刘志敏 吕春梅 蒋峰 李爽

随着中医学在临床相关疾病治疗中的广泛应用，越来越多的医学院校开始重视中医专业方面的教学研究。实际临床相关疾病治疗中可采用的中医药治疗方法较多，如各种中医特色疗法，其中中药汤剂、中成药制剂等在中医药疾病治疗方面应用较多[1-2]。鉴于当前中药炮制技术教学中采取的常规教学模式存在不足，需要大胆创新，积极探索新的教学模式，采取更多措施推动中医药特色下的中药炮制教学效果，为中医学培养专业人才提供依据。与此同时，中医药学专业有较大的人才缺口，长期以来形成的大课堂教学模式无法充分调动学生学习积极性，不利于中医药学专业学生思维方式的培养。文章结合相关文献资料报道，对中医药特色下的中药炮制教学有关问题予以分析，通过积极探索各种教学策略，帮助学生掌握中药炮制理论知识以及实践操作技术，为中医药学专业学生进入工作岗位以及中医药学人才储备创造条件。

所谓的中药炮制是指依据中医药基础理论知识，遵循中医辨证施治用药特点、用药需求以及不同中药材本身性质，综合中药调剂、制剂等相关要求，综合性实施的一项制药技术。目前我国不同地区进行大规模的中草药种植技术，保证了临床相关中药饮片的供应，但是结合实际临床研究分析，不同地区因为土壤环境、水分、温度等因素影响，不同中草药在有效成分方面略有差异，这种情况下对不同中药材的中药炮制显得更加重要。通过中药炮制技术的应用发挥多种作用，如洁净药物，保证药物用量准确；
便于进行中药调剂，降低药物本身的毒性作用，缓和药物性能，提升药物临床疗效等，此外，中药炮制技术还能够更好地维持药效，便于药材保存[3]。

中药炮制技术在应用中包括多种方法，常用的如净制，即挑选、筛选，保证药品净度符合标准要求，去除中药材中的杂质；
按照不同药用成分合理切开；
切制是结合不同中药材规格与制剂需要切成相应的规格，充分发挥药材药效[4]；
炮炙方面可采取炒、炙、蒸、煮等多种方法，也有发酵、水飞、发芽、制霜等中药炮制技术，不同中药炮制技术有对应的药材、操作规范等要求。由此可见，中药炮制技术涉及内容较多，其教学中存在较多难点，对教学方法、教学内容都有严格要求。

2.1 薪火相传，需要专业的中医炮制技术授课教师

中医药学专业学生在中医炮制技术学习中，带教教师必须要有扎实的中药炮制技术，包括理论知识以及实践操作，不同中药炮制带教教师之间也需要不断地讨论、学习，提高自身业务能力，能够充分认识到中医院特色优势，掌握中医辨证知识，对常见中药炮制技术方法特点、操作流程、中药炮制操作等都有足够认识[5]。保证带教教师具有足够中药炮制技术理论与实践能力的基础上，还需要带教教师爱岗敬业，掌握相关带教技巧、带教模式、师生活动、实验设计与指导、现代中药炮制技术研究最新进展等等[6]。通过薪火相传才能够真正感受到中医药特色优势，能够掌握中药炮制技术的发展历程。

2.2 重视中药炮制实验室以及实训基地建设

中医药特色下的中医炮制技术对学生的实践操作能力要求较高，这种情况下，单纯通过教师的文字、理论讲解对其能力提高作用有限[7]。因此不同中医药学专业需要高度重视实验室建设以及实训基地的建设。实训基地建设方面可通过校内实验室与校外相关药厂的联合，给予中药专业学生更多的实践机会，促进理论知识学习，提高学生中药炮制实践能力的提升。比如在中药饮片炮制实验室建设中，需要准备好切药刀、蒸锅、炒药锅、煅锅、红外测温仪、烘箱等仪器设备，指导学生掌握上述不同仪器设备的操作与应用[8]。结合现代中药厂中对中药饮片生产需要，建立校内现代化中药生产实训室，准备好润药池、转盘式切药机、滚筒式炒药机、剁刀式切药机、平锅炒药机等，帮助学生掌握上述相关仪器设备的操作[9]。建立模块化的实训基地，如在开放式实验室内可由学生进行开放性研究试验，传统炮制技能实验室主要是进行常规的中药炮制技能训练，如简单的临方炮制、精品饮片炮制等，能够灵活运用相关仪器设备，掌握不同仪器设备的操作要点等等，中药药学专业学生在掌握传统技能的基础上进一步可通过现代化实验室进行综合能力训练与分析，如中药材的切制、中药材的净制、中药材的炮炙等[10]。依靠校内实验室以及实训基地给予中药专业学生更多的实践操作机会，促进学生专业知识的运用与实践能力的不断提高，促进中医炮制教学效果。

除了重视校内实验室建设外，有条件的情况下可在学生完成系统学习后，与相关中药厂家合作，形成校企合作的校外实训基地，带领学生在药厂完成相关认知学习，岗前培训等，教师可在药厂内完成进修，同时教师可为药厂提供相关的理论支持，积极发展“双师型”人才，通过校外实训基地的学习等帮助学生加深对中药炮制技术的认识与实践[11]。

2.3 创新教学模式

目前带教方面有了更多的方法与选择，因而不同带教教师可结合具体的中药炮制技术教学内容，灵活的选择带教方法，避免长时间沿用传统带教方法，依靠多元化的带教模式发挥不同带教方法优势，对学生而言，多元化的带教方法更具有吸引力[12]。

项目教学法在中药炮制技术教学中有一定的应用优势，其在带教过程中能够坚持以学生为主体，发挥教师在中药炮制教学中的引导与指导作用[13]。项目教学法在中药炮制技术课程教学中有相应的应用报道。整个项目教学法开展包括：（1）项目教学方法的演示。结合中药炮制技术课程内容，搜集并制作中药炮制技术课程视频，播放视频帮助学生初步对中药炮制技术以及操作有所了解。针对中药炮制技术课程中的重点与难点，利用多媒体技术，以文字、图片、音频、视频等方式展现教学素材。中药炮制技术操作要点可通过步骤分解、慢动作展示等方式，帮助学生掌握中药炮制技术理论与操作；
（2）中药炮制技术课操作示范，完成相关理论知识学习外，带教教师需要对中药炮制技术进行示范操作，有条件的可在实验室内完成，将实验操作穿插在理论知识讲解中，可以一边操作一边讲解，帮助学生掌握中药炮制技术课程要点、难点以及操作注意事项[14]；
（3）分组开展实践操作。考虑到实验室条件等可能有限，部分学生没有相应的实践操作机会，这种情况下可将学生分为不同小组，每组确定出组长，每组进行中药炮制技术课程中的某一项中药炮制技术操作，然后不同小组轮换进行实践操作，保证每位学生都有相应的实践操作机会，带教教师可观察并分析不同中药炮制技术实践操作，根据发现的问题进行统一讲解，达到预期实践操作目的；
（4）鼓励学生在操作中发现问题、提出问题。比如有学生提出教材中炮制强调用文火、中火、武火炮制药物，但是在具体操作中，不同火的温度如何正确掌握，如何避免温度过高或温度过低问题。有学生提出制作好的中药饮片在制作成药液之前，是否需要用水浸泡，如果需要，用水浸泡时间如何确定，武火煎煮至沸腾，文火加热对时间的要求等，帮助学生在中药炮制中培养辨证思维、中医思维[15]；
（5）中药炮制教学竞赛，定期开展中药炮制教学项目竞赛，评价不同学生在具体中药炮制实践操作中的基本要领，操作规范性、技术要求等，促进整体中医学生中药炮制技术掌握以及实践操作能力的不断提高。相关研究均证实了项目教学法在中药炮制教学中有重要应用，可帮助学生提高中药炮制理论知识，实践操作能力，促进班集体内学生学习的主动性与团队合作能力，对学生的职业发展具有显著的促进作用。

实际在中药炮制教学期间，可利用多种教学方法帮助学生提高教学效果，如案例式立体教学法、基于问题的学习（problem-based learning，PBL）教学法、情景模拟教学、案例教学方法、三明治故事教学法等。适时地引入中药炮制技术发展中的名人故事、典故，渗透中医药文化知识，帮助学生增强管民族自豪感，认识到中医药特色优势。依靠不同带教方法优势共同帮助学生提高学习主动性。定期了解学生对中医炮制技术教学方法、教学内容、教学态度、教学效果等方面的满意率，分析学生对教学中的一些看法，从而不断优化与调整教学思路，促进学生更好的掌握中药炮制技术要点。

2.4 加大中药炮制课程教学改革

目前临床对中药学方面的人才综合素质要求较高，而传统的教学内容在众多方面存在不足，与当前对中药学生的多方面要求不一致，对此应积极进行教学改革，坚持以职业能力培养为前提，以工作过程为导向，以岗位需求为目标的教学体系。从当前教学方面分析，虽然都有中药炮制教学理论知识学习与试验内容，但是两者之间脱节严重，对学生理论知识的运用、实践能力的培养效果有限。中药炮制教学课程改革方面，需要积极进行社会调查与研究，了解社会对中药专业学生岗位要求、中药炮制技术日常应用现状，也可通过联系并了解早期毕业学生情况，了解已经毕业学生在工作中遇到的困难以及实际参加工作后需要具备的能力等，更好地了解社会对中药专业学生要求以及中药炮制技术的具体应用情况。对现有中药炮制教学内容合理规划，按照从基础到实践，从简单到复杂，从基础能力向综合能力发展的关系，调整教学内容，最大程度让学生在完成教学内容后能够将理论知识、实训结果转化为职业能力。实际教学中还可以将执业药师、职业能力考试等相关内容加入其中。鼓励学生通过自学、文献检索、小组讨论等方式实现“教、学、做”的一体化。日常安排课外作业时也应循序渐进，注重学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，重视辩证思维的培养，鼓励学生在寒暑假前往校企合作机构进行中医炮制技术等方面的实习，在真实的工作环境中发现自身的不足。教学同时定期进行考核，可采取运用胜任力评价方法的考核模式，帮助不同学生在学习中不断提高能力，更好地胜任相关岗位，为学生综合业务能力培养奠定基础。当然课程改革是一项长期的工作，需要给予学生更多地实践操作机会，如可将封闭式的校内实验室逐步调整外开放式，在做好登记等情况下，学生能够在课余时间自由进入实验室完成中药炮制技术实践操作，促进学生不断提高中药炮制技术应用与服务能力。

总之，中药是我国各种疾病治疗的重要材料，通过中药炮制技术的应用实现对药材的处理，提高药材资源的有效利用，提高疗效，减轻毒副作用，积极将传统中草药炮制技术等与现代制药工艺相结合，不断发挥中药优势，提高学生中药炮制技术应用能力。

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