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补虚正气粥对艾滋病气虚型患者免疫功能重建的影响研究
2023-02-06 17:30:17 ℃魏 艳,李 树,袁洪霞,张 英,刘小丽,刘玲玲
(1.贵州省遵义市中医院护理部,贵州 遵义,563000;
2.贵州省遵义市汇川区疾病预防控制中心,贵州 遵义,563200)
艾滋病病毒感染及艾滋病(HIV/AIDS)是一种全身免疫系统严重损害性慢性传染性疾病,对人体健康有极大的危害。根据中国艾滋病流行病学调查研究显示,截止到2020年底,全国现有HIV/AIDS 共105.3万例,累计报告死亡病例35.1万[1]。国家卫健委信息通报显示,全国2019年新报告HIV/AIDS 共151250 例,经性传播的比例为97.1%[2]。截止2022年9月30日,遵义市报告现存活HIV/AIDS 病例9484 例,死亡3245 例,存活人数位居贵州省第1 位[3]。高效抗反转录病毒治疗(HAART)能有效抑制HIV复制,但不能重建所有的免疫功能。目前国内关于中药对HIV/AIDS患者药物治疗的研究较多,但对药膳作用方面的研究较少,有一定报道,但未进行科学研究[4]。有研究[5-7]表明,HIV/AIDS 患者有多种体质,其中以平和质为主,但气虚贯穿HIV/AIDS 发病的始终。为此,本研究观察补虚正气粥对HIV/AIDS 气虚型患者免疫功能重建的影响,现报告如下。
1.1 一般资料
选取2015年1月—2017年12月遵义市汇川区疾控中心收治的HIV/AIDS 患者60例为研究对象。纳入标准:①符合《艾滋病诊疗指南》HIV/AIDS 诊断标准及《中医体质分类与判定》气虚型判定标准;
②自愿签署知情同意书;
③CD4+T淋巴细胞计数100~500 个/mm3;
④年龄18~70 岁。排除标准:①急性感染期的患者;
②妊娠、哺乳期的妇女;
③有严重的精神疾病者;
④严重肝、肾功能不全(转氨酶≥正常值4 倍或肌酐高于正常值)者;
⑤有酗酒史且不能终止者;
⑥现吸毒者。
采用SPSS 16.0 软件产生随机数据将患者随机分成两组。对照组30 例,其中男23 例,女性7例;
平均年龄(47.40±11.28)岁;
通过性传播25例,血液传播5例;
嗜酒者4例,嗜烟者6例。治疗组30 例,其中男19 例,女性11 例;
平均年龄(48.07±10.45)岁;
通过性传播29 例,血液传播1例;
嗜烟者10例,嗜酒者7例。治疗组与对照组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组予常规HAART 治疗:拉米夫定片每次300 mg,1 次/1d,口服;
依非韦伦片每次600 mg,1 次/d,口服;
替诺福韦片每次300 mg,1 次/d,口服。
治疗组在对照组的治疗基础上给予补虚正气粥:①补虚正气粥材料组成:粳米100 g,党参10 g,炙黄芪20 g。②制作方法:将黄芪、党参切片,用清水浸泡40 min,水煮提取黄芪、党参浓缩液30 mL。粳米洗净煮粥,粥将成时加入党参、黄芪浓缩液,稍煮片刻即可。③服用方法:每周饮5 d,每天早晚各服用1 次,每次饮200 mL,服时可加适量白糖。连服6个月。
1.3 观察指标
于干预前、干预后3 个月、干预后6 个月对两组患者免疫功能进行比较。疗效评价指标:CD4+T淋巴细胞计数及免疫功能重建有效率。根据2005年国家中管局《11 省中医药治疗艾滋病临床技术方案》规定[8]。无效标准为CD4+T 淋巴细胞计数下降>30%或50 个/mm3。稳定标准为治疗后CD4+T淋巴细胞计数升高或下降<30%或50 个/mm3。有效标准为治疗后CD4+T 淋巴细胞计数升高>30%或50个/mm3。
1.4 统计学方法
2.1 两组CD4+T淋巴细胞计数比较
干预前两组CD4+T 淋巴细胞计数比较,差异无统计学意(t=-0.766,P=0.450)。干预3 个月后,两组CD4+T 淋巴细胞计数比较,差异无统计学意义(t=-0.786,P=0.438),但对照组和治疗组在干预3月后,CD4+T 淋巴细胞计数均较干预前有显著增加,差异均有统计学意义(t=-2.764,P=0.010;
t=2.291,P=0.029)。干预6 个月后,两组CD4+T 淋巴细胞计数比较,差异有统计学意义(t=-2.712,P=0.011),治疗组优于对照组,并且对照组和治疗组在干预6月后,与干预3月前比较CD4+T 淋巴细胞计数均增加明显(t=-3.005,P=0.005;
t=6.190,P<0.001)。见表2。
2.2 免疫功能重建有效率比较
干预3 个月后,两组免疫功能重建疗效比较,差异无统计学意义(χ2=0.977,P=0.832)。干预6个月后,两组免疫功能重建疗效比较,差异有统计学意义(χ2=6.981,P=0.019),见表2。
表2 两组免疫功能重建有效率比较[n(%)]
HIV/AIDS 的主要治疗方法是HAART 治疗,主要是通过抑制患者体内HIV 病毒复制,能有效控制HIV/AIDS 病情发展。但长期的HAART 治疗,其局限性也逐步显现,容易导致免疫重建综合征及病毒变异、产生耐药及体内线粒体DNA(mtDNA)突变,以及导致消化系统、神经系统不良反应发生增加,影响患者生活质量及疗效[9-10]。本研究选取60 例CD4+T 淋巴细胞计数在100~500个/mm3的患者,观察HAART联合药膳对其免疫功能重建的影响,治疗前两组患者的CD4+T 淋巴细胞计数无显著差异,治疗3 个月和6 个月后,虽然对照组和治疗组两组患者CD4+T 淋巴细胞计数和免疫功能重建有效率均较治疗前效果显著,但在3 个月时两组患者的CD4+T 淋巴细胞和免疫功能重建有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),可能由于药膳调理的时间较短,药效对免疫功能重建方面优势不突出。但在6 个月后,两组患者的CD4+T 淋巴细胞计数和免疫功能重建有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。HIV 病毒和抗病毒药物对HIV/AIDS 的影响包括肾脏、脾脏、胸腺淋巴组织及外周淋巴结等器质性损害[11-12],长期中医药治疗对器质性损害的恢复可能有一定的促进作用,尤其是基线CD4+T 淋巴细胞计数高者,长期中医药服用可促进CD4+T 淋巴细胞的重新分布及免疫状态激活,使CD4+T淋巴细胞水平得到提升。
表1 患者干预前、干预3个月后及干预6个月后CD4+T淋巴细胞计数(±s)个/mm3
表1 患者干预前、干预3个月后及干预6个月后CD4+T淋巴细胞计数(±s)个/mm3
注:*为干预前和干预3个月比较;
#为干预3个月和干预6个月比较。
组别对照组(n=30)治疗组(n=30)t P 干预前293.70±21.20 316.50±17.64-0.766 0.450干预3个月309.23±20.05 331.60±18.10*-0.786 0.438干预6个月323.13±21.49 394.80±15.31-2.712 0.011-2.764*;
-3.005#2.291*;
6.190#0.010*;
0.005 0.029*;
<0.001#t P
补虚正气粥为典籍《圣济总录》中记载的药食同补的代表方,应用于内伤劳倦、心慌气短、体虚自汗、脾虚久泄等病证,具有补正气、疗虚损的作用[13-15]。研究表明,黄芪有增强机体免疫功能的作用[16]。党参具有补中益气之功,《食鉴本草》认为粳米有补脾胃、养五脏、壮气力的功效。本研究是将黄芪、党参、粳米按一定的比例组合成药膳粥,其功效经三种中药相叠加,激活扶正气之功效。总之,在HAART 治疗的基础上增加补虚正气粥,对促进HIV/AIDS 患者免疫功能重建和提高生活质量有积极作用。
利益冲突声明:作者声明本文无利益冲突。
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