重庆市计算机信息服务备案申请表 申请单位 法人代表 详细地址 法人代码 经济性质 联系电话 主要技术 负责人 安全管理 人员 服务内容 服务方式 □ 虚拟主机 提供信息 域名申请 服务器托管 网站开发 其 它 网 络 情 况 上级网络 名称 联网方式 主机 ip 地 址和域名 拨号主叫 号码 重庆市公安局计算机监察室制 已 采 取 的 安 全 措 施 经办人意见：

( 盖章 ) 年 月 日 颁证机关意见：

( 盖章 ) 年 月 日 签 发 证 照 备案证 号码 领证人 签字 发证 日期 有效 期限 备 注 重庆市公安局计算机监察室制 附件： 1 、营业执照副本 ( 复印件 ) ； 2 、网络结构拓扑图； 3 、信息服务的其他审批手续； 4 、安全管理制度。