国家开放大学电大本科《外科护理学》2023期末试题及答案（试卷号：1324） 一、单项选择题（每小题2分，共40分）

　 1．长期胃肠外营养的病人置管的部位宜选择(

　)。

　A．手部静脉

　 B．足部静脉 C．股静脉

　 D．上腔静脉

　 E．下腔静脉

　 2．ARDS病人主要的特征性临床表现为(

　)。

　A．呼吸音减弱

　 B．肺部湿哕音 C．胸部X线改变

　 D．动脉氧分压下降 E．进行性呼吸困难

　 3．女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7. 35，PaCOz9.3kPa，Paoz6.6kPa，BE+2mmol/L，HC03 25mmol/L，其酸碱失衡的类型是(

　)。

　A．呼吸性碱中毒

　 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒

　 D．呼吸性酸中毒代偿期

　 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

　 4．可出现平均肺动脉压降低的是(

　)。

　A．肺血管阻力升高

　 B．二尖瓣狭窄 C．肺动脉狭窄

　 D．左心功能不全

　 E．肺血流量增加

　 5．慢性排斥反应的特点是(

　)。

　A．突发寒战高热

　 B．术后1-2周发生 C．术后24小时内发生

　 D．移植器官功能逐渐减退

　 E．移植器官肿大，局部疼痛

　 6．高血压脑出血最好发的部位是(

　)。

　A．脑干

　 B．小脑 C．脑室

　 D．脑桥

　 E．基底节壳部

　 7．女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管管无脑脊液流出，不正确的处理方法是(

　)。

　A．将引流袋降低

　 B．报告医师 C．将引流管轻轻旋转

　 D．生理盐水冲洗

　 E．必要时换管

　 8．甲状腺大部切除术后病人术后出现声音嘶哑的原因是(

　)。

　A．喉头水肿

　 B．甲状腺切除过多 C．喉返神经损伤

　 D．喉上神经损伤

　 E．喉痉挛

　 9．乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是(

　)。

　A．患侧垫枕，拾高患肢

　 B．保持伤口引流管通畅

　 C．观察患侧肢端的血液循环

　 D．指导肩关节的活动

　 E．禁止在患侧手臂测血压、输液

　 10．全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是(

　)。

　A．重建胸腔负压

　 B．排出积气 C．排出积液

　 D．调节两侧胸腔压力

　 E．便于观察病情

　 11.食管癌病人的典型临床表现是(

　)。

　A．进食时哽噎

　 B．进行性吞咽困难 C．持续性胸背疼痛

　 D．贫血、低蛋白血症

　 E．呛咳、吸人性肺炎

　 12.女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教育中最重要的是(

　)。

　A．定期检查凝血功能

　 B．适量运动 C．每日摄入足量蛋白质

　 D．预防感染

　 E．保持心情愉快

　 13．急腹症病人未明确诊断前应禁用(

　)。

　A．阿托品

　 B．安眠药 C．去痛片

　 D．哌替啶

　 E．镇静药

　 14．用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是(

　)。

　A. 硫磺软膏

　 B．红霉素软膏 C．氧化锌软膏

　 D．氟氢松软膏

　 E．磺胺软膏

　 15．左半结肠癌病人的主要症状是(

　)。

　A．腹痛

　 B．腹部包块 C．肠梗阻

　 D．便血

　 E．贫血

　 16．肝叶切除术后避免过早活动的目的是(

　)。

　A. 保存体力

　 B．减少能量消耗 C．利于肝细胞再生

　 D．利于有效引流

　 E．避免肝断面出血

　 17．胰腺癌最常见的首发症状是(

　)。

　A．黄疸

　 B．食欲不振 C．乏力消瘦

　 D．消化不良

　 E．上腹痛及上腹饱胀不适

　 18．关于肾盂造瘘管的护理不正确的是(

　)。

　A．妥善固定

　 B．定时更换引流管和引流袋 C．每次冲洗引流管的液量为20-40ml

　 D．严格无菌操作

　 E．观察记录引流液的量、性状和颜色

　 19.女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取的措施是(

　)。

　A．保暖

　 B．给止痛药 C．抬高前臂

　 D．适当松解石膏绷带

　 E．增加上肢主动活动

　 20.男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其的出院指导中正确的是(

　)。

　A．避免猛力转头动作

　 B．告诉病人1-2周后症状即可完全消失

　 C．日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定

　 D．枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜

　 E．乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方而坐 二、名词解释（每小题4分，共20分） 21．肠内营养：．肠内营养支持是指经口或各种胃肠内置管，将维持人体代谢所需的营养物质供给病人的一种方式。

　22．酒窝征：若乳腺肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。

　23．体外循环：是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵人人体动脉内的一项生命支持技术。

　24．腹膜内型膀胱破裂：多发生于膀胱顶部，大量尿液进入腹腔可引起尿性腹膜炎。

　25．肾癌三联症：肾癌病人出现血尿、腰痛和肿块，在临床上常称为“肾癌三联症”。

　三、简答题（每小题6分，共24分） 26．简述放疗病人放射区局部皮肤护理。

　答：(1)保护皮肤：教育病人选择宽松、柔软、吸湿性强的内衣；照射部位保持干燥，清洗时应轻柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、热刺激和日光直射； (2)促进皮肤反应修复：干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎}有水疱时，涂硼酸软膏，包扎1-2天，待渗出吸收后改用暴露疗法。

　27．简述乳癌根治术病人术后患肢功能锻炼方法。

　答：为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后3-5日，开始肘部活动，术后7日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10-12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。

　28．简述尿石症病人饮食注意事项。

　答：草酸钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、。草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海带、牛奶、奶制品、豆类及豆制品、巧克力、坚果、芝麻酱、虾米等不宜过多食用，宜多吃水果和蔬菜以碱化尿液。磷酸钙和磷酸镁铵结石宜低钙、低磷饮食及酸化尿液，如蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、豆类、花生等不宜多吃。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、海鲜、菠菜、香菇、芦笋等，宜多吃鸡蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。

　29．简述骨折后功能锻炼方法。

　答：骨折后1-2周内以患肢肌肉的主动舒缩活动为主，以消除肿胀，防止肌肉萎缩。原则上，骨折部位上下的关节不活动，身体其他关节应坚持锻炼。骨折2周后，局部疼痛消失，骨折处已有纤维连接，开始骨折部位上下的关节活动，活动强度和范围逐渐增加。骨折达临床愈合，外固定解除，是功能锻炼的关键时期。此时应逐渐开始全方位活动骨折部位上下的关节，患肢增加负重，以恢复关节活动范围和肌力，促进骨痂改造塑性。

　四、病例分析题（共16分） 30．男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。人院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。

　问：(1)该病人目前的医疗诊断是什么？ (2)目前的治疗原则是什么？ (3)列出2个主要护理诊断。

　(4)主要护理措施有哪些？ 答：(1)粘连性肠梗阻，等渗性缺水。

　 (2)非手术治疗。

　 (3)护理诊断：疼痛。与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的应用，病情的观察。