孙悦 韩冰 王鹏鹏 吴江

构建基于胜任力的卓越医师培养体系是确保相关教学工作顺利展开及教学成效的先决条件，只有加大对师资队伍大力培养及不断建设，才能提高临床医学教学质量的水平[1-2]。有措施、有计划、有目标的去改进现有的临床师资培养体系，并对现有医院教学师资团队的结构情况进行分析，再通过查询往年的师资培养相关文献和教学及管理方面的实践经验，找出在师资团队建设中出现的问题进行调查研究，并提出改进的意见及措施，构建适合我院现状的基于胜任力的卓越医师培养体系有重要意义[3]。本研究会以胜任力为核心的构建以师资建设、培训考核、组织保障、运行管理、成效评价及培训激励等为内容的体系，力求培养体系贯穿临床教育教学的全过程，确保有效的提高临床教师的综合素质及教育教学能力，加快各附院的教学同质化，激发临床教师的积极性及责任感，为培养技术能力过硬的医学人才提供了保障。

Competency，可翻译为胜任力。这一理论概念先由美国大学教授戴维·麦克利兰于1973 年第一次提出[4]。而我国对胜任力的研究开始于1988 年，目前广泛应用于用人单位的选拔和招聘，能缩短选人用人的周期，选拔与工作相匹配的人才，让精准招聘变成可能[5]。而胜任力是能分辨出日常工作中绩优员工与一般员工的深层次特征，包括思维方式、知识技能、自我形象、个人特质等内在特征，对用人单位及组织中的特定职务所需要具备的能力和要求的胜任力的综合能力[6]。而培养体系的建立是为了达到期望的培训目标，利用好培训教材、学员及讲师，对其进行有系统、有计划的合理安排制定出一种有指导性的文件。一个完整的培养体系一般有培训管理、培训课程、培训效果及培训讲师管理制度4 个部分组成，而后3 项为培训体系内的最核心的内容，通常与薪酬体系和晋升体系息息相关[7]。而要构建以胜任力为核心的卓越医师培养体系，要围绕培养优质医学职业“胜任力”的学员及培养医德兼备的临床教师，实施临床医学培训体系的内部改革，创建卓越医师体系。

师资的研究源于20 世纪60 年代后期的美国，之后经过10多年的传播与发展并兴盛于发达的欧美国家[8]。随着这次的教育改革浪潮，人们渐渐意识到教师在教学、教育中起关键的关键作用。而教师作为教书育人的专业教学人员，一般要经历一段由不成熟向成熟转变的发展过程，期间需要不断的实践和学习才能提升相关专业水平。而建立长效机制的师资培养体系，既能促进教师专业水平提高，又有助于教师培训，从而提升教学质量水平。上个世纪末，美国为了教师适应当下高等教育的需要，开展了针对应聘美国大学与学院联合会跟研究生委员会一起倡议并实行了关于未来教师培训的计划，目的是想把研究生和博士生培养能为高校服务，让其发挥出专业服务、研究、教学的职业能力，为其能在未来选择教书育人的教学行业开个好头[9]。目前，美国大学教师行业发展的形式多样，如教学指导、专业咨询、教师研讨会、工作坊、教学资助、邀请校外专家、教学评价等，专业技能是美国高校教学发展的基本内容,而学科与跨学科、教学生涯规划、教学领导能力是高校教学发展的更高一级的内容[10]。

而近年来我国对各类人才的重视越来越大，尤其进入21 世纪，知识经济高速发展，高等人才对国家的贡献之大有目共睹，尤其对优秀教师资源的需求量越来越大。在2002 年，国家公布了未来3 年全国人才队伍的建设规划纲要，此纲要是我国从49 年成立以来首个人才综合性建设规划。国务院总理李克强于2017 年7 月10 日在全国医学教育改革发展工作会议上作出重大决策，提出人才是健康与卫生事业的第一资源，医教协同促进医学教育的发展和改革，加强医学相关人才的队伍培训，能很好的完善并保证广大市民的健康有重大的意义。次日，国家办公厅发布了进一步深化医教协同推动医教改革和发展及加大医学人才并大力培养的指示，此次出台的文件是新中国成立以来首次以国办名义下发布的，对于医学教育改革的重要性不言而喻，有划时代意义[11]。随着教育改革深入，构建一支适合当下的高素质、高水平的临床教师队伍是我国教育界的共识，而医学人才的培养在于医学教育，而医学院作为医学教育的前站，承载着重要的历史使命，而医学教学的质量的好坏又决定了培养医学人才的质量。作为临床类教师不仅有医生的职责，还具有教师的身份，为医学相关院校师资队伍的主力，是推进医学技术进步的先锋军。而临床教师的教学能力强弱是培养医学人才的质量的关键，因此构建基于胜任力的卓越医师培养体系对医学教育改革有重大的作用。

临床教师承担着教学和临床的双重身份，为医学教育发展的主要力量，影响着医学教学整体水平。本院对师资队伍的建设十分重视，有良好的教学资源和教学基础，现有临床教师1 295 名，其中教授223 名，副教授375 名，讲师423 名，助教274 名。临床教师其知识结构、集教师、医生、科研等多重身份与一身及面临环境是以经济为主的环境，想要提升其教学能力的艰难可想而知，本院教学管理人员需转变教育教学观念，改进并完善培训体系，才能确保临床教师在的教学水平的可持续提升，进而提高医学教育质量。但由于近年来医学院校扩招，再加上临床工作紧张，医师压力大，致使临床教师队伍的建设出现一些问题。

3.1 以胜任力为核心，加强临床教师的教学的薄弱意识

近年来临床医生的临床工作繁重、医患关系紧张使得医生在给患者看病治疗的过程中投入大量的精力和时间跟患者沟通，再加上晋升职称过于严格，花大量的时间整理患者的病例进行研究，导致临床教师对医学教学投入的精力少，重视程度不够[12]。还有，临床教师对教学工作的认识和理解不够，意识不到临床教学在培养优质医学人才过程中的重要性，致使大部分临床教师的整体教学意识差。要加强医院临床教师的教学意识培训必不可少，在培训过程中要让临床教师充分的认识到临床教学的重要性，以岗位胜任力为导向，加强对其的监督，明确各自的教学工作任务，对自己的教学任务及要求要时刻牢记。根据教学任务可结合往年的教学大纲，制定出合适的教学计划。同时，要规范其教学行为，加强其教学意识，提高教学技巧，通过不断的培训提高整个教学团队的教学质量，进一步提高临床教师的教学意识。

3.2 以胜任力为核心，提高临床教师的教学的积极性

在日常的科学临床研究及医疗活动的压力下，临床教师没办法全身心投入教学工作当中，有时会把教学任务当作额外的工作。严重的、长期的压力既影响临床教师的身体健康，又会致使临床教师的倦怠和疲溃，严重影响工作的积极性，使得临床教学任务完成的质量大打折扣。可通过面谈了解当下临床教师遇到的实际情况进行针对性的心理辅导，或者通过培训，让有消极教学态度的临床教师转变轻教学、重临床的思想观念，让其发挥出教师的主导性。教学医院、附属医院有培养优质水平的高素质医学方面人才的责任，承担教学工作是必然的，要把教学工作整合到发展规划中，加快科研、教学、医疗三者间的协同发展，促进良性发展，构建一支以胜任力为核心的卓越师资体系[13]。

3.3 构建系统、规范的临床师资培养体系

目前，大多数的临床教师是一线的医护人员组成，大部分均未接受规范的教师培训，缺乏系统的教学技巧及教学理论支撑,虽每年举行院内师资培训，邀请知名教授授课，但对整个医院的师资培训来说不够规范、系统[14]。为了完善现有的师资培养体系，医院不仅要积极以“走出去，请进来”方式加宽教师的培养形式，还有对不同的教学对象以不同教学形式教学，临床教学可采用分层次方式授课。对于床边实践课、理论授课等教学环节，可采用外出短期进修及临床观摩等形式，可针对不同的教学对象及特点进行分类培训，建成一个针对性强、适合当前学生、启发性教学等特点师资培训体系。在平时的师资培训当中，需要加强管理、严格纪律、可借用碎片化时间，组建形式多样的网络多媒体互动平台，加快临床教师的培训参与度的提升，增强其人文素养、科研能力、教学能力及临床实践能力，加快建成有成长性的专业师资团队。见表1。

表1 临床师资培养体系能力要求

目前，我国处于培训考核体系不健全、教学任务重、教学指标评价模糊的阶段，因此，要构建完善的、健全的临床教师培训考核体系，先要制定临床教师培训后的考评基本原则，确保考核体系的公平性、效率性及其可靠性并确定考核目标，内容及考核指标。可结合目前的实际情况制定临床教师的培训考核体系，拟制定完善的、胜任力为核心贯穿临床教师培训的全过程的考核体系。见表2。

表2 临床教师培训考核体系考核表

一个体系的建立是项复杂的工程，为保证体系的建立落到实处，需有对应的保障体系。健全的组织机构，一般施行分级管理制度，可成立临床教师发展部门，用于管理与协调，再制定管理制度，实行审查培养方案，对培训质量进行监督，并改进与完善各项临床教师培养制度，加大持续培训硬件的建设与投入，改善教学育人的环境。要以胜任力为导向的师资培训计划制定临床教师聘任制度，保证选拔的卓越医师团队中的临床教师为卓越的教师。

培训运行管理体系的建立，聘进临床教师从助教讲师到教授要在管理上实行无缝衔接，建立完备的以教学为内容运行管理体系能实现教学的规范化、科学性、教学质量、管理水平提高等，保障卓越的医师队伍的培养方案有重要的意义。其核心内容有：（1）加强学员的学习管理，让其被动学习向主动学习转变。（2）加强学风建设，帮助学员树立学会学习、热爱学习、善于学习、终身学习的思想观念，形成创新、务实、勤奋、刻苦的的学习氛围，促进学员快速运用专业知识和技能的高素质人才。

目前，我国已接纳世界医学教育联合会对全球医学界推荐的高质量标准为《本科医学教育国际标准》，并起草制定了《中国本科医学教育标准》，此标准明确了医学教育培训的目标和方向，应针对附属医院的临床教师提出培训的标准和目标，把此标准制度化，体现师资培养的动态发展方略，赋予战略意义，让临床教师的发展与培养既有高层方向，又有低限要求。培训成效评价制度的出现，对目前的教师认定制度进行改革，可通过大量的研究和实践对临床教师认定制度进行完善，让其能真正融入教师教育制度，成为整个教师教育制度不可分割的组成部分，进一步提高临床教师教学质量水平。从教师教育层面看，应尽快改进并完善临床教师教学质量保障的相关专业标准及制度。而还应加强对临床教师教育中的评估及考核，确保临床教师的教学质量。

目前由于临床教师培训体系不健全，教学中缺乏必要的激励的措施，不能良性发展。赫兹伯格认为工作具有挑战、认可、成就、工资的提高、责任心、事业和个人发展、职务的提升等因素具有激励作用[15]。由此可见，临床教师的合理激励不足。应发挥和调动临床教师的积极性，优化激励机制。教学医院应从本院的实际情况出发，单独增加教学费用，提高临床教师的课时费用，提高每月的教学待遇，并把临床教师教学加入到绩效考核中，在临床教学中表现突出，做出优异的成绩，可在职务、职称晋升方面优先考虑。并实施培养优秀青年工程、杰出青年、优秀带头人等措施，每年都评选后进行表彰奖励。优化临床教师的激励分配机制，综合运用发展对临床教师发展的约束和引导、竞争与激励，促进临床教师队伍的教学水平的提高。

卓越医师体系的建立除了要符合当前的临床教学实际情况又有针对性的师资人才方案，还要有能够保障学员实践能力培养及综合素质的课程体系，更要以胜任力为导向创建适合我院的卓越医师培养方案，本研究以师资建设、培训考核、组织保障、运行管理、成效评价及培训激励等为内容的以胜任力为导向卓越培训体系,有助于临床教师类职业能力水平提升及服务临床教师职业类的师资培养体系，在培养临床教师由“阶段制”向“终身制”迈进，确保教学质量水平不断提高。

猜你喜欢 医学教育胜任师资 重庆市乡村体育师资配置现状及培养路径研究体育科技文献通报(2022年4期)2022-10-21《中国毕业后医学教育》杂志稿约中国毕业后医学教育(2022年2期)2022-10-12《中国毕业后医学教育》杂志常用名词要求中国毕业后医学教育(2022年2期)2022-10-12决策权动态流转：国民政府初期华侨教育师资政策考察及当代启示社会科学战线(2022年7期)2022-08-26循证医学教育在麻醉临床教学中的应用中国典型病例大全(2022年12期)2022-05-13软件工程胜任力培养及实现途径课程教育研究(2021年44期)2021-04-13重大突破！我国医学教育认证质量获得国际认可意林·作文素材(2020年15期)2020-09-06《职教师资本科专业培养标准、培养方案、核心课程和特色教材开发项目管理办法》职业技术教育(2014年3期)2015-03-10关于印发公务员培训兼职教师暨公共管理硕士（MPA）校外导师人员名单的通知人事天地(2014年11期)2014-11-21胜任力模型的“过度现代化”误区人力资源管理(2009年11期)2009-11-17