**区妇幼保健院 急诊科灾害脆弱性分析报告 急诊科是高危临床科室之一，为保障急诊科患者安全，事事做到防患于未然，病房灾害脆弱性分析必不可少。根据我科的实际情况，对我科灾害脆弱性进行自评，我们列出了排名前10位可能存在风险，包括暴力伤医、传染病暴发、医闹、台风、暴雨、院感暴发、门急诊大量伤患者、群体食物中毒、药事突发事件、HIS系统故障等十个方面的可能存在的风险，并对应的制定了我科的应急预案供大家平时学习，针对重点防范的内容进行培训，真正把我科的灾害降到最低。

　一、 暴力伤医 医疗纠纷是现行医疗体制中无法回避的部分。由于患方和医方在疾病知识掌握上极大的不平衡，使双方（或多方）对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见。患方极易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡和经济损失。社会影响极坏。

　我科脆弱环节：

　1. 我院儿科是**区重点专科，技术力量雄厚，儿科系列包括急诊儿科在老百姓心中有很高的地位。但医学作为一门不完善的科学，在诊疗过程中很难做到100%，很容易引起老百姓的误解，易导致医疗纠纷的发生； 2. 儿科尤其小婴儿为特殊人群，大部分医院因技术等原因不愿接受，使我科压力巨大，部分患儿因无病床不能及时入院救治，造成严重后果导致纠纷发生； 3. 传染病发病有明显季节性，造成一年中某些时段某病出现患病高峰，医务人员亦超负荷工作，身心疲惫，情绪控制能力下降，也容易不冷静与患方发生冲突； 4. 部分家属法律意识淡薄，遇到与医务人员意见不一致时，不采取正常途径解决，一味以武力解决问题，易致双方发生冲突。

　预防与控制：

　1. 定期组织学习《医疗事故处理条例》及安全管理制度等法规文件，树立医务人员的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责任感； 2. 充分尊重患者及家属权利，在入院时，治疗过程中都积极与其进行沟通交流，最大程度患方对治疗的理解和配合； 3. 加强入院宣教，书面形式明确告知患者及家属我院的有关规定，使他们在一开始就明确自己的权利和义务； 4. 养成认真仔细的工作习惯，尤其在输液、用药、穿刺等环节小心谨慎，严格按照操作规范执行，避免差错事故发生； 5. 体恤患者的不易，改善服务态度，提高服务质量； 6. 遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。

　备注应急预案：

　《医疗纠纷防范及应急处理流程》

　《突发伤医事件应急预案》 二、 传染病暴发 传染病暴发是指在一个局部地区，突然发生多例同一种传染病病人。传染病暴发不仅给人民的健康和生命造成重大损失，对经济和社会发展也具有重要影响。

　主要危害：

　1、人群健康和生命严重受损。

　2、事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生影响。

　3、造成心理伤害。

　 4、国家或地区形象受损及政治影响。

　本科室脆弱环节：

　科室医务人员对传染病暴发的认识较全面，但对其处理措施掌握不全。

　预防与控制：

　1、提倡广大医护人员认真学习暴发传染病处置流程等； 2、加强演练和培训考核。

　备注应急预案：《突发传染病处置流程及应急预案》 三、 医闹 医闹是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。

　主要危害：

　1、患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡； 2、影像科室正常工作的进行； 3、给患者及医务人员造成深远的心理影像； 4、给医院及科室带来严重的社会负面影像和财务负担。

　本科室脆弱环节：

　当今社会医疗纠纷频发，和一些因素有关，如医疗服务方面，医务人员防范医疗纠纷意识的缺陷，患者希望值过高，患者的经济状况与健康需求的矛盾问题，社会新闻媒体宣传的因素。

　预防与控制：

　1、提高服务质量，增强医务人员的医疗技术； 2、对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德； 3、加强入院宣教和沟通交流； 4、加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的意识； 5、遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。

　备注应急预案：《重大医疗过失和医疗事故的报告预案及报告流程》 四、 台风、暴雨 我科的脆弱环节：

　1.我地区身处沿海，夏季是台风、暴雨、强雷多发地区； 2.我科因由于办公需要，电力设备、器械繁多，对电力、水务的依赖强 且门窗众多，易损坏。

　3.儿童生活能力差，转移能力差需成人配合。

　预防与控制：

　1.加强排查，定期对安全通道、门窗、库房、线路等薄弱环节进行排查； 2.配备手电筒，应急灯，绳索等，放置在易取用处； 3、准备足够的氧气钢瓶和简易呼吸皮囊。检查病区所有的抢救药品及物品。

　4、如有门窗被风损坏，应及时通知有关人员修理。

　5、如有泛水，及时清除地面积水，放置防滑标志。

　6定期举行防台风暴雨强雷的安全知识培训； 7、制定台风防汛应急处置预案，不断完善并认真学习。

　 备注应急预案：《急诊科防台风防汛应急预案》 五、 院感暴发 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，获得感染的因素多而复杂。医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，增加医疗风险，降低病床周转率，还给患者家庭及社会造成重大的经济损失。

　我科脆弱环节：

　1. 我科感染性疾病患者占比多，具有经呼吸道、消化道或多种途径传播的可能性，部分疾病传染性强； 2. 我科硬件条件有限，候诊大厅相对拥挤，各分区之间缓冲地带面积不足够大，各疾病之间无法实现完全的隔离，病种间存在交叉感染的隐患； 3. 儿科发病人群尤其小婴儿免疫力低，一旦发生二重感染，可致原有疾病加重甚至危及生命； 4. 少部分医务人员使用抗菌素还有欠规范的地方。

　预防与控制：

　1. 加强我科医院感染的管理，严格执行传染病分区制度、消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品的管理制度等，从医务人员方面切断传播疾病的途径； 2. 加强临床抗菌药物合理应用监督管理； 3. 加强医务人员手的清洁与消毒； 4. 严格探视与陪护制度，限制探视和做好探视人员的感染防范工作和宣教； 5. 对免疫力低下的易感小婴儿及免疫缺陷病患儿实行保护性隔离； 6. 及时学习临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性的相关文件； 7. 开展医院感染的宣传教育，告诫患儿及家属如何防范院内感染，必要时组织家属学习； 8. 定期组织医务人员学习院内感染爆发和散发的应急预案和流程。

　备注应急预案：《医院感染暴发报告与处置应预案》

　 《散发医院感染应急处置流程》 六、 门急诊大量伤者 急诊重大突发事件中，患者常在极短时间内运送到急诊科，危重患者较多，常多为多发性复合伤，患者死亡率较高，如及时给予有效的抢救治疗和患者适当的有序分流，患者抢救成功率将大大提高。

　我科的脆弱环节 1. 我科医疗护理人员匮缺，日常工作繁忙； 2. 我科目前无小儿外科医生当班，遇有外科情况就诊时，请儿外科医师急会诊。

　3. 未组织大量伤应急预案的演练。

　预防与控制：

　1. 报告人事部门，增加急诊科医护人员； 2. 推进小儿外科急诊到急诊科当班； 3. 制度大量伤应急预案，并进行多次演练。

　备注应急预案：《急诊成批量伤员抢救应急预案》 七、 群体食物中毒 群体食物中毒属于突发公共卫生事件，突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损害的传染病疫情和不明原因的群体性疫病、重大集体性食物中毒和群体性职业中毒，以及其他危害公众健康的突发公共事件。突发公共卫生事件不仅给人民的健康和生命造成重大损害，对经济和社会发展也具有重要影响。      主要危害   1、公众健康和生命严重受到威胁。   2、事件引发公众恐惧、焦虑情绪，对社会政治、经济产生重大影响。   3、造成公众心理伤害。    4、国家或地区形象受损，影响社会安宁，对外开放和经济建设。  预防与控制 1、全院医务人员要认真学习《突发公共事件应急法》、《突发公共卫生事件应急条例》和本院制定的《突发公共卫生事件应急处置预案》； 2、抓好传染病管理和医院感染控制的常规性工作，防微杜渐，筑牢应急基础； 3、反复进行突发事件培训考核和应急演练，提高应对突发事件的快速反应能力；    备注应急预案：《群体性急性食物中毒应急预案》

　八、 药事突发事件 药事突发事件在诊疗活动中常有发生，包括用药剂量错误、配伍禁忌症、药物相互作用、药品使用禁忌症等。在繁忙的临床工作中，医务人员身心疲惫，偶有发生上述错误可能。

　我科的脆弱环节 1. 我科医务人员匮乏，人均每天就诊人次在100左右，高峰期经常达到150人次左右，超负荷工作； 2. 儿科用药根据体重、体表面积、年龄等不同选用不同剂量、剂型，在快速的开药过程中容易开错； 3. 儿科同一系统根据症状、体征不同有多重药物选择，儿童肝肾功能发育未成熟，部分药品存在使用禁忌情况； 4. 静脉输液药品种类繁多，部分医生对药物使用配伍禁忌掌握不熟练。

　 预防与控制 1. 报告人事部门，增加急诊科医护人员； 2. 组织全员定期学习儿科常见疾病诊疗规范，规范用药； 3. 开具处方前认真核查选用药品种类及计量； 4. 组织培训常用静脉输液药品的配伍禁忌症。

　备注应急预案：出现药品不良事件，立即报不良事件 九、HIS系统故障 信息网络突发事件带来的网络瘫痪或数据丢失，会给医院和病人带来巨大的灾难和难以弥补的损失，会导致病房患儿处置和抢救的延误等损失。

　我科的脆弱环节：

　部分新进人员，尤其是来院进修的基层医务人员对电脑操作不熟悉，可能因错误操作导致电脑及信息故障。

　预防与控制：

　1. 加强新进人员对各种电子病历系统的学习和使用的培训； 2. 学习《信息系统故障应急预案》，在此基础上制定并定期演练信息系统故障应急预案。

　备注应急预案：《计算机信息系统应急预案及流程》