王琦 王静 郭西伟

(1.西安市中心医院核医学科，陕西 西安 710000；
2.空军第986医院第三门诊部，陕西 西安 710068；
3.陕西省中医院检验科，陕西 西安 710003)

甲状腺功能减退症简称为甲减，属于临床一类常见甲状腺疾病，其发生和自身免疫受损、甲状腺被破坏、摄入碘含量过多、使用抗甲状腺药物等有关[1]。通过检测甲减女性患者的性激素水平能协助临床早期确诊疾病，对掌握患者病情严重度、疗效和预后发展有着重要意义[2-5]。本文现对2020年6月至2021年6月本院收治的甲减女性患者总共86例开展研究，分析该类患者血清性激素水平检测情况。报告如下。

1.1一般资料 选取2020年6月至2021年6月本院收治的甲减女性患者总共86例设为观察组，年龄范围在20～55岁，均值(40.68±4.32)岁；
病程范围在1～12年，均值(7.48±1.36)年；
体重指数在18.5～26.8 kg/m2，均值(22.30±2.14)kg/m2；
文化程度：初中或以下50例，高中或以上36例。另选取同时间段内本院80例健康女性设为对照组，年龄范围在24～55岁，均值(40.25±4.16)岁；
体重指数在18.6～26.5 kg/m2，均值(22.14±2.28)kg/m2；
文化程度：初中或以下49例，高中或以上31例。两组性别、年龄、体重指数等资料相比无显著差异(P>0.05)，数据之间可比对分析。本研究得到院内医学伦理委员会审批通过，同时取得患者知情及同意。纳入标准：(1)均为女性，年龄处在18～55岁。(2)观察组均为临床确诊的甲减患者，对照组均为经体检无任何异常的女性。(3)依从性良好，能配合完成研究。排除标准：(1)存在甲状腺结节或者其他的甲状腺疾病者。(2)处在哺乳或者妊娠阶段女性。(3)以往发生过卵巢功能障碍者。(4)存在重度肝肾等急危重症者。(5)过敏体质者。(6)拒绝或者中途退出研究者。

1.2方法 两组均在月经来潮第2 d晨起空腹状态下收集5 mL外周静脉血，以2 000 r/min开展5 min离心处理，后选取上清液保存待测，经放射性免疫法对血清内的睾酮(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)和催乳素(PRL)等性激素水平开展检测。观察组均接受综合性治疗，方法如下：予以左甲状腺素钠片(厂家：德国默克公司 规格:50 μg/片 国药准字：H20140052)，以口服方式使用药物，单次口服剂量是50 μg，每日口服1次，并搭配膳食调配及中药调理，直至其甲状腺功能恢复到正常状态。观察指标:观察两组T、E2、LH、FSH、PRL等性激素指标差异；
比较观察组治疗前后T4、T3、FT3、FT4以及TSH等甲状腺功能指标差异；
对比观察组治疗前后T、E2、LH、FSH、PRL等性激素指标差异。

2.1两组各项性激素水平相比结果 观察组的T、E2水平比对照组低，LH、FSH、PRL水平比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组各项性激素水平相比结果

2.2观察组治疗前后的甲状腺功能相比结果 观察组治疗后的T3、T4、FT3、FT4水平较治疗前升高，TSH水平较治疗前降低，前后差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组治疗前后的甲状腺功能相比结果

2.3观察组治疗前后的各项性激素水平相比结果 观察组治疗后的T、E2水平较治疗前升高，LH、FSH、PRL水平较治疗前降低，前后差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 观察组治疗前后的各项性激素水平相比结果

甲状腺是机体中最大的内分泌腺，对于机体调节有着重要作用，当合成、分泌的甲状腺激素减少或者组织利用不足时容易引起甲减，从而导致患者产生一系列不良症状，例如腹胀、厌食、便秘、头痛和记忆力下降等[6]。甲减作为国内治愈难度较高的一类疾病，其患病率正呈现逐年升高趋势，且发病年龄不断提前[7]。早期确诊疾病后及时采取有效治疗措施对防止患者病情发展有着重要意义。

导致甲减发生的原因较多，包含各类临床综合征以及疾病后遗症等，但有关疾病和性激素水平的关系研究依旧较少。袁海生[8]等将甲减女性患者总共45例设为观察组，另选取同时间段45例健康体检者设为对照组，经性激素水平检测后发现，观察组T、E2水平比对照组低，LH、FSH、PRL水平比对照组高。本次研究发现：观察组的T、E2水平低于对照组，LH、FSH、PRL水平高于对照组，这和袁海生等研究中结果相一致，反映出甲减女性患者机体中的性激素水平存在异常改变。考虑原因是甲减患者机体中甲状腺激素的分泌量明显降低，甲状腺激素处在较低水平会负反馈促进TSH以及TRH，进而对FSH及PRL生成产生抑制作用，使性激素分泌轴分泌规律出现变化，导致黄体功能减退，分泌的雄激素量下降[9]。除此之外，甲减患者外周组织中将雌激素转化成有作用的E2的代谢率下降，导致E2清除率增加，进而使得甲减患者机体中E2含量降低[10]。本次研究发现，观察组治疗后的T3、T4、FT3、FT4水平较治疗前升高，TSH水平较治疗前降低，反映出治疗后甲减患者甲状腺激素得到改善。观察组治疗后的T、E2水平较治疗前升高，LH、FSH、PRL水平较治疗前降低，说明治疗后甲减患者的性激素水平也有明显好转。

总而言之，女性甲减患者的性激素水平处在紊乱状态，结合血清性激素水平能为临床诊断疾病和评估患者疗效提供出重要参考依据。但此次研究中依旧有一定不足之处，如选取的样本总数不多，样本均是来源于同一家医院，可能会使研究结果产生一定偏倚，还需未来开展大样本、多中心试验，以进一步论证上述结论。

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