汤丽萍

（镇江市第一人民医院神经外科，江苏 镇江 212000）

高血压属于常见的疾病，由于患者血压指标不稳，长期处于偏高状态，若患者情绪大喜大悲、过于激动或存在其他风险因素，会造成血管破裂，导致脑出血情况。随着病情逐步发展，病情严重的患者会有生命危险，甚至死亡。现阶段，临床治疗高血压脑出血主要采用手术治疗，从而改善患者颅内压及血肿症状。目前，术后仍需要对患者进行优质护理，协助患者早日恢复健康。本研究针对高血压脑出血患者术后实施的优质护理效果进行研究与讨论，具体内容如下。

1.1 一般资料

本研究抽取60例高血压脑出血患者作为研究样本，所有样本均满足本次研究要求，且患者家属对研究内容知情同意，病例纳入标准：经多种影像学诊断方法确诊病情；
家属对手术相关情况知情且同意。随机分组，观察组纳入30例患者，其中男性与女性患者比例为20∶10，年龄在45-74岁，均值（58.6±2.8）岁。对照组共30例患者，男性与女性患者比例为20∶10，年龄45-74岁，均值（58.6 ±2.8）岁。本研究相关内容上报医学伦理委员会，且获得批准，排除标准[1]：（1）合并凝血功能障碍或严重异常；
（2）合并血液系统、免疫系统严重疾病；
（3）合并恶性肿瘤；
（4）无法定监护人；
（5）合并严重精神障碍。两组患者病历资料准确无误，观察组与对照组患者不受年龄、性别等其他因素影响（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规术后护理干预，以患者实际需要为基础，为其做好各项术后护理指导和干预，满足患者就诊所需。观察组患者在此基础上给予术后优质护理服务，具体如下：（1）术后干预：护理人员加强对高血压脑出血患者术后病情，的观察，做好生命体征检测，发现异常状况，协助医师进行相应处理。遵医嘱合理用药，保证用药安全。预防和控制肺部感染、呛咳等并发症，需要加强管理，注意做好饮食干预，协助患者激进型口腔和吸痰护理，保证呼吸道通畅，避免损伤食道，尽量控制感染。定时协助患者进行翻身，做好按摩，避免受压位置出现压疮。（2）康复指导：确定患者术后各项生命体征稳定后，及时指导开展功能康复训练，如语言功能、运动功能等。语言功能训练以指导发音训练为基础，并对唇、舌及口腔周围肌肉协调运动进行相应干预。运动功能康复训练先以被动训练开始，鼓励患者进行患侧肢体关节床上训练，保证动作轻柔，顺序为近心端关节向远端关节。根据患者恢复情况，逐渐过渡到坐位、站立、行走训练，以循序渐进为主要原则。（3）心理疏导：当患者意识和认知逐渐恢复后，护理人员与患者进行积极沟通，结合患者情绪，制定有针对性的心理疏导计划。例如，合并 抑郁症状者，倾听来自患者的心声，实现护患情感共鸣，缓解患者不良情绪。要求家属给予患者更多关爱和鼓励，在术后护理干预上予以正确指导，发挥家属的作用，协助患者树立良好的生活态度，用积极乐观的态度面对疾病，并参与到患者术后康复工作中，为患者病情恢复及预后创造更多便利条件。

1.3 观察指标

对比两组患者术后并发症发生率，做好准确记录。对比两组患者术前术后神经功能NIHSS评分（取分范围0-42分，得分越低说明神经功能损伤程度越轻[2]）、生活质量QOL评分（评价项目包括社会功能、躯体功能、环境功能、心理功能、综合功能五项，总分100分，分数越高说明生活质量越高[3]）。

1.4 数据统计

通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（±s），同时用x2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。

2.1 术后并发症比较

数据统计结果显示，观察组患者术后并发症发生率为13.33%（4/30），对照组为26.66%（8/30），比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况n（%）

2.2 术后神经功能及生活质量比较

统计结果表明，两组患者术后神经功能（NIHSS）评分、生活质量（QOL）评分对比结果无明显差异（P＞0.05）；
观察组患者术后NIHSS评分、QOL评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术前术后神经功能及生活质量评分比较（±s）

表2 两组患者术前术后神经功能及生活质量评分比较（±s）

组别NIHSS评分QOL评分术前术后术前术后观察组（n=30） 21.23±3.21 13.21±1.45.* 75.56±5.50 91.23±7.23*对照组（n=30） 21.30±3.29 7.54±0.12* 75.77±5.38 83.55±6.01*t值0.93213.6920.47912.961 P值0.1260.0000.8240.000

高血压是多种心血管疾病的独立危险因素，发病因素复杂，且发病率居高不下，对患者造成严重影响。当血压水平持续升高后，会增加高血压性脑出血发病风险，对患者生命安全带来显著威胁。一般而言，高血压脑出血患者多在冬季发病，发病急促，病情进展迅速，需要及时对患者开展治疗和干预，开展手术治疗的目的是为了尽快对出血进行引流，避免脑组织灌注而进一步损伤患者神经功能，促进患者病情恢复[4]。在常规护理基础上给予患者术后优质护理，强调以患者实际需要为核心，通过完善护理服务方法，为患者提供术后并发症护理、心理疏导、康复指导等，旨在最大程度缓解术后患者不领情情绪，减少多种并发症，并通过康复训练改善患者预后。本研究结果显示，在并发症对比上，优质护理患者术后并发症发生率为13.33%（4/30），低于常规护理26.66%（8/30），且优质护理能够显著提高术后神经功能（NIHSS）评分、生活质量（QOL）评分，与文献[5]报道结果基本一致，这充分证实优质护理服务的临床优势。

总而言之，优质护理以患者为中心，将此种护理模式运用到高血压脑出血患者术后护理干预中，在降低术后术后并发症，改善患者神经核功能，提高生活质量方面发挥显著作用，建议推广。

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