张晓茜

(郑州市中医院/乳腺科 河南 郑州 450000)

乳腺癌是较为常见的恶性肿瘤类疾病，高发年龄段一般集中在45-55岁，在我国的发病率近年呈逐年上升的趋势。乳腺癌常见的临床表现是无痛性的、进行性增大的乳房肿块，常出现腋窝淋巴结的转移；
当乳腺癌发生外侵时，局部乳房皮肤可见橘皮样改变，乳头内陷、乳头血性溢液，严重影响患者的身心健康和生命质量，若病情得不到及时有效的控制，还可危及患者的生命安全[1-2]。目前，临床主要采取手术治疗乳腺癌，虽能有效改善患者的临床症状，但手术会使患者身体出现一定的缺失，致使大部分患者会出现自卑、焦虑的心理，进而间接影响术后恢复效果及整体生活质量[3]。因此，在对乳腺癌患者进行手术治疗时，采取有效的临床护理干预，对于缓解患者术后疼痛，消除不良情绪，改善预后均有重要影响[4]。为此，本研究分析了心理护理与饮食护理在乳腺癌中的联合应用价值，报道如下：

1.1 一般资料

选取2018年4月～2021年1月在我院就诊的88例乳腺癌患者。纳入标准：①病理检查确诊为乳腺癌；
②认知能力正常；
③研究经患者及其家属的知情；
④研究符合赫尔辛基宣言。排除标准：①精神状态异常，不能正常交流的患者；
②治疗依从性较差的患者；
③参与多个研究的患者。采用随机数字法分为观察组(44例)与对照组(44例)。观察组年龄下限23岁，年龄上限66岁，平均年龄(44.50±7.11)岁；
最短病程1月，最长病程11月，平均病程(6.00±1.52)月。对照组年龄下限23岁，年龄上限67岁，平均年龄(45.00±7.29)岁；
最短病程1月，最长病程12月，平均病程(6.31±1.64)月。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规护理：日常生活、用药及饮食指导，常规疾病宣教等。

观察组采取心理护理与饮食联合护理：①心理护理：住院期间，护理人员应积极与患者进行对话，通过沟通掌握患者的心理状态，并采取针对性的心理护理；
告知患者良好的心理情绪有利于促进疾病恢复，缓解患者的心理压力；
加强与患者家属的沟通，做好家庭工作宣教，告知其多陪伴、关心患者，给予患者情感上的支持和鼓励，以促使患者保持积极的心态接受治疗和护理。②饮食护理：营养均衡的饮食是促进患者快速恢复的关键。护理人员应根据患者的饮食习惯及营养状态，实施个体化的饮食护理。告知患者多摄入易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品，确保营养的供给以促进身体的康复。③康复护理：协助患者保持正确的体位，以缓解其术后切口疼痛程度，也可采取播放音乐、电视，转移患者的注意力；
加强监测患者的生命体征，若有异常需及时联系主治医生进行对症处理；
根据患者的实际情况及运动耐受性，制定康复运动方案。

1.3 观察指标

比较两组患者的康复情况，对比两组在干预前后的负性情绪评分、睡眠质量评分以及生活质量评分。

评分标准：①负性情绪[5-6]：焦虑选取汉密顿焦虑量表(HAMA)评价，分数≥7分为可能焦虑，分数≥14分为肯定焦虑，总分≥21分为明显焦虑，总分≥29分为严重焦虑。抑郁选取汉密顿抑郁量表(HAMD)评价，7～17分为可能抑郁，17～24分为中度抑郁，总分在24分以上为严重抑郁。②睡眠质量[7]：选取匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价，分数0～21分，分数越低则睡眠质量越好。③生活质量[8]：选取健康查简表(SF-36)评价，单项维度满分100分，分数越低，则生活质量越差。

1.4 统计学分析

统计软件选用SPSS24.0。计数资料以[n/%]描述，并用X2检验；
计量资料以均数±标准差描述，并用两独立样本t检验。以P<0.05为差异显著。

2.1 两组康复情况对比：观察组手指爬墙高度、外展角度均较对照组高，患肢关节恢复活动时间较对照组短，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组康复情况对比：

2.2 两组负性情绪评分对比：干预后，两组负性情绪评分较干预前均降低，且观察组较对照低，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组负性情绪评分对比：分)

2.3 两组睡眠质量评分对比：干预后，两组睡眠质量评分较干预前均降低，且观察组较对照低，差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 两组睡眠质量评分对比：分)

2.4 两组生活质量评分对比：干预后，两组生活质量评分较干预前均升高，且观察组较对照高，差异显著(P<0.05)，见表4。

表4 两组生活质量评分对比：分)

乳腺癌是一个多方面因素导致的疾病，具体发病机制临床尚未完全明确，但医学界普遍认为乳腺癌的发生与体内雌激素的增加密切相关，而乳腺癌家族史、生殖因素、电离辐射均是诱发此病的潜在危险因素[9]。乳腺癌患者在发病初期的临床症状多不明显，极易被其忽略，当病情进展至中晚期阶段，患者会出现乳房皮肤的改变，同时伴有发热、贫血、食欲不振、乏力、消瘦等症状。报道指出[10]，乳腺癌患者疾病的发展阶段与其预后息息相关，疾病发现时期越早，则患者5年存活率越大，因此，及时采取有效的治疗手段对乳腺癌患者预后的改善有积极作用。研究发现，心理护理能有效降低乳腺癌患者术后病耻感，提升患者的心理健康程度及临床疗效。

既往常规护理是乳腺癌患者术后常用护理手段，虽能一定程度改善患者的病情，但此护理模式缺乏针对性，致使部分患者在护理后其心理状态仍然未得到有效改善，降低患者治疗依从性的同时，也阻碍了术后康复进程。刘萍等报道指出，心理护理联合饮食护理能显著提升乳腺癌手术患者的病情恢复速度。其中，针对性的心理疏导可消除患者焦虑、抑郁等情绪，增强患者治疗信心，提升患者治疗积极性；
而科学的饮食护理在提高患者食欲的同时，还能确保其机体营养状态得到持续性的改善，为其后续病情恢复奠定基础。侯丽娟报道也指出，乳腺癌手术患者的病情恢复与其术后心理状态息息相关，同时也会影响术后护理方案与康复治疗方案的开展。本研究中，观察组手指爬墙高度、外展角度均较高，患肢关节恢复活动时间较短，提示心理护理联合饮食护理能促进患者病情的恢复，也大大缩短了术后康复时间。本研究还显示，观察组负性情绪评分较对照组低，提示联合护理模式能使患者的心理状态得到持续有效的改善。

在心理护理联合饮食护理过程中，坚持以患者为护理主体，充分尊重其其个体差异。不仅能为患者提供全面优质、科学的护理服务，也比较重视家庭支持护理，对于患者治疗依从性的提高有重要影响，还有助于患者积极融入社会。本研究结果显示，观察组睡眠及生活质量评分均较对照组优。究其原因：心理护理通过评估患者的心理状态，分析其出现不良心理的原因并采取个体化的疏导，能全面改善患者的身心状态；
而家属的情感支持和鼓励，能促使患者能保持积极的心态接受治疗和护理；
营养均衡的饮食是促进患者快速恢复的关键。护理人员应根据患者的饮食习惯及营养状态，实施个体化的饮食护理，能确保机体的营养供给；
；
康复护理中的疼痛干预，能缓解患者的术后疼痛，提高患者的睡眠质量，术后针对性的康复训练，可促进患者上肢功能的恢复，对其生活质量的提高有重要影响。

综上所述，将心理护理与饮食护理联合应用于乳腺癌的临床护理中，能消除患者的负面情绪，提升其睡眠与生活质量，促进患者的康复，建议推广。

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