神经内科护理学习内容涉及神经生理学、解剖学、神经病理学等多方面的内容，知识抽象且复杂，并具有极强的诊断思维逻辑性，护生学习及教师带教难度均较大

。而以往神经内科实施护理教学时，教学模式具有一定统一性、灌输性，护生被动接受相关知识，难以达到全面、深入掌握知识的效果，且难以实现其综合能力的有效培养。BOPPPS(bridge-in，learning objective，pretest，participatory learning，post-assessment，summary)是源自美国的一种教学模型，包括划分教学过程为导引→学习目标→课前摸底→参与学习→课内评估→总结6个阶段，可有效激发护生学习的兴趣，促进其主动学习，进一步提升教学的有效性

。案例情景实例是临床带教中常用的方法，通过在教学过程中引入具有案例、设置情景，可使护生自主参与学习过程，加深对知识的掌握

。本院神经内科近年来实施护理带教时，应用BOPPPS与案例情景实例结合的教学法，选取2020年8月—2021年8月接收的80名护生为研究对象，现报道如下。

语句2～5根据当前的信念状态初始化γ1(s)和ξ1(s)，语句6～11递推计算在t时刻到达状态s最大可能路径的概率以及概率最大路径的前驱，语句12获取最大可能路径的终点，语句13～15回溯获取最大可能执行路径，语句16返回系统最大可能执行路径.从算法2中可以看出语句8执行次数最多，最大执行次数是:T ×|S′|2，因此，算法2的时间复杂度为O (T ×|S′|2).算法2生成的反例长度取决于输入观测序列长度T.

在深圳特区创建30周年之际，温家宝视察深圳建设时又重申了政改的重要性，引发了海内外媒体的高度关注。法国的《欧洲时报》就曾刊发题为《中国政改在路上》的文章，美国《侨报》也刊登了《保障经改成果中国政改箭在弦上》的文章。温家宝在深圳讲话中指出，经济体制改革与政治体制改革存在着不可分割的内在关系。不仅要推进经济体制改革，还要推进政治体制改革。没有政治体制改革的保障，经济体制改革的成果就会得而复失，现代化建设的目标就不可能实现。

1.1 研究对象

选取2020年8月—2021年8在本院神经内科接受护理带教的80名护生，按电脑数字表法随机分为对照组与观察组，各40人。纳入标准：①首次进入神经内科实习；
②实习时间≥6个月；
③专科及以上学历；
④知晓本研究，并配合签署知情同意书。排除标准：①中途转科、休假；
②无法遵守相关规定；
③依从性差，无法配合完成学习与研究。对照组：男15名，女25名；
年龄22～25(23.52±3.46)岁；
入科时间6～8(7.01±1.12)个月。观察组：男16名，女24名；
年龄22～26(24.01±3.43)岁；
入科时间6～9(7.50±1.13)个月。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(

>0.05)，具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会审批。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

1.3.2 知识掌握情况

给予常规方法带教：教师通过多媒体展开教学，讲解神经内科护理知识，实施相关护理技能培训，结合案例分析，指导护生实践操作，并跟随教师进行2周的临床学习。

1.3.1 自主学习情况

1.3 评价指标

1.2.2 观察组

带教前后采用积极主动学习能力量表调查了解两组学生的自主学习情况，量表包括学习驱动力(5个条目)、学习目标(4个条目)、深入学习(4个条目)、控制学习(4个条目)、扎实学习(4个条目)5个维度，共21个条目，各条目采用Likert 5级评分法，总分21～105分，得分越高，自主学习能力越强

。

随着互联网与社交媒体技术的日益普及，弹幕视频引起了人们的兴趣与关注。弹幕视频之所以能够媲美甚至超越传统视频，其中一个最突出的差异就是评论的即时反馈性。传统的评论由于留言在视频下方，通常在一定时间差之后才会收到回复，但通过弹幕视频系统发布到视频播放的画面上，受众能够在观看视频的同时进行在线评论。这种沟通不存在反馈的时间差问题，更加接近于即时反馈。

1.3.4 对带教方法的认同情况

1.3.3 综合能力

带教前后组织护生进行理论知识、实践操作考试，考试试卷依据神经内科护理人才培养目标、临床实际需求设计，理论考试共100分，闭卷形式考核，实践操作设计脚本，随机抽取，操作后由教师打分，总分100分，得分越高，表示护生知识掌握程度越高。

带教前后采用迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)、中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV)评价两组的综合能力。Mini-CEX包括7个维度，各维度采用Likert 9级评分法，总分0～63分，得分越高，表示临床实践能力越强

。CTDI-CV包括7个维度，共70个条目，各条目从非常不赞同到非常赞同计1～6分，总分70～420分，得分越高，表明评判性思维越强

。

③ 王燕晶.“中国风”歌曲流行现状及其在对外汉语教学中的应用[J].四川:四川理工学院学报社会科学版第26卷第5期,2011.

完成带教后，从提升学习兴趣、提升自主学习能力、提升综合能力、提升临床思维、提升合作能力5个方面调查了解两组对带教方法的认同情况，包括认同、一般、不认同3个选项，以问卷调查的形式进行，当场发放调查表，护生填写后收回统计计算认同率。

1.4 统计学分析

给予BOPPS与案例情景实例结合教学法。①导引(bridge-in，B)：结合《神经内科护理学》与临床实际选择教学内容，带教开始前2周告知护生学习内容、教学计划、学习目标，对学习小组进行成立，4人或5人1组，选定小组长，负责学习资料收集、课前讨论等工作，并建立微信群，以便于进行学习交流。②学习目标(learning objective，O)：明确规定学习目标，如完成学习后，能够熟练进行康复期脑梗死、颅内感染、癫痫等疾病护理，并具备良好的临床思维、团队协作能力。③课前摸底(pretest，P)：系统学习开始前，对护生展开理论、实践操作考核，了解护生知识与护理技能的掌握情况。④参与式学习(participatory learning，P)：引入案例情景实例展开教学，将实际案例、情景模拟有机结合。如设计癫痫病人护理的情景模拟，每组护生分别扮演癫痫病人、护理人员、医生、病人家属等角色，模拟对癫痫病人实施病史采集、查体、紧急处理、护患沟通等工作，其余小组观看并进行纠错与补充，对于重点护理技能，教师予以示范。情景模拟完成后，教师带领护生对实际病例进行护理，指导其进行实践操作。⑤课内评估(post-assessment,P)：完成一部分或1个阶段的学习后，各小组自主总结学习收获，带教教师再次对重点知识进行讲解，予以难点护理操作示范，并要求护生自主操作，对于不足处即刻改进。⑥总结(summary，S)：带教工作完成后，引入案例情景实例进行讨论发言，总结相关疾病护理要点，如将颅内感染的护理案例引入，护生共同分析护理要点与难点，并进行总结发言，教师依据其发言情况再次总结，指出不足，予以补充，并将相关知识发送至微信群，指导护生复习。

2.1 自主学习情况(见表1)

2.2 知识掌握情况(见表2)

2.3 综合能力(见表3)

2.4 对带教方法的认同情况(见表4)

神经内科护理教学是现代医学教育的重要组成部分，在培养合格神经内科护理人才方面发挥着重要作用

。神经内科接收的病人病情危险且复杂，护理工作直接关系到病人的康复程度，也关系到整体的临床医疗水平，这就需要神经内科不断强化护理人员的培养工作。以往神经内科实施护理教学时，多采用课堂讲授法，通过口头对相关知识进行传授，护生被动接收，对知识的掌握程度不够深入，且无法精准理解相关护理技能

。基于此，神经内科实施护理教学时，应不断对教学模式与方法进行创新，结合本科室护理人才培养目标、临床实际要求，选择科学的带教方法，以促进带教有效性的进一步提升。

BOPPPS将教学过程划分为6个环节：导引、学习目标、课前摸底、参与式学习、课内评估、总结，强调教学过程中护生的主动参与

。案例情景实例强调教学过程中引入实际案例、情景模拟，可使教学过程更具趣味性、实践性，使护生兴趣得到有效激发

。以上2种教学方法均强调“以学促学”，本研究将BOPPPS与案例情景实例结合应用于神经内科护理教学中，结果显示，观察组带教后积极主动学习能力量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义(

<0.05)。提示神经内科护理教学中应用BOPPPS与案例情景实例结合的教学法可进一步提升护生自主学习意识与能力。BOPPPS与案例情景实例结合的教学法在导引阶段引入学习内容，可使护生提前做好学习准备，学习目标环节可使护生确立明确的目标，课前摸底环节可全面了解护生知识掌握情况，参与式学习环节可使护生能够自主在学习过程中互动、体验，课内评估环节通过引导护生相互交流、总结，可营造轻松、互助的学习氛围，总结环节教师、护生均对学习过程进行总结

。以上各个环节均强调护生的自主参与性，可使其充分感受到学习的乐趣，主动对相关知识进行学习，从而达到提升其自主学习意识与能力的效果。不仅如此，本研究还发现，观察组带教后理论、实践操作成绩均高于对照组，差异均有统计学意义(

<0.05)。提示BOPPPS与案例情景实例结合的教学法应用于神经内科护理教学中有助于进一步加深护生知识掌握程度。BOPPPS与案例情景实例结合的教学法可构建全面的神经内科护理教学体系，理论知识与实际案例的有机结合，可使护生充分掌握相关理论知识，并熟练掌握护理技能，从而有效加深其对护理知识、技能的掌握程度

。

神经内科护理具有知识面宽、专业性强等特点，对护理人员综合能力的要求较高，这就要求神经内科对综合能力较强的护理人才进行培养

。本研究中，观察组带教后组Mini-CEX、CTDI-CV评分均高于对照组，差异均有统计学意义(

<0.05)。提示BOPPPS与案例情景实例结合的教学法应用于神经内科护理教学中可有效提升护生综合能力。BOPPPS与案例情景实例结合的教学法应强调带教过程中护生主动参与的重要性，在参与式学习环节，教师组织护生进行角色扮演、模拟操作、实践操作，可使护生理论知识与实践操作相互结合，促进其操作能力、核心能力、批判性思维能力有效提升。不仅如此，采用BOPPPS与案例情景实例结合的教学法进行带教的过程中，课内评估、总结环节均强调护生对学习过程的自主总结，在总结过程中及时发现问题，并予以分析，可使其思考能力、临床思维能力等得到有效培养，进而促进其综合能力有效提升

。另外，本研究还发现，观察组护生对带教方法的认同度高于对照组，差异有统计学意义(

<0.05)，提示在神经内科护理教学中，BOPPPS与案例情景实例结合的教学法更能满足护生学习需求。通过BOPPPS与案例情景实例结合的教学法展开教学后，护生自主学习能力、理论知识、实践操作能力均有效提升，且综合能力得到有效培养，带教后获得较大收获，对带教方法的认同度随之提升。

计算机检索 Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Medline、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库等。中文检索词为“前列腺素类似物”“青光眼”“角膜厚度”等；
英文检索词为“Prostaglandin analogues”“Glaucoma”“Corneal thickness”等。检索时限均为2008年1月1日至2018年1月1日。

综上所述，BOPPPS与案例情景实例结合的教学法应用于神经内科护理教学中可有效促进护生自主学习，加深其知识掌握程度，进一步提升其综合能力，且护生对此教学方法有较高的认同度。然而，本研究存在一定不足，仅纳入2020年8月—2021年8月接收的80名护生为研究对象，样本量较少，且观察指标较少，可能使结论存在片面性、局限性等。因此，后续需进一步展开多中心、大规模的随机对照研究，从而客观地探讨BOPPPS与案例情景实例结合教学法在神经内科护理教学中的应用效果及对护生知识掌握和综合能力的影响。

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