□文/卢超 浙江省肿瘤医院

生活中，很多人可能出现过肘关节疼痛的情况，去医院里就诊后，被告知是得了“网球肘”。于是许多人就有了疑问，我又不打网球，怎么会得“网球肘”呢？

“网球肘”的正式称呼为肘关节部位的慢性劳损性疼痛，传统医学常称之为肘劳，主要以肘部疼痛为主，有明显且固定的压痛点，疼痛范围一般不会很大，局部无明显肿胀，在做伸腕或前臂旋转等某些特定动作时，疼痛会明显加重，但肘关节的活动范围一般无明显受限，其本质多属于无菌性炎症。肘劳大多起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史，多见于从事经常旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者，如木工、钳工、水电工、矿工及网球运动员等，即易职业性致病。“网球肘”属于肘劳的一种类型，除了“网球肘”，肘劳还有“高尔夫球肘”“矿工肘”等类型。

“网球肘”是临床最常见的一种肘劳类型，现代医学称之为肱骨外上髁炎，是肱骨外上髁处附着的前臂腕伸肌总腱的慢性损伤性肌筋膜炎，在肘关节外上方（肱骨外上髁周围）有明显压痛。因其常见于网球运动员，故而常称为“网球肘”。生活中很多旋转前臂的动作都容易导致肱骨外上髁处附着的肌腱劳损，比如厨师炒菜、拧毛巾等动作都易导致“网球肘”。

“高尔夫球肘”，现代医学称之为肱骨内上髁炎，是肱骨内上髁处附着的前臂腕屈肌腱的慢性损伤性肌筋膜炎，在肘关节内下方（肱骨内上髁周围）有明显压痛点。多见于高尔夫球运动员，故而常称为“高尔夫球肘”，相比“网球肘”，临床较少见。

临床诊断时，腕伸、屈肌紧张（抗阻力）试验可以区分这两种疾病，嘱患者握拳、屈腕，医者按压患肢手背，患者抗阻力伸腕，如肘外侧疼痛则为阳性，提示肱骨外上髁有炎症病灶（网球肘）。反之，若令患者伸手指和背伸腕关节，医者以手按压患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘内侧痛为阳性，提示肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）。

此外，还有“矿工肘”或称“学生肘”，现代医学称为尺骨鹰嘴炎，是尺骨鹰嘴处附着肌腱的慢性劳损，在肘关节外部（尺骨鹰嘴处）有明显压痛点。因以前矿工在矿道里依靠尺骨鹰嘴支撑身体爬行，多容易导致尺骨鹰嘴处劳损；
而学生多在课桌上用尺骨鹰嘴支撑身体，也易造成尺骨鹰嘴处劳损。这种类型为劳损性疾患，一般见于40岁以后的人群，“学生肘”在学生群体中很少发病；
另外随着现代采矿技术改进，如今“矿工肘”也越来越少见。

对于上述的几种肘劳，“网球肘”在临床相对多见，另外两种发病率较低，但治疗方式大致相同。因其本质多为无菌性炎症，与肩周炎、腱鞘炎等疾病类似，属于慢性劳损性疾病，通常以采用传统中医外治方法为主，如可采用活血止痛的外治膏药、针灸疗法（包括火针、温针、电针、揿针）、小针刀松解、压痛点穴位注射（封闭针）、局部刺络拔罐、点按舒筋弹拨推拿疗法等等，可以采用上述多种疗法相结合等，疗效更好。但这些治疗方法也存在不足之处，如操作繁琐、治疗次数多、会复发；
针灸、针刀等治疗时有一定痛苦，患者若一次治疗欠佳，往往有惧怕心理。

肘劳患者在生活中应注意让肘关节充分休息，限制腕、肘关节的活动，尤其是限制用力旋转前臂动作，注意局部保暖，可局部热敷，避免受寒受风。

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