职工整体素质，为建设幸福**提供精神动力和文化支撑。

　九、下一步工作重点

　（1）与各部门合作继续开展全民健康生活方式行动，围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等方面进行宣传和干预，营造人人知晓、人人参与的社会风气。

　（2）争取更多的惠民政策，对辖区居民进行血糖、血脂的检测。并提供健康指导，提高生存质量。

　（3）加强社区慢性病防治队伍建设，现在从事慢性病防治的医生还比较少，按社区人口比例计算还有很大缺口，积极争取财政支持，引进更多的人才，良好的人才贮备才能够保障慢性病防控事业的可持续发展。

　 ***市**区卫计局 2018年6月29日