王 莹 李 鑫 蒋淑红 陈 航

(首都医科大学附属北京地坛医院教育处,北京 100015)

2020年2月5日,教育部印发《关于在疫情防控期间做好普通高等学校在线教学组织与管理工作的指导意见》,要求采取政府主导、高校主体、社会参与的方式,共同实施并保障高校在疫情防控期间的在线教学,实现“停课不停教、停课不停学”[1]。广大教育工作者奋战在抗击疫情和“停课不停教、停课不停学”两条战线上,守护亿万学生身心健康,支撑起世界上最大规模的在线教育,为抗击疫情、全面有序复学复课作出了重要贡献。

2020年春节前夕,一场举国上下抗击新冠肺炎疫情的战役全面打响[2]。根据疫情防控形势,国家教育部、北京市新冠肺炎疫情防控领导小组工作要求,推迟2020年全体学生(含硕士、博士研究生)春季开学时间,不得提前返校。笔者所在学院为传染病专科医院,院内研究生同样按照要求不能提前返校,疫情期间如何响应总书记号召,落实医学教育任务,切实做到“停课不停学”,抓住传染病疫情契机培养具有高素养与专业能力的医学生,如何建立起有效的、可借鉴的重大疫情期间研究生培养模式,是本文主要探讨的内容。

2020年1月20日,国家卫生健康委员会公告,新型冠状病毒感染的肺炎纳入乙类传染病和检疫传染病,并采取甲类管理[3]。新冠肺炎具有传染性强、人群普遍易感、潜伏期长、临床表现多样化等特点[4],为疾病的防治带来了不小的挑战。我国各行各业受到了巨大的冲击和影响,此次疫情暴发期间,正值各高校2020年寒假,部分学生已经离校,但医学类研究生假期也会安排临床任务和科研实验,大部分同学还都居住在学院或者就读城市。面对突发的传染病疫情,医学院校,尤其是传染病专科医院院感防控管理难度大、学生因不明朗的疫情、学业无法继续、就业难度增大等原因存在焦虑情绪。本文选取首都医科大学附属北京地坛医院2018-2020级共93名传染病专业研究生进行匿名问卷调查。问卷包括基本情况、疫情防控期间学习生活安排、疫情期间心理状态变化、疫情对毕业及就业的影响4部分内容。本研究原始数据通过问卷网平台导出,使用Microsoft Excel软件进行数据整理、分析。共93名传染病专业研究生接受问卷调查,有效问卷93份。有效问卷中专业学位研究生44名,科学学位研究生49名。

随着疫情期间研究生各项管理工作的不断推进,通过对研究生调研数据的整理,笔者发现,在新冠肺炎疫情期间,研究生管理工作中突出的两个难点问题是学生的院感防控管理难度大以及研究生因疫情影响学业存在焦虑情绪。

1.1 研究生院感防控管理难度大

当前,境外疫情暴发增长态势仍在持续,我国外防输入压力较大,国内防止疫情反弹的复杂性也在增加,为进一步强化医疗机构感染防控的各项措施,最大限度降低院内感染发生风险,国务院联防联控机制办公室发布《关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知》(联防联控机制综发〔2020〕169号)。首都医科大学附属北京地坛医院是一家以传染病学科为重点和特色的三级甲等医院,医院承担重大传染病救治任务,设有急诊、危重症学科病房、危重症学科负压病房等高风险科室。三甲医院因其优质的医疗资源和师资力量一直是医学生实践教学的重要阵地[5]。研究生作为院内非医疗工作人员,人员数量多,年龄偏小,没有岗位职责、工作职责约束限制,传染病防控意识相对专职医护人员淡薄,但是作为医院医、教、研三方面重要的参与者,是医院青年人才的骨干力量,是医院可持续发展的根本保证,他们是推动未来医学领域创新发展的中坚力量[6-7],是医院不可或缺的一部分,针对教学医院在现阶段施行的临床实践教学而言,有必要予以综合性的全方位管理[8]。所以重大传染病疫情期间的临床研究生管理对院感防控提出了特殊的要求。

1.2 研究生存在焦虑情绪

新冠肺炎在我国迅速蔓延的时候正是毕业年级研究生撰写论文、准备答辩、着手就业等诸多事宜开始之际,所有年级研究生都面临的是专业学位研究生因为疫情停止临床轮转、科学学位研究生停止实验室试验,学业、就业的双重压力,疫情突发对新冠肺炎的流行病学特点、发展趋势和传播途径等不够了解,同时恰逢我国传统假日春节,疫情信息过载、无法和亲人团聚、延迟开学、无法回到学校正常学习和社交等问题,容易引起各种心理问题,引发焦虑、抑郁等不良情绪[9]。2020年1月27日,国务院印发了《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》,强调健康宣教,指导积极应对,消除恐惧,科学防范[10]。研究生因疫情引起的心理问题得到国家关注与指导。

基于以上管理中存在问题,结合疫情期间研究生实际情况,本院建立了以科教处-教研室-导师-学生干部四级纵向管理层级;学生党/团支部-辅导员-学生自身三维横向管理层级(图1),形成纵横交错,网格化联动培养模式,做到疫情防控工作全面覆盖、全员知晓、全方位管理。同时,在重大传染病疫情发生期间对学生安全、生活、心理、学业等方面全面关注,全面重视,有效解决了重大疫情期间传染病专业研究生存在的各种问题,增强了临床医学生核心竞争力,为培养整体素质高、综合能力强的医学人才奠定基础。

2.1 纵向四级管理层次在网格化联动培养模式中的作用

2.1.1科教处统筹规划,全面部署

在新冠肺炎疫情暴发的特殊时期,作为培养临床医学家及科研人才的高校附属医院的教育管理部门,需要综合考虑统筹规划,既要努力做到院校零感染,又要稳步推进必要的教学及科研工作有序开展,特别是作为传染病专科医院,培养的是传染病相关专业研究生,在重大传染病疫情应急状态下,更是需要发扬“逆行者”精神,抓住重大传染病发生的契机,培养优质的传染病相关专业的应急人才。

本次疫情中,本院科教处全面部署各项疫情防控及教学工作。一是制定疫情期间教学管理方案:《首都医科大学附属北京地坛医院研究生疫情期间学生管理工作方案》《首都医科大学附属北京地坛医院导师及教学管理人员培训工作办法》。二是开展疫情知识、技能培训:包括导师和教研室管理人员重大传染病疫情防护知识培训、研究生疫情防护知识和防护技能培训、所有教学管理人员重大传染病疫情期间的学生管理培训,组织学生学习“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案”、邀请院内专家讲授“新型冠状病毒感染的肺炎定点医院感染防控”知识、引导学生学习“新型冠状病毒感染的肺炎公众一般性防控指引”——《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间预防性消毒指引》《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间公共场所防控指引》《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间市内公共交通防控指引》,对学生进行穿脱防护服训练、指引学生规范自身防护行为。三是制定疫情期间研究生管理举措,对研究生实行静态、动态结合管理:①静态分类:将所有学生按照在京、不在京分成两大类;将在京学生分为在京在院、在京不在院,根据学生培养类型进行管理;不在京学生按照学生所在地区风险级别进行管理;同时关注学生心理、学业、就业状态。②动态数据:充分利用科技手段,定位研究生所在位置,统计、排查学生健康情况、行程轨迹;以“14 d”为标准进行管理,每日采集研究生“防疫信息”。

2.1.2 教研室保障实施,贯彻落实

临床医学教育的目标为既使医学生扎实地掌握临床医学的理论知识,又使学生具备较强的临床实践能力[11]。临床是医学生实践教学的重要阵地,在疫情防控特殊时期,医院随着疫情逐步变化及整体工作部署,对研究生轮转安排及时作出调整,不安排研究生轮转发热门诊、危重症医学科及其他新冠肺炎收治病房,但是对传染病专业研究生来说,重大传染病疫情出现是传染病专业学生学习的机会与契机。此次疫情突发初始阶段,由于对新冠肺炎传染特点和疫情相关信息了解不多,大多数医学生获得新冠肺炎相关知识的途径为网络途径,有90.3%的临床学习者通过该来源途径了解新冠肺炎相关知识[12]。

教研室是高校最基层的教学、研究组织,在师资队伍建设、人才培养、教学教研等方面都发挥了重要作用,是教育管理中各项教育教学任务、管理政策、方针制度的具体实施部门,确保各项教学活动按期完成的核心部门。在重大传染病疫情应急状态下,各项紧急的管理措施能否落实到位,教研室发挥着关键的作用。同时,教研室是临床医学生的直接管理部门,是最了解研究生性格特征、专业特点的部门,因此教研室还担负着培养特色人才的重要职责。在此次疫情期间,本院教研室主要发挥如下作用:一是落实疫情期间科教处制定的教学管理方案:发热门诊、急诊科、危重症医学病房等高风险科室所在教研室贯彻执行暂停所有研究生轮转任务;传染病研究所等人员密集型场所暂停研究生实验作业。二是加强、巩固传染病防护知识、技能培训:结合研究生疫情防控考核结果,配合科教处对考核不理想同学开展一对一加强培训;根据具体病例,结合本学科知识特点讲解疫情相关知识。

通过问卷调研可以看出,研究生主要通过网络、电视媒体;学院层面培训、答题、科室讲授;阅读疫情相关文献来了解新冠肺炎的各类知识,以上学习方式中,有44.09%同学们认为最有效的方式是学院层面培训、答题、科室讲授相关知识;通过学院层面的各类培训,有60.21%的同学对感染新冠肺炎不再焦虑,通过以上调研可以看出,教研室在重大传染病疫情期间对研究生培养、缓解研究生心理焦虑起到了不可替代的作用。

2.1.3 导师学术引领,全面培养

导师是研究生成长成才的第一责任人,教育部《关于全面落实研究生导师立德树人职责的意见》中,对导师的总体要求中包括:遵循研究生教育规律,创新研究生指导方式,潜心研究生培养,全过程育人、全方位育人,做研究生成长成才的指导者和引路人。在重大传染病疫情暴发情况下,导师除落实各项文件及制度外,还肩负着保证研究生培养质量,创新研究生指导方式的重要职责。作为传染病专业的研究生导师,在疫情期间更是需要对学生进行全方位的关注、关心。此次疫情期间,首都医科大学附属北京地坛医院科教处强化导师在研究生管理中的作用,对导师提出如下要求:一是每周召开1次线上组会,讲解疫情防、诊、治的国际和国内新进展,与辅导员配合关注学生学习、生活状况;二是给毕业年级研究生每周召开2次论文进展指导会;三是合理安排研究生参与疫情相关课题。通过调研显示,有65.59%的研究生认为与导师进行的视频组会和课题进展会是其学习、沟通的最有效方式。

2.1.4学生干部为桥梁和纽带,推动执行

高校学生干部是学生管理工作的一支重要力量,是教师和广大学生之间的桥梁和纽带,是学生实现自我管理、自我教育、自我服务的领导者。重大传染病疫情应急情况下,各项任务都非常紧急,充分利用好学生干部队伍,能使教学管理工作事半功倍。春季是精神类疾病的高发季节[13]。加上疫情特殊时期,毕业年级的研究生,面临论文评审、答辩、就业等多重压力,更容易出现心理问题,为及时了解研究生思想动态,医院充分发挥学生干部作用,他们作为教师和学生的桥梁和纽带,了解和掌握研究生日常生活中细微情绪的变化、面临的困境,充分发挥学生干部作用能使教学管理工作有的放矢。学生干部在疫情期间配合承担了学生管理工作中重要内容:“疫情通”填报、疫苗接种情况统计、分批返校时间等数据发布、统计;体温计、口罩等疫情防护物资的发放;发现存在焦虑情绪的研究生等。

2.2 横向三维管理层级在网格化联动培养模式中的作用

学生党/团支部-辅导员-学生自身的横向三维管理层级是网格化联动培养模式的柔性链条,与四级纵向管理层级紧密联系,将整个管理串联成为一个网格。学生党/团支部关注学生身心成长,发挥党员先锋模范作用,传播正能量。辅导员是科教处与研究生之间的纽带,辅导员的言行影响着研究生,是研究生的良师益友,辅导员在疫情期间密切关注研究生观念变化,进行正确价值引领;同时发现疫情期间研究生学业、生活的困难,及时处理;关注研究生朋友圈等网络社交平台,及时发现、帮助研究生辨别虚假防疫信息;发现疫情期间不在京研究生学习资料、毕业论文撰写、培养计划调整等需求,及时协调解决。各项教学活动最终的实施对象是学生自身。各项教学制度的落实,研究生属于被动执行,在重大传染病疫情下,需要强化学生自主管理意识,让学生明白自己的责任,增强研究生的主体意识,才能让研究生自主、自发地努力成长为一名具备核心竞争力、整体素质高、综合能力强的医学人才。通过疫情期间研究生四级三维网格化联动培养模式的建立,传染病疫情期间研究生培养模式取得了较好的效果,通过调研显示有96.77%的研究生仍然认为作为一名医学生更骄傲;有67.74%的研究生非常愿意或者愿意从事传染病专业相关工作。

3.1 面对疫情,研究生心理压力较大,专业心理疏导师资欠缺

在新冠肺炎出现初期,疾病相关情况不明确,疾病名称未确定,新冠肺炎相关病例不断增加,而临床研究生仍然在参与临床工作,密切接触各类患者及家属,学生们的临床经验相对不足,疫情初期没有全面掌握防护知识,这些综合因素都给学生们带来了巨大的心理压力,对传染病专业研究生来说,重大传染病疫情出现是传染病专业学生学习的机会与契机。此次疫情中,本院已经有临床专业研究生在导师带领下撰写新型冠状病毒肺炎相关文章,并以《新型冠状病毒肺炎临床变化规律及重型/危重型预警因素分析》为题,作为研究生毕业论文。但是,专门为学生做心理疏导的师资力量欠缺,难以完全满足广大师生的心理咨询及辅导需求。因此,建议通过不同途径增加专职或兼职心理咨询师、志愿者等,最大限度地满足广大师生在心理辅导、咨询方面的需求。

3.2 应急能力得到提升,传染病防护意识培养有待加强

作为教育管理部门,首都医科大学附属北京地坛医院在确保学生防护安全的前提下,协助导师建立良好的管理模式和沟通机制,利用好传染病学习的机会,培养出优秀的传染病专业研究生,确保学生在疫情情况下巩固专业技能,锻炼心理素质,提升综合技能,成为具有核心竞争力的医学人才。虽然学生们在疫情中,综合能力得到提升,但是大多是应急能力提升,作为传染病专业研究生,建议在研究生平时的日常培养过程中持续不断地讲授院感、隔离、防护等知识,培养研究生的防护意识。

3.3 传统教学模式及案例为主,传染病教学阵地智慧型教学模式欠缺

作为传染病专科医院,首都医科大学附属北京地坛医院招收的研究生大部分是传染病及传染病相关专业,重大传染病疫情应急状态下,医院及时调整、完善研究生管理模式,建立四级三维网格化管理模式,在院级防控知识、诊疗知识、防护技能培训基础上,通过政策讲解、学习身边的榜样人物、树立大局观念等,缓解学生的“茫然无措,内心紧张不安、郁闷烦躁心情”,增强传染病专业学生需要真枪实弹面对传染病战场的综合心理素质,为培养出核心竞争力强、综合素质高的传染病专业医学人才及优秀临床专业研究生提供借鉴。虽然疫情情况下,建立了行之有效的研究生管理模式,但是在医院高质量发展的引领下,智慧型教育教学环境打造还有所欠缺,建议在研究生临床、科研培养中引入智慧教学。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突

作者贡献声明王莹: 提出研究思路,撰写论文,总体把关;李鑫、蒋淑红:部分论文的撰写;陈航:审订论文

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