钟兴华， 黄恩， 林燕娜， 王琢青， 黄豪敏， 方熙茹， 李丹青

1.广州中医药大学第一附属医院继续教育处，广东 广州 510405；
2.广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心，广东 广州 510405

住院医师规范化培训(简称“住培”）的实施有利于更好地提升住院医师的专业水平，培养合格人才，强化人才素质[1]。国家中医住培制度全面推行，已历六年，随着体系建设的不断建立健全，中医住培基地的发展面临着新的挑战。在新形势下，如何打造住培质量管理绩效考核体系，发挥其在基地建设中的作用，寻求更科学、更稳定、更健康的发展方向，已成为众多培训基地关注的焦点。

根据国家对中医住培基地评估的要求，结合中医药人才队伍建设的特点和规律，构建更加科学、完善的绩效考核体系，既是中医住培基地建设的关键环节，也是公立医院改革的需要，是指导医院提高管理水平，促进住培基地健康持续发展的必然选择。

广州中医药大学第一附属医院创建于1964年，是一所大型现代化综合性中医医院，一直以来坚持走内涵式发展道路，打造一流的中医临床人才培养基地，加快构建以“5+3+X”为主体的具有中医特色的标准化、规范化中医学人才培养体系。有2 200 张床位，46 个临床科室。在职医院职工3 000 多人，年门急诊量达280 万人次，2014年获批成为全国第一批中医住培基地，在培学员1 000 余名。

2016年11月，我院顺利通过国家中医药管理局、中国医师协会组织相关专家进行的住培基地评估检查，并被评定为A等级规培基地。

肿瘤中心创立于1987年，是我国成立较早、规模较大的中医肿瘤临床、教学、科研基地之一，2017年被评为国家卫健委先进集体，全国“人文爱心科室”。中心拥有周岱翰教授、林丽珠教授等国内外知名专家。周岱翰教授被评为国医大师，广东省名中医；
林丽珠教授被评为“全国先进工作者”“广东省名中医”“全国最美中医”“十九大党代表”。历代医家对肿瘤病因病机、辨证论治探索逐步深入，中医肿瘤学术流派深受古代中医药学理论、流派及其代表人物的影响，国医大师周岱翰教授受益于广东省第一批名老中医周子容、关济民的学术影响，对抗癌中草药开展研究和临床实践，开创岭南中医肿瘤学术流派，开设和推动中医肿瘤学高等教育并主编教育部首部规划教材，在肿瘤临床中诠释“带瘤生存”，更新治癌理念，擅长应用中医药治疗肝癌、肺癌、肠癌等晚期恶性肿瘤及各类癌症的康复治疗[2-4]。

肿瘤中心现为国家临床重点专科，国家中医药管理局重点专科，国家中医药管理局华南区域中医(肿瘤）诊疗中心，硕士、博士、博士后培养点，国家药品临床试验(Good Clinical Practice，GCP）基地，世中联癌症姑息治疗研究专业委员会等8 个国家级及省级学会主委单位。由四个病区、日间病房、专病门诊、教研室和实验室组成，病床数近200张。

中医肿瘤学是在中医学基础理论指导下研究防治肿瘤的理论与临床的专门学科，新中国成立后，国家重视和发展中医，才逐渐成立独立的中医临床分科——中医肿瘤学。三十年来，肿瘤中心医教研协同发展，注重学科的传承和人才的培养，人才培养工作居国内同行业龙头地位。率先在全国中医药院校开办中医本科肿瘤方向、研究生教育、专科医师规范化培训，连续12年主办国家级高研班；
首先将《中医肿瘤学》纳入全国高等院校专业培养体系。与美国罗格斯大学、澳大利亚阿德莱德大学、西悉尼大学等多所国际高校建立战略合作关系，共同培养青年学者。国医大师周岱翰教授倡导中医经典与西医前沿齐抓并重、院校教育与传统师承双轨并进的人才培养模式；
学科带头人林丽珠教授探索出一套“本科教育广渗透、研究生教育多维度、师承教育重岭南特色”的专业人才培养模式，从本科阶段早期入手，渗入到本科阶段晚期、硕士阶段、博士阶段和住院医师阶段，形成高层次人才培养体系，开中医肿瘤教育先河。在中医肿瘤科住培教育教学方面，中心强调中西汇通，传承创新，打好中医基础，培养中医临床思维，发挥中医优势，坚定中医文化自信，崇尚医者仁心，大医精诚，为人师表，教书育人，教学相长，学术传承硕果累累[5-6]。

在国家卫健委和国家中医药管理局印发的系列文件中[7]，要求严格制定实施方案、培训计划、师资考核办法等相关规定，根据学员培养目标制定相应的评价考核目标及标准，并组织专门的考核小组，对各专业基地、轮转科室带教情况以及学员实行全面综合考核[8]。在该背景下，对中医住培基地进行质量管理绩效考核将成为医院管理的有效方式之一，对深入推进现代医院管理制度建设具有重要意义。

为做好医院年终对各科室的绩效考核工作，由职能管理部门牵头，联合相关科室组建“年终绩效考核工作组”，结合医院实际情况，制订了“广州中医药大学第一附属医院年终绩效考核体系”，内容涵盖医疗质量、科研能力水平和教育教学三大块，总分230分，每个版块下设三级指标体系。根据临床科室与医辅科室承担的医教研任务不同，对部分指标的内容、权重进行了区分，考核体系侧重于以定量指标的考核为主，兼有部分定性指标。住培质量管理绩效考核指标归属“教育教学”版块，具体内容如下。

表1 广州中医药大学第一附属医院教育教学绩效考核指标体系（临床轮训科室）Table 1 education and teaching performance evaluation index system of the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese medicine（Clinical rotation Department）

表2 广州中医药大学第一附属医院住培质量管理绩效考核指标体系Table 2 performance evaluation index system of residential training quality management in the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine

医院年终绩效考核工作按年度进行，每年年底组织，由医院人事处牵头成立考核工作组，各职能管理部门对照当年的“年终绩效考核体系”评分标准，采取查阅资料、座谈交流、现场察看等方式进行考核，得分情况向全院公示不少于3天，无异议后报医院考核工作组汇总，报院长办公会议审议研究，形成考核结果，通过医院年终工作总结会议的形式向全院反馈，并编写印发附属医院年度工作总结报告。

在年终绩效考核工作中，设立“优秀中医住培科室”单项奖，在“住培质量管理绩效考核”得分的“原始分”基础上，增加将当年获得省级及以上教学竞赛奖、主编参编住培规划教材、住培课题中标情况、担任中医住培基地评估专家、获得省级及以上“优秀教学主任”“优秀带教老师”称号等，列为评选加分项目，最终得分排名前5 的科室，评为“优秀中医住培科室”，并发放相应的一次性奖励。

6.1 调动了科室住培管理工作的积极性和主动性

医院每年度的考核结果向院长办公会议汇报，并在全院范围进行公示。同时，考核结果和科室目标管理评优评先挂钩。这在无形中促进了科室强化内部管理的积极性和主动性，科室内部及不同科室之间形成了竞相发展的良好局面。

肿瘤中心按照医院住培质量绩效考核体系相关要求，以评促进，以考促教。如开展内部听课活动，进行教学质量互评互促，邀请院内外专家参与教学质量考核工作。每学期组织集体备课和教学能力提升培训活动，对带教教师、带教内容进行严格把关；
对青年教师采取传帮带的方式，促进青年教师的成长。

6.2 提升了科室住培管理工作的导向性、精细化和科学化水平

住培质量管理绩效考核指标的导向，就是推进国家住培政策和医院重点工作的落实，提高科室管理的精细化和科学化水平，促进各科室向内涵式发展转变。通过近几年的实践运行，轮训科室住培质量的主要运行指标持续优化，均处在全院中上水平级别。

通过考核也帮助医院和各科室找到内部管理中存在的问题和薄弱环节，有利于更加明确努力的方向和工作的重点，加强住培内涵建设，使得住培绩效考核既成为科室加强住培管理工作的有力抓手，也成为医院加强内部管理的重要抓手[9]。

在近年的住培绩效考核工作中，肿瘤中心对相关指标进行具体分析研究，发现存在教学活动欠规范、教学竞赛成绩不理想的情况，并通过逐步加大对带教师资的培训，促进带教老师教学能力提升，绩效考核的成绩有了明显的进步。

表3 近3年肿瘤中心各科室住培质量管理绩效考核得分情况Table 3 performance evaluation scores of residential training quality management of each department of cancer center in recent 3 years

6.3 提高了带教师资的教学能力水平

将绩效机制引入到医院住培质量管理工作中，对于带动各临床科室带教老师的主动性，激发带教的潜能有着重要的影响。医院实施住培质量管理绩效考核以来，不少带教师资由最初的不知道、无所谓、不理解，逐渐转变为积极主动咨询，以考核要求作为日常带教行为的准则，自发向优秀看齐，带教意识和竞争意识增强[10]，带教能力水平逐渐提升。医院先后荣获了2018年全国中医住培教学查房竞赛一等奖、2019年全国中医住培“优秀带教老师”、2020年广东省中医住培小讲课教案评比一等奖(2 人）、全国中医住培小讲课教案评比三等奖等多项荣誉。

通过住培管理质量建设，肿瘤中心在医、教、研、人才培养等方面协同发展，保持国内领先水平，力争建设国内一流、在海外有较大影响的国家级重点专科/学科，积极进行教学理论及实践创新，对同行起到示范和辐射作用。

6.4 保障了培训质量

在住培质量管理绩效考核指标体系中，通过管理部门巡查和教学督导检查的手段，确保各轮训科室临床教学活动按照教学计划如期开展，不流于形式。肿瘤中心在做好具体培训工作的同时，从理论及实践上注重学员临床三基能力的培养及中医临床思维的建立，由教学查房、病例讨论、临床小课等常规内容入手，增加MDT、学科进展、科研研究、课题申报等内容，从培养单一技术技能模式到实用综合技能培养模式努力，提高培训学员学习的“获得感”，提升培训质量。

住培轮训科室中，有临床专业科室，也有医辅科室(医技、影像等），如何让指标体系最大化地适用于每个轮训科室是现实问题，也是难题。绩效考核的推行发展可归纳为四个阶段：形式期、行事期、习惯期和文化期[11]。绩效评价如缺乏有效的激励机制作为后盾，必然会流于一种形式[12]。住培质量管理绩效考核结果作为科室目标管理体系的一部分，将影响整个科室的绩效，与轮训科室和带教老师的经济利益息息相关。

我们将进一步提高考核数据获取的客观性、信息化，并根据上级部门制定的住培政策与时俱进修订考核指标体系，增加考核的权威性、导向性。不断完善住培管理机制，逐步强化责任归属，将考核的核心思想融入轮训科室日常管理工作中，实现“形式期”到“文化期”的发展，逐渐积淀医院住培工作的内涵。

猜你喜欢 科室绩效考核考核 消毒供应中心与临床科室建立有效沟通的实践与探讨医院管理论坛(2022年7期)2022-10-14科室层级护理质量控制网的实施与探讨中国典型病例大全(2022年13期)2022-05-10论目标绩效考核正向激励对人力资源管理的作用商品与质量(2021年43期)2022-01-18绩效考核在事业单位人力资源管理中的作用探讨大众投资指南(2021年23期)2021-12-06医院成本控制与绩效考核的实践活力(2021年4期)2021-07-28试论国企绩效考核体系现状及优化策略财经界·上旬刊(2020年9期)2020-10-21浅析公立医院内部绩效审计的作用财经界·上旬刊(2020年1期)2020-03-08“表里不一”如何识别——富平增强考核洞察力当代陕西(2019年13期)2019-08-20考核偏向：错把经过当结果当代陕西(2019年12期)2019-07-12创新完善机制 做实做优考核当代陕西(2019年9期)2019-05-20