肖松元，马占元，张万平

怀化市第二人民医院超声科，湖南 怀化 418008

伴随医院超声诊断领域逐步发展，在新生儿及产前检查领域不断应用，使超声成为患者疾病诊断中的重要实施手段。但由于超声科近几年工作量逐步增加，其任务繁忙会引发超声科医师不具备足够时间分析检查结果，使诊断结果产生错误，患者需要实施进一步复查，延长其诊治时间，同时，在一定程度上引发医疗资源浪费，增加超声科医生的工作任务量[1]。同时，临床较多医生需要依据超声检查结果为患者进行治疗，如产生诊断错误将导致治疗方案产生误差，影响患者的治疗效果。因此，选取2020年4月—2021年9月怀化市第二人民医院在职的超声科医务人员20名作为研究对象，对于超声科质量管理过程中的问题进行有效探究，制订全面的质量控制管理举措，积极完善超声科质量管理，现报道如下。

1.1 一般资料

选取本院超声科医务人员20名为研究对象按照双盲法分为参照组及探究组，各10名。探究组男6名，女4名；
年龄25~42岁，平均（37.31±1.32）岁；
学历：大专3名，本科7名。参照组男7名，女3名；
年龄25~41岁，平均（37.45±1.37）岁；
学历：大专4名，本科6名。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组采取常规管理，患者采取传统排队挂号、排队检查流程，为患者实施常规检查及诊断。

探究组采取质量控制专项管理：①明确制度规范，依据卫生行政部门制订的相关医疗规范完成操作，同时，结合科室实际情况对于医疗操作、医疗行为、医疗服务规范进行合理监管，同时，建立三级医疗质量管理构架，并完成责任制一体化管理模式，不断创新超声科管理方法，各层级医疗质量管理应做到明确责任、分工协作。②注重业务培训。建立分级进阶专科培训，并采取新兴教学策略，结合临床带教以及理论教学，设置虚拟练习岗，确保工作人员能够鉴别诊断常见的疾病，经验丰富的医师应参加高级课程，从而提高其解决问题能力，并开设疑难杂症讨论例会，合理安排医生适宜的工作岗位，确保患者自身安全，提升整体医疗质量。③就诊流程优化。应开设超声预约系统，为患者提供线上自助预约服务，为其提供便利，确保预约具备及时性、就诊时间选择灵活性，提高院内超声科检查效率。④高峰时期预案。检查高峰时期应积极启动应急预案，进一步减少中间环节，并对各项超声服务流程，使就诊更为便捷，减少等待时间，进一步提高超声服务质量。⑤强化医护人员人文素质培训。应为医护人员实施系统化人文素质，推行人性化管理服务，提升整体服务质量，改进医务人员的服务态度，避免不必要的医疗纠纷超声医师职业风险。⑥消化专业知识考核。针对医护人员进行消化内科专业知识全面培训，并按时考核，对于护理人员实施消化科恶性肿瘤相关疾病知识宣教培训，确保科内医护人员积极掌握消化科疾病知识，并能够有效地执行相关医嘱，在此过程中应指导患者建立正向情绪，避免其出负性心理，可通过网络手段积极做好指导随访。

1.3 观察指标

对比管理质量评分、超声质量检查结果、管理效果满意度评分、不良事件发生率。管理质量评分通过操作技能、科室管理、服务态度、报告书写方面进行评分,各项分值范围为0~100分,分值高表示管理效果理想。超声质量检查结果评分从检查操作标准率、超声仪器参数标准率、超声报告标准率、图像质量标准率进行评判。管理效果满意度评分范围为0~100分,越满意则分数越高。不良事件发生率为意外情况、检查时间长、操作不规范、投诉事件。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；
计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组医护人员管理前后管理质量评分比较

管理前，两组操作技能、科室管理、服务态度、报告书写等评分较低，差异无统计学意义（P＞0.05）；
管理后，探究组操作技能、科室管理、服务态度、报告书写评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组医护人员管理前后管理质量评分对比[(±s)，分]

表1 两组医护人员管理前后管理质量评分对比[(±s)，分]

组别探究组(n=10)参照组(n=10)t值P值操作技能管理前 管理后科室管理管理前 管理后服务态度管理前 管理后60.12±2.25 60.13±2.23 0.010 0.992 87.32±2.28 74.72±2.84 10.940<0.001 63.24±1.62 63.27±1.60 0.042 0.967 85.26±2.54 79.24±2.38 5.469<0.001 62.12±1.25 62.13±1.23 0.018 0.986 86.32±2.28 80.72±2.84 4.862<0.001报告书写管理前 管理后62.24±1.62 62.27±1.60 0.042 0.967 84.26±0.54 75.24±0.38 43.198<0.001

2.2 两组医护人员管理效果满意度评分比较

管理前，两组管理效果满意度评分较低，差异无统计学意义（P＞0.05）；
管理后，探究组报告规范度、结果回报及时、检查项目符合诊疗需求、超声工作质量等管理效果满意度评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医护人员管理效果满意度评分对比[(±s)，分]

表2 两组医护人员管理效果满意度评分对比[(±s)，分]

组别探究组(n=10)参照组(n=10)t值P值报告规范度管理前 管理后结果回报及时管理前 管理后检查项目符合诊疗需求管理前 管理后70.33±2.28 70.17±2.21 0.504 0.615 81.32±2.21 75.75±2.82 15.547<0.001 70.26±1.66 70.24±1.61 0.087 0.931 82.25±2.52 74.20±2.31 23.548<0.001 72.12±1.24 72.13±1.27 0.056 0.955 84.31±2.27 79.52±2.33 14.725<0.001超声工作质量管理前 管理后69.24±1.55 69.27±1.54 0.137 0.891 89.26±1.47 78.24±1.48 52.829<0.001

2.3 两组医护人员不良事件发生率比较

探究组医护人员不良事件（意外情况、检查时间长、操作不规范、投诉事件）发生率0.00%，参照组医护人员不良事件（意外情况、检查时间长、操作不规范、投诉事件）发生率40.00%，探究组医护人员不良事件发生率更低，差异有统计学意义（χ2=5.000，P=0.025）。

2.4 两组超声采样质量检查比较

探究组检查操作标准率98.00%、超声仪器参数标准率97.00%、超声报告标准率97.00%、图像质量标准率96.00%，参照组检查操作标准率82.00%、超声仪器参数标准率80.00%、超声报告标准率81.00%、图像质量标准率82.00%，探究组超声质量检查结果优于参照组，差异有统计学意义（χ2=14.222、14.198、13.075、10.010，P＜0.05）。

超声科医疗活动一般为就诊、预约、检查、等待结果以及诊疗，医疗质量管理办法中提出优化门诊服务流程为至关重要的环节。我国人口数量较大，门诊患者数量较高，综合型医院患者一般在门诊集中就诊，在实施等待检查、预约时间方面花费时间较长，其等待检查、完成检查以及结果过程中会对患者产生一定的生理损害，使其会产生情绪困扰延误诊疗，并使患者出现较多并发症，对其身体健康造成不利影响。超声逐步发展为完善独立学科，质量控制管理方面仍然具备一定问题，如：工作人员自身业务不明确、预约检查时间较长、超声图像质量不佳等[2-3]。因此，利用合理有效的质量控制专项管理措施至关重要，能够提升整体科室的工作质量[4-5]。质量控制专项管理为合理、科学地实现设备、资源以及管理人员配合，能够对医院产生积极影响[6-7]。通过创新管理科室模式，可积极建立三级医疗质量管理构架，并形成完善的质量管理体系，做到合理分工，确保各个部门之间能够团结协作，对于制订完善的工作管理制度能够积极起到协调、激励以及导向的作用。工作人员能够责任到人，各司其职，记录不良事件的产生，为医疗质量安全提供更有力的保障[8-10]。质量控制专项管理积极开展超声预约信息化建设，能够全面优化预约申请、检查等流程，同时，通过网络平台缩短检查等待时间，注重加强各部门之间的协作，能够有力保障超声检查结果回报及时性。影像医学逐步加强人文教育以及科室能力培训，不断总结经验，能够实现科室人员相互协作，逐步加强超声科诊疗过程中的精细化管理，降低临床管理风险，针对于超声诊疗水平逐步提高，具备积极效果[11-13]。

本文研究显示，管理质量评分比较中，管理前，两组操作技能、科室管理、服务态度、报告书写等评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；
管理后，探究组操作技能、科室管理、服务态度、报告书写评分显著高于参照组（P＜0.05）。管理前，两组管理效果满意度评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；
管理后，探究组报告规范度、结果回报及时、检查项目符合诊疗需求、超声工作质量等管理效果满意度评分相比参照组明显较高（P＜0.05）。探究组医护人员不良事件（意外情况、检查时间长、操作不规范、投诉事件）发生率相比于参照组医护人员（P＜0.05）。探究组检查操作标准率、超声仪器参数标准率、超声报告标准率、图像质量标准率明显高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，超声科实施质量控制专项管理有利于提高管理质量，降低超声科不良事件发生率。

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