肖真，谢娟，沈黎

湘潭市第一人民医院神经内科，湖南 湘潭 411101

神经内科是医院重要组成成分之一，主要负责各类脑血管疾病、脑部炎症性疾病、代谢病和遗传病等的临床诊治工作，如脑梗死、脑出血、偏头痛、脑膜炎、脊髓炎、三叉神经痛等[1-3]。因疾病种类较多、病情复杂，一旦照护不到位，极易出现多种风险事件，加重患者病情，延长康复时间，故需要采取合适的管理方式进行管理，保障患者病情稳定恢复[4-5]。传统护理管理虽经过对医务人员一般资料、值班情况、病区巡视工作、交接工作等进行管理，能起到一定管理效果，但在风险管理方面有所不足，患者易出现栓塞、肺部感染、坠床等风险事件，不利于患者病情恢复[6-7]。护理风险管理是一种效果较好的管理方式，能够有效弥补传统护理管理的不足，保障患者病情稳定康复[8]。本文通过选取不同时间段内（2020年1月—2021年1月和2021年2月—2022年2月）湘潭市第一人民医院神经内科工作的医务人员各13名作为研究对象，对护理风险管理应用在神经内科的具体效果进行分析探讨，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年1月本院进行传统护理管理的于神经内科工作的医务人员13名，将其设为传统组；
选取2021年2月—2022年2月本院进行护理风险管理于神经内科工作的医务人员13名，设为研究组。传统组医务人员男3名，女10名；
年龄24~48岁，平均（36.07±2.55）岁。研究组医务人员男3名，女10名；
年龄25~49岁，平均（37.03±2.51）岁。两组医务人员一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

随机选取同时段内本院神经内科接收的急性脑梗死早期血管介入治疗患者各47例进行分析。传统组医务人员负责的47例患者中男24例，女23例；
年龄38~72岁，平均（55.04±2.39）岁。研究组医务人员负责的47例患者中男25例，女22例；
年龄39~71岁，平均（54.98±2.42）岁。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

传统组医务人员采用传统护理管理，主要包括对医务人员对着装情况、工作态度进行管理，对按时抵达神经内科情况、神经内科工作任务完成情况、相关诊疗仪器维修情况等进行管理，对早查房工作、血管介入治疗期间巡视工作、交接班工作进行管理。

研究组医务人员采用护理风险管理。具体管理如下：①在管理团队方面。于本院神经内科的医务人员中进行选取，要求具备扎实的理论基础、熟练的操作能力、丰富的工作经验等特点。入组后，均需进行神经内科相关知识和急性脑梗死早期血管介入治疗知识学习，展开科室内相关管理技巧培训，在培训合格后可参与管理服务，确保管理服务质量。②在管理制度方面。组员需要对现有管理制度进行分析，找出不足之处，并了解急性脑梗死早期血管介入治疗过程中可能出现的风险事件，研究其根本原因，制订相应的风险防控管理措施，并编入现有规章制度中，为日后管理工作提供参考；
落实责任制，确保各项工作任务专人负责且及时完成，建立奖惩机制，对出现的风险事件追根溯源，找到具体责任人并予以处罚，如扣除绩效奖金、全科通报批评等，以此提高医务人员重视程度，更有责任心地为患者服务，同时对表现优异者适当奖励，以此调动工作积极性，提高工作效率。③在管理服务方面。组员需要学习风险评估工具使用方法，更准确地评估患者高危风险，并对相关风险采取合适的防范措施，以此降低风险发生率；
组员需要熟悉栓塞、肺部感染、坠床等常见风险因素，对栓塞防控措施以肢体活动和锻炼为主，对肺部感染防控措施以做好口腔清洁、进行呼吸道清理为主，对坠床防控措施以张贴警示标识、提高护栏高度为主，有效预防各项风险发生。④在管理服务质量方面。组员每个月末进行总结，评估当月管理服务质量，及时发现管理有问题之处，并针对问题进行分析探讨，制订相关改进方案，不断提升管理服务质量，增强管理效果。

1.3 观察指标

①专科成绩：包括神经内科理论知识、技能操作成绩，运用神经内科管理人员拟定标准评估，分值范围0~100分，得分越高表示专科成绩越高。

②各项管理能力：包括医患沟通能力、应急处理能力、环境管理能力、风险防范能力等，运用神经内科管理人员拟定标准评估，分值范围0~25分，得分越高表示各项管理能力越强。

③负责患者的管理满意度：运用神经内科管理人员拟定调查问卷评估，90~100分表示全部满意；
70~89分表示部分满意；
0~69分表示不满意。负责患者的管理满意度=全部满意率+部分满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；
计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组医务人员专科成绩对比

研究组专科成绩高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组医务人员专科成绩对比[(±s)，分]

表1 两组医务人员专科成绩对比[(±s)，分]

组别神经内科理论知识 神经内科技能操作研究组(n=13)传统组(n=13)t值P值94.26±3.45 90.05±4.53 2.665 0.013 94.31±3.48 90.09±4.57 2.648 0.014

2.2 两组医务人员各项管理能力对比

研究组各项管理能力评分高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组医务人员各项管理能力对比[(±s)，分]

表2 两组医务人员各项管理能力对比[(±s)，分]

组别医患沟通能力应急处理能力研究组(n=13)传统组(n=13)t值P值23.09±1.23 20.86±2.52 2.867 0.008 23.12±1.25 20.89±2.53 2.849 0.008环境管理能力风险防范能力23.26±1.34 20.92±2.58 2.902 0.007 23.13±1.27 20.91±2.55 2.809 0.009

2.3 两组负责患者的管理满意度对比

研究组负责患者的管理满意度高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组负责患者的管理满意度对比[n(%)]

神经内科属于医院重要技术部门[9]，急性脑梗死患者在此接诊患者中占比较大，一般以头晕、头痛、黑曚、呕吐、偏瘫、失语、共济失调等为主要症状，随病情不断进展，可并发脑疝，危及患者生命[10-11]。在发病早期采取血管介入治疗是一种有效治疗手段，可有效减轻脑血管狭窄或闭塞情况，恢复脑部血液供应，减轻神经组织损伤，治疗效果显著[12]。在治疗的同时开展科学的护理管理方式有助于规避风险因素，保障患者病情稳定恢复。传统护理管理虽经过一系列管理方式起到管理效果，但不是十分理想，在风险防控方面有所欠缺，各类风险事件发生较多，易加重患者病情，影响预后恢复[13-16]。护理风险管理是一种理想的管理方式，通过成立管理团队，学习相关知识，展开相关管理技巧培训，提高组员专业水平，确保管理服务质量。通过分析现有的管理制度，对急性脑梗死早期血管介入治疗过程中存在风险事件进行分析，根据根本原因制订相应的管理措施，完善管理规章制度，为日后管理工作作参考；
落实责任制，建立奖惩机制，提高医务人员重视程度和责任感，增强医务人员工作积极性，保障管理工作质量。通过进行护理管理服务，学习风险评估工具使用方法，准确评估高危风险，制订科学防范措施，降低风险发生率；
熟悉常见风险因素，对不同风险制订对应的防范策略，有效规避各项风险，保障管理安全[17-20]。通过评价管理服务质量，及时查缺补漏，不断提升管理服务质量，增强管理效果，管理意义较好。

本文研究结果中，研究组神经内科理论知识成绩为（94.26±3.45）分、神经内科技能操作成绩为（94.31±3.48）分，均高于传统组（P＜0.05）。说明进行护理风险管理能够增强医务人员神经内科理论认知，锻炼医务人员神经内科操作技能，为日后从事神经内科工作打下坚实基础。研究组医患沟通能力为（23.09±1.23）分、应急处理能力为（23.12±1.25）分、环境管理能力为（23.13±1.27）分、风险防范能力为（23.26±1.34）分，均高于传统组（P＜0.05）。说明进行护理风险管理能够锻炼医务人员的医患沟通能力和应急处理能力，有助于及时了解患者突发情况，作出有效处理，增加患者信任感，形成良好医患关系，同时，也可提高医务人员的环境管理能力和风险防范能力，有利于为患者提供良好的诊治环境，规避各项风险因素，提高管理安全性，保障患者稳定康复。

本次研究结果显示，研究组负责患者的管理满意度为97.87%，高于传统组的82.98%（P＜0.05）。说明进行护理风险管理能够增强管理效果，保障管理服务质量，提高负责患者对管理服务的满意度，应用价值较高。

综上所述，对神经内科工作的医务人员运用护理风险管理的效果较好，能够丰富医务人员专科理论知识，锻炼其专科操作能力，增强各项管理能力，提高管理服务质量。

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