韩娟， 贺琳琳， 董洁

(聊城市第四人民医院 1. 神经内科；
2. 内科，山东 聊城，252000)

帕金森病痴呆属于神经退行性疾病，在老年人群中较为多发，震颤麻痹是其主要的临床表现之一[1]。目前，帕金森病痴呆的发病原因尚未明确，临床也尚未发现治疗该病的特效药物。有研究[2]发现，在药物治疗该病的同时关注患者的心理活动和生活方式可有效延缓疾病进展。以人性照护理论为指导的综合护理涵盖了对患者心理、生活等各个方面的指导，在护理人员的协助下，能使患者的生理和心理均处于较为舒适的状态[3]。基于此，本研究探讨以人性照护理论为指导的综合护理在帕金森病痴呆患者中的应用效果。

1.1 一般资料

本研究获得聊城市第四人民医院医学伦理委员会审批，回顾性分析2019年3月至2021年3月本院收治的100例帕金森病痴呆患者的病例资料，且。纳入标准：① 确诊为帕金森病痴呆[4]；
② 病例资料完整。排除标准：① 合并心、肝、肺、肾等原发性疾病；
② 存在药物过敏史或合并精神系统疾病；
③ 患有肢体功能障碍。将所有患者按护理方法的不同分入对照组(49例)和观察组(51例)。对照组中，男24例，女25例；
年龄46～75岁，平均(61.20±7.20)岁；
病程4～23个月，平均(11.34±5.03)个月；
文化程度小学及以下15例，初中16例，高中及以上18例。观察组中，男27例，女24例；
年龄45～76岁，平均(62.04±7.16)岁；
病程5～24个月，平均(12.05±4.96)个月；
文化程度小学及以下17例，初中18例，高中及以上16例。对比2组的性别、年龄、病程和文化程度，均未发现统计学差异(P均>0.05)。

1.2 方法

对照组患者接受综合护理，从入院干预至其出院，并随访3个月。① 心理护理：帕金森病痴呆患者在患病后受各种不适症状的影响，可能会出现心理问题。因此，需要医护人员针对患者的各种心理问题进行疏导，并向患者及其家属讲解病情进展、治疗和护理方案等，帮助患者缓解不良情绪和树立治疗信心。② 康复护理：在对患者进行综合评估后，护理人员制定针对性的康复训练方案，并指导患者进行语言和运动等功能训练，每天1次，每次 30 min，促进患者生理功能的恢复。③ 饮食护理：根据患者的饮食特点和病情发展，制定相应的饮食方案；
对于伴有吞咽障碍的患者，应将其食物切碎煮烂，或采用鼻饲喂养。

观察组患者接受以人性照护理论为指导的综合护理，从入院干预至其出院，并随访3个月。① 环境护理：为患者提供舒适的环境，如在病房摆放一些新鲜的植物使患者心情愉悦。② 生理舒适护理：针对帕金森病痴呆患者在住院期间出现的生理不适进行相应的预防，并向其及家属讲解药物不良反应等相关疾病知识，同时为其提供合理的饮食指导。③ 心理舒适护理：对患者进行心理疏导，及时回答其问题，使其在住院期间拥有更好的心理状态，以便积极地接受治疗。④ 社会及家庭支持护理：适当了解患者的家庭，争取获得家属的支持，并引导家属辅助患者进行一系列的治疗和护理，帮助患者稳定情绪。⑤ 精神舒适护理：不同患者的宗教信仰和生活环境等情况存在明显差异，护理人员应给予其应有的尊敬，为其提供必要的帮助，使得其精神处于放松状态。

1.3 观察指标

① 认知功能和睡眠状态：采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)[5]分析患者的认知功能，满分为30分，评分越高说明认知功能越好；
采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[6]评估患者的睡眠质量，包括18个条目，总分为0～21分，评分越高说明睡眠质量越差。② 心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[7]评估患者的心理状态。SAS和SDS的标准分均为100分，得分越高说明焦虑或抑郁倾向越明显。③ 生活质量：采用生活质量核心问卷(QLQ)[8]从躯体功能等6个方面评价患者的生活质量，每项内容总分均为100分，得分越高说明生活质量越好。④ 神经功能：采用自主神经功能障碍量表(SCOPA-AUT)[9]评价患者的神经功能，该量表包括消化系统症状、心血管系统症状和泌尿系统症状等，总分为69分，得分越高说明自主神经功能越差。

1.4 统计学方法

2.1 2组认知功能和睡眠状态比较

出院时，2组的MoCA评分均较入院时提高，PSQI评分均较入院时降低(P均<0.05)，且观察组的MoCA评分明显高于对照组，PSQI评分明显比对照组低(P均<0.05)，见表1。

表1 2组MoCA和PSQI评分比较分)

2.2 2组心理状态比较

与入院时的SAS和SDS评分相比，2组在出院时的评分均较低(P均<0.05)，且观察组均比对照组更低(P均<0.05)，见表2。

表2 2组SAS和SDS评分比较分)

2.3 2组生活质量比较

出院3个月后，2组的整体功能等6个方面评分均高于入院时(P均<0.05)；
观察组的整体功能等6个方面评分均明显高于对照组(P均<0.05)，见表3。

表3 2组QLQ评分比较分)

2.4 2组神经功能比较

出院3个月后，2组患者的SCOPA-AUT各方面评分均较入院时降低(P均<0.05)；
观察组的SCOPA-AUT各方面评分均明显低于对照组(P均<0.05)，见表4。

表4 2组SCOPA-AUT评分比较分)

帕金森病痴呆是老年人群较为多发的一种神经系统疾病，其发病缓慢，病程较长，药物治疗以避免疾病症状加重和减少并发症为主，相对忽略了对非运动症状的改善[10]。帕金森病痴呆是一种慢性疾病，而社会精神卫生服务质量是决定慢性患者生活质量的关键因素之一[11]。对帕金森病痴呆患者进行科学、合理的护理干预，可以有效地改善其心理状态和精神状况，逐步恢复其日常功能，提高其生活质量。

综合护理是一种以为患者提供全方位的服务为宗旨，以科学的护理程序为核心的护理措施，计划性、科学性和综合性是其较为突出的优点。人性照护理论属于一种以人为本、尊重患者个性的护理理念，其主要强调护理过程中的人性化照护。帕金森病痴呆患者存在认知功能障碍，护理人员需尊重其人格[12]。此外，帕金森病痴呆患者有震颤麻痹症状，易出现不良情绪，对于护理质量的要求更严格。护理人员可在人性照护理论的指导下，对这类患者实施综合护理，使其能够积极地接受并配合治疗，这对提高临床治疗效果有着十分重要的意义。基于此，本研究对100例帕金森病痴呆患者给予以人性照护理论为指导的综合护理，结果显示，出院时，观察组的MoCA评分高于对照组，PSQI、SAS和SDS得分均低于对照组(P均<0.05)；
出院3个月后，观察组的QLQ评分高于对照组，SCOPA-AUT评分低(P均<0.05)。这说明以人性照护理论为指导的综合护理能够有效改善帕金森病痴呆患者的认知功能和神经功能，提高其睡眠质量和生活质量，同时对缓解其焦虑和抑郁情绪具有积极作用。原因可能在于，以人性照护理论为指导的综合护理是一种以患者实际情况为出发点的针对性护理，一切护理活动均围绕患者的特征而展开。在实施过程中，护理人员在了解患者的护理需求后，对其家庭状况、心理状态等进行深入分析，通过向其及家属提供情感上的支持和心理疏导，使其能够积极地配合治疗，帮助其早日康复，进而减轻其恐惧和抑郁等负面情绪，改善其认知功能和神经功能，提高其生活质量和睡眠质量。

综上所述，以人性照护理论为指导的综合护理可更有效地改善帕金森病痴呆患者的认知功能和神经功能，缓解其负面情绪，提高其睡眠质量和生活质量，值得临床应用。

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