**南县医院

　抗菌药物合理应用知识培训考试试题（A卷）

　 科室              姓名              得分

　 本试题均为选择题，每小题2.5分，共40小题，每小题有1个或多个答案，多选少选均不得分。

　 1．以下哪些药物属于β-内酰胺类抗生素？（         ）

　A美洛**   B替考拉宁  C氨曲南   D阿米卡星   E头孢拉定

　2．制订抗菌药物治疗方案时具体应遵循以下原则（       ）

　A．品种选择适当   B．给药剂量适当   C．给药途径适当   D．给药次数适当   E．用药疗程适当

　3.下列哪种情况是预防用药的适应症（      ）

　    A．昏迷       B．中毒      C．上呼吸道感染    D．人工关节置换术

　4．关于抗菌药物管理，定期公示的数据包括（       ）

　A．抗菌药物使用量排名前10位品种              B．住院、门诊患者抗菌药物使用率

　C．Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率   D．住院患者抗菌药物使用强度

　E．住院患者微生物检验样本送检率

　5．男，11岁；诊断：左腹股沟斜疝；药物过敏史：无；实验室检查：未见异常；手术名称：疝囊高位结扎术；抗菌药物选择：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，术前静脉滴注。请问对于该病例，以下用药分析哪些是合理的？（      ）

　A.该患者使用抗菌药物有指征    B.Ⅰ类清洁手术（含补片修补术），可不用抗菌药物

　C.品种选择不符合要求，按38号文件要求，不得选择喹诺酮类

　D. 18岁以下不得使用喹诺酮类       E.术前用药应限制在0.5-2小时内

　6．清洁手术预防用药品种选择、剂量确定，以下说话正确的是（       ）

　A．一般以头孢1代为主      B．遵循合理用药的基本原则，即“安全、有效、经济”

　C．常用品种有头孢唑林、头孢拉定    D．对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素

　E. 常用单次剂量：头孢唑林1-2g；头孢拉定1-2g

　7．下列哪种手术宜预防性应用抗生素（        ） 

　 A .疝修补术      B. 甲状腺腺瘤摘除术       C .乳房纤维腺瘤切除术  

　 D .开放性骨折清创内固定术

　8．在安全使用抗菌药物方面，以下说法错误的是（         ）

　A．新生儿应避免使用青霉素类、喹诺酮类

　B．小儿患者应尽量避免应用氨基糖苷类，以避免耳、肾毒性

　C．8岁以下儿童避免使用四环素类

　D．头孢**常用0.9%氯化钠或林格氏液溶解稀释后静滴。

　 E．18岁以下未成年人避免使用喹诺酮类

　9．病原菌检测与细菌耐药监测，建立抗菌药物临床应用预警机制，正确的是（       ）

　A．三级医院要建立规范的临床微生物实验室，定期分析报告本机构细菌耐药情况

　B．对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应慎重经验用药

　C．对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应及时提供预警信息

　D．对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用

　E．对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用

　10．按PK/PD理论，将抗菌药物分为时间依赖性与浓度依赖性，以下说法正确的是（    ）

　A 时间依赖性抗菌药物有青霉素类、头孢菌素类、糖肽类、碳青霉烯类、林可霉素等

　B 浓度依赖性抗菌药物的抗菌活性随着抗菌药物的浓度升高而增强，当Cmax大于致病菌MIC的8-10倍时，抗菌活性最强

　C 时间依赖性抗菌药物的抗菌后效应（PAE）较短或没有，常采取小剂量分次给药或持续静滴方式；浓度依赖性抗菌药物的抗菌后效应（PAE）较显著，常采取将1日剂量分1-2次给予。

　 D 浓度依赖性抗菌药物主要药物有氨基苷类、喹诺酮类、阿奇霉素、硝唑类

　E 氨曲南、阿米卡星、替考拉宁、莫西沙星、头孢美唑都属于时间依赖性抗菌药物

　11.抗菌药物的不合理应用表现在以下哪几方面:（         ）

　A．无指征的预防用药    B．无指征的治疗用药    C．抗菌药物品种、剂量的选择错误

　D．给药途径、给药次数不合理    E．疗程不合理

　12.以下手术切口属I类（清洁）切口的是（     ），

　A新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷者。

　 B有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

　 C手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

　 D手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。

　 13.外科手术预防用药目的（          ）。

　 A．手术切口感染     B．预防手术部位深部器官或腔隙感染      C．预防呼吸道感染

　D．预防术后可能发生的全身性感染    E．预防消化道感染

　14．以下哪些说法是错误的（       ）

　A．头孢哌酮可引起戒酒硫样反应，用药期间及治疗结束后7天内应避免喝含酒精饮料

　B．第3代头孢菌素可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染

　C．泰能常用于治疗中枢神经系统感染、其它部位轻、中重度感染，还常作预防用药

　D．吡唑类（氟康唑、酮康唑）抗真菌药禁止与西沙比利、阿司咪唑、特非那定、三唑仑合用，因可导致严重心律紊乱

　E．无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验

　15．抗菌药物应用的基本原则，下列说话正确的是 （       ）

　A．诊断为细菌感染者，才有指征使用抗菌药

　B．经验治疗与药敏检查相结合，尽早实现目标用药

　C．在了解PK/PD的基础上制定合理用药方案

　D．在用药过程中密切监察与及时处理抗菌药的不良反应

　E．根据患者或家属要求及经济状况选择抗菌药物

　16.预防术后切口感染常选用的抗菌药物是（     ）。

　 A．头孢氨苄         B．头孢唑啉         C．阿奇霉素      D．头孢他啶

　17.抗菌药物分哪三类进行分级管理（         ）。

　 A．非限制使用   B．限制使用   C．特殊使用    D．随意使用    E．经验使用

　18．关于门诊，有关抗菌药物的说话正确的是（       ）

　A．有抗菌药物处方权的门诊医师不可开具特殊使用级抗菌药物处方

　B．门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

　C．有抗菌药物处方权的门诊医师可根据患者病情开具“非限制使用类”

　D．有抗菌药物处方权的门诊医师可根据患者病情开具“限制使用类”

　E．有抗菌药物处方权的门诊医师副主任医师以上可以开具“特殊使用类”

　19．以下哪些属第3代头孢菌素类（       ）

　A．头孢噻肟    B．头孢拉定    C．头孢替安     D．头孢呋辛     E．头孢吡肟

　20．严格控制氟喹诺酮类药物临床应用，以下说话正确的是（       ）

　A．严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量

　B．氟喹诺酮类的经验治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染、泌尿系统感染

　C．常作为外科围手术期预防用药       D．常用于癫痫患者的感染

　21．细菌耐药的可能机制有（       ）

　A．产生多种灭活酶或钝化酶            B．药物作用靶点改变

　C．细菌外膜对抗生素通透性改变   D．细菌形成生物被膜或菌体内产生反泵系统而耐药

　E. 染色体基因突变，出现多重耐药（MDR）及泛耐药(PDR)

　22.对产ESBL细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素。（      ）

　A 碳青霉烯类           B 氯霉素类       C 大环内酯类      D 氨基糖苷类

　23．抗菌药物不合理使用的原因、形式有（       ）

　A．不重视病原学检查                    B．选用广谱抗菌药物偏少

　C．不了解抗菌药PK/PD特点，给药方案不规范

　D．联合用药过少，预防性用药时间过短    E．抗菌药在畜牧、养殖业中的大量滥用

　24．抗菌药物的联合应用要明确指征，具体体现在（       ）

　A. 病原菌尚未查明的严重感染            B. 单一抗菌药物不能控制的混合感染

　C. 单一抗菌药物不能有效控制的重症感染  D. 有青霉素过敏性休克者可选择头孢

　E. 联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

　25．临床医师或药师需掌握的内容（       ）

　A．《药品管理法》    B．《医疗机构药事管理规定》   C．《处方管理办法》

　D．《抗菌药物临床应用管理办法》  E．《抗菌药物临床应用指导原则》

　26．4岁男患儿，因咽喉疼痛口服氨苄**，5天后，因高热和颈部疼痛急诊治疗。诊断：流感嗜血杆菌性脑膜炎，以下方案正确的是（       ）

　A．继续用氨苄**治疗                 B．停用氨苄**，用头孢**

　C．停用氨苄**，用二性霉素           D．停用氨苄**，用庆大霉素

　E．停用氨苄**，用克林霉素

　27.抗感染治疗方案应综合病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括  （     ）

　A 选用品种   B 剂量   C 给药次数  D 给药途径、疗程   E 联合用药

　28．关于清洁手术围手术期给药方法，正确的是（       ）

　A．在术前0.5～2h内给药               B．麻醉开始时给药

　C．总的预防用药时间一般不超过48h     D．手术时间超过3h，可手术中给予第2剂

　E．患者使用抗菌药物疗程应用至出院时

　29．以下哪些是《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》对综合性医院要求达到指标内容？（    ）

　A．住院患者抗菌药物使用率不超过60%      B.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

　C．抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下  D.急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%

　E.Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，预防使用时间不超过24小时

　30．引起医院内感染的致病菌主要是（       ）

　A 革兰阳性菌          B 革兰阴性菌           C 真菌             D 支原体

　31．关于Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物的说话以下正确的是（    ）

　A一般不需使用抗菌药物          B为防止术后发生感染，一般应常规使用抗菌药物

　C患者有指征需使用时，要严格掌握适应症、品种选择、用药起始与持续时间

　D品种一般首选头孢唑林或头孢拉定，过敏体质者可选择克林霉素

　E一般于术前0.5-2小时用药一次即可

　32.根据〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（     ）。

　 A．院内获得性呼吸道感染      B．社区获得性呼吸道感染         C．肠道感染

　D．社区获得性泌尿系统感染    E．围手术期预防用药

　33．以下哪些是清洁手术预防使用抗菌药物的指征？（        ）

　A.手术范围大、时间长    B.手术涉及重要脏器，如头颅、心脏、眼内手术等

　C.为防止术后切口感染，引发不必要的医疗纠纷，一般需常规使用2-3天

　D.异物植入手术，如人工心瓣膜植入等    E.高龄或免疫缺陷者等

　34．以下是关于青霉素类使用时注意事项的相关描述，正确的有哪些？（        ）

　A.备有急救设施，一旦发生过敏性休克，应就地抢救

　B.仔细询问有无青霉素过敏史，无过敏史者用药前先进行皮内敏感试验，阳性者禁用

　C.不宜空服使用，不宜鞘内给药

　D.宜用0．9%氯化钠注溶解稀释成2%的溶液后静滴，不宜静注，以免引起青霉素脑病

　E.宜单用，不可与酸性或碱性药品配伍，以免失去活性

　35．在细菌所引起的医院内感染中，以什么感染在我国最常见。（        ）

　A. 尿路感染       B. 术后伤口感染       C. 肺部感染       D. 皮肤感染

　36．关于抗菌药物超常处方，以下哪些说话是正确的？（        ）

　A.存在药物不良相互作用              B.越级使用              C.无适应症使用

　D.超剂量、重复使用                  E.联合使用无指征

　37．抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据以下哪些内容制订抗菌药物治疗方案？（         ）

　A. 病原菌  B. 感染部位  C. 感染严重程度  D. 患者的体温  E.患者的生理、病理情况

　38．预防用药用于何种情况可能有效

　A.用于预防任何细菌感染     B.长期用药预防    C.晚期肿瘤患者       D.风湿热复发

　39.关于预防用抗菌药物，以下说话正确的是（       ）

　A．可长期预防性使用                B．用于原发疾病不能治愈或缓解者

　C．麻疹、水痘、昏迷、中毒、心力衰竭、肿瘤等患者需使用抗菌药物

　D．清洁手术一般不需常规使用抗菌药物

　E．头颅、心脏、眼内手术及异物植入手术等可考虑使用抗菌药物

　40．由于抗菌药物的不合理使用，耐药菌越来越多，感染性疾病治疗也越来越棘手。哪么在实际工作中，为有效避免细菌产生耐药性，以下说话哪些是对的？（    ）

　A严格遵守抗菌药物分级管理原则           

　 B抗菌药物使用剂量、疗程要适当

　C避免局部使用抗菌药物

　D严格掌握抗菌药物临床适应症，尽可能按药敏选择敏感抗菌药物

　E严格掌握抗菌药物联合使用原则，一般需联用时，以2联为主