刘文丽 雷江华

（1.安庆师范大学教师教育学院 安徽安庆 246133；
2.华中师范大学教育学院 湖北武汉 430079）

按摩，也称“推拿”，是操作者在人体体表某些部位（或穴位）用手或肢体的其他部位施予一定力量的、有目的的、有规律的各种手法活动的总称[1]。按摩是盲人就业最集中的行业，国家一直通过相关政策文件促进盲人按摩事业的发展。中国残疾人事业“九五”“十五”“十一五”“十二五”规划中都针对盲人按摩出台专门的配套实施方案，如今，按摩已经成为盲人就业的最主要渠道，机构数量以及从业人数都迅速增长，但在规模化增长的同时，如何促进行业高质量可持续发展成为新的课题。《中国残疾人事业“十二五”发展纲要配套实施方案之十三：盲人按摩工作“十二五”实施方案》提出：“树立盲人按摩品牌，推动盲人按摩连锁经营；
加大宣传力度，提高盲人按摩的社会影响力”，“推动盲人医疗按摩教育，鼓励和扶持残疾人职业中等专业学校和社会中、高等医学院校，增设盲人医疗按摩专业和扩大招生，提高教育能力”[2]；
《促进残疾人就业三年行动方案（2022—2024年）》明确提出：“实施盲人按摩就业促进行动”，“支持盲人医疗按摩人员开办医疗按摩所，加快盲人保健按摩行业标准建设，提升盲人保健按摩行业整体服务水平，促进行业规范化、品牌化发展”。[3]从上述政策的梳理来看，国家高度重视按摩在盲人就业市场中重要性，通过多种措施推动盲人按摩走品牌化高质量发展道路，同时通过出台《盲人医疗按摩管理办法》，为盲人考取医疗按摩资质提供了渠道，这些不仅影响盲人按摩职业教育人才培养的规模，而且影响了按摩人才的培养标准，因此明确课程目标、完善课程体系势在必行。目标定位是职业教育课程开发的首要环节，其他所有开发环节都是依据目标定位进行的，因此目标定位合理与否、准确与否对职业教育的课程开发有着非常重要的影响[4]（P112）。

精准的课程目标定位对于人才的培养、专业的发展以及顺利就业择业具有重要作用。职业教育课程目标包括依次递进的三个层次，即课程方案的目标、具体课程的目标和课程模块的目标[4]（P117），我国当前盲人按摩职业教育在整体上偏重于医疗按摩人才的培养，具体的课程目标整体上比较明晰，在课程模块上采用“三段式”课程结构。

（一）课程方案目标：偏重医疗按摩人才。我国盲人按摩在就业市场上一直有着医疗按摩和保健按摩的区分，培养层次上也有中等职业教育、高等职业教育、本科层次的差异，例如南昌推拿按摩职业中等专业学校中医康复技术专业旨在培养“能胜任康复、保健和医疗服务第一线岗位需要的德、智、体、美全面发展的高端技能型中医康复专门人才”[5]，河南推拿职业学院的针灸推拿专业（高职）专业期望毕业生是“能从事医疗、预防和保健康复服务第一线岗位需要的高素质技能型针灸推拿专门人才”[6]，南京中医药大学针灸推拿本科专业（视力残疾班）培养“能够在医疗、养生养老、疗养机构从事中医推拿、康复等治疗活动的专业人才”[7]。从上述院校人才培养目标中我们可以看出，按摩专业主要就业方向是保健服务和康复治疗，但不同培养层次有不同侧重，高职和本科更倾向于治疗方向。中等职业教育虽然不会要求毕业生具备医疗按摩资质，但是在具体实践中为了方便中专毕业生去参加盲人医疗按摩资格考试，同样会根据大纲要求去开足开齐相关课程，盲校教师从主观意愿上也希望盲生能从事医疗按摩，这样会获得更好的生活条件和职业发展。所以在课程目标的定位及表述上，我国盲人按摩职业教育整体上倾向于医疗按摩方向。

（二）具体课程目标：清晰且具有可操作性。职业教育课程目标除了课程方案的目标以外，还要对每门具体课程的目标做出规定，所以具体课程的目标是对课程方案目标某一方面内容的具体化。我国盲人按摩职业教育的具体课程目标定位都很清晰，例如《中医学基础》就是侧重于中医学的基本理论、基础知识和基本思维方法，而像《伤科按摩学》的目标在于使学生掌握伤科病症的病因、病机、临床表现、手法操作以及注意事项等。内科按摩学、妇科按摩学、儿科按摩学和保健按摩学等亦是如此。每门课程的具体目标经过多次调整也基本能适应教学需要和行业发展，目前已形成比较稳定的具体课程体系。

（三）课程模块目标：三段式课程。我国传统职业教育课程通常被称为“三段式”课程，即采取从文化课到专业基础课再到专业实践课的逻辑主线[4]（P118）。不同的课程模块有着各自的课程目标，文化类课程目标是要增加学生的通识性知识，树立对于按摩行业的基本认识，提高综合素养；
专业基础模块课程目的在于为临床打基础，要求掌握按摩相关的基本理论、基本知识、基本思维方法和基本手法操作；
专业实践课即临床模块课程，在盲人按摩课程体系中处于核心地位，门类上涉及了伤科、妇科、内科、儿科和保健按摩等，要求教育对象能获得核心职业素养和职业技能。专业基础课和专业临床课的实施效果决定了人才培养的专业质量，但并不意味文化课程可有可无，只有合理确定不同课程模块的目标，才能共同服务于视障学生成长成才。

（一）课程方案目标过于专业化。我国盲人按摩职业教育在课程目标侧重于医疗按摩人才的培养，黄冰冰认为我国盲人按摩专业培养目标定位过于专业化，过多地对盲生提出技能要求，忽略了盲生职业综合素质的培养[8]。尽管2009年卫生部等多部门共同制定并发布了《盲人医疗按摩管理办法》，为盲人参与医疗按摩提供了政策支持，但是能获得医疗按摩资格证书的人数并不多。《2020年残疾人事业发展统计公报》显示，2020年全国共培训保健按摩机构17313个，医疗按摩机构873个，保健按摩就业7124人次，医疗按摩就业1683人次。[9]以上数据表明，保健按摩师的比例远高于医疗按摩师，即大多数的视障学习的是医疗按摩，却从事保健按摩，多元的就业结构背后却是单一化的培养目标，“一套课程目标，多元就业结构”的矛盾局面就出现了。

（二）具体课程目标标准单一化。课程目标与教育实践之间的矛盾日益凸显，还体现在当前按摩职业教育的课程目标难以兼顾盲生的个体差异，导致教学层次相对模糊。学者王玉指出，在《儿科推拿学》授课过程中，“因职业教育所使用教材及教学大纲的设定，所有学生接受的课程内容、课程的难易度及课程的考核都是一致的，未充分考虑到不同视力学生的学习能力差别和盲生个人认知能力的差异”[10]。视障学生不仅在视力损伤等级上存在差异，而且文化基础、身体素质、情绪行为方面同样存在显著的个体差异，所以学习目标并不应该完全一致。另外，按摩职业教育的招生除了接收盲校义务教育阶段的毕业生之外，还面向社会招生，随之产生的文化基础和教育背景的差异也难以兼顾。

（三）课程模块目标略显独立化。我国盲人按摩职业教育的课程模式是典型的“三段式”课程，文化课模块、专业基础模块以及专业临床模块相对独立又相互联系。专业基础模块和专业临床模块之间有着专业逻辑作为衔接，可以统称为专业模块。相比于专业模块，文化课模块的地位略显尴尬，像是完全独立在专业模块之外[11]（P40），课时少，学生也不重视，在辅助专业课学习上作用有限。例如关于《盲人按摩英语》，“多数学生认为只要学好专业课，练好手法，以后就业是没问题的”[12]（P77）。造成这样局面的原因在于我们在肯定专业模块主导作用的同时，并没有明确文化课模块的地位和作用，我们强调普通文化课程在个体综合素质发展中具有重要作用，但忽视了文化课模块在服务于专业模块上同样具有重要作用，通过不同课程模块目标的整合实现文化模块服务于专业模块，才能改变当前文化模块和专业模块分离的现状。

（一）分类设定课程方案目标。分类设置课程目标符合特殊教育个别化的基本原则，也符合社会需求和学生个体差异。从社会需求来看，随着大众保健意识的不断提升和对推拿按摩认可度的提高，市场需要更多的按摩师，其中医院、诊所等医疗机构需要能辩证施策、治疗疾病的专业人才；
普通的推拿门店需要手法娴熟、能缓解顾客不适的专门人才；
休闲放松场所需要具备基础知识和基础手法的实用人才。从受教育者的实际情况来看，学生的障碍程度、学习能力、职业期望等各不相同，因而课程目标可以分层设置。有学者认为对一部分有文化基础，接受领悟能力强、对职业发展有较高要求的学生，进行知识的深化。而对于基础较差的学生，选择一些对知识掌握要求较低、对手法熟练性要求高的学科，作为其职业方向[13]。张成文认为盲校按摩职业教育的人才培养要形成“金字塔式”的模式。可以把一部分优秀的盲生培养成具有大专文化水平的、能为社区进行按摩医疗服务的按摩医师，一部分培养成具有中专文化水平的中级保健按摩师，还有一部分培养成初级按摩师或其他的专业足疗师、美容师等，使培养的人才适应于社会的各个层次[14]。

（二）分层设置具体课程目标。按摩专业学生之间个体差异较大，能力层次各不相同，不仅要求对课程方案目标分类设置，还对具体课程目标的分层管理提出了要求。要根据未来工作性质，确定教学重点，实施个性化教学，要根据性别及个人体质特点，采用相应教学侧重；
根据将来就业趋势和岗位的不同，区别学习重点；
根据学生兴趣爱好的不同，以及视力障碍的程度，指导其选择学习不同的推拿流派[15]。例如女生力气小，伤科按摩又比较费体力，但女生手法细腻，适合儿科和妇科。在文化课的学习上，也同样需要分层设置，例如《按摩英语》老师面临学生英语程度参差不齐的难题，需要确定不同层次学生的学习要求，进行不同层次的教学和辅导，组织不同层次的检测，使各类学生得到充分的发展。针对学习好、接受能力强的学生，提出较高的目标，例如增加掌握单词的数量，增加背诵的语句，增加课外阅读的篇目等；
对其他学生则根据学生情况相应降低要求，这样使每名学生在自己的基础上都会有所收获[12]（P78）。

（三）按需整合不同课程模块目标。不同课程模块都是为人才培养服务的，明确服务属性是整合文化类课程模块和专业模块的重要原则。首先在文化课模块的目标定位上，要培养视障学生的综合素质、扩充通识性知识，更要明确其对于专业课模块的服务属性。文化课模块服务于专业模块，才能说服教师和学生为什么要学习文化课。我们要在文化课模块和专业课模块之间找到连接点，促进课程培养目标的一致性。例如在英语课程中增加对于按摩专业词语、语境、对话的要求，语文可以侧重于医古文的学习；
在计算机课中更多地侧重于视障学生如何利用信息检索获取资讯、辅助自我学习的要求；
通过按摩师职业修养等课程加强按摩礼仪教育等[11]（P57）。

在当前以及未来相当长的一段时间内，按摩仍然会是盲人最集中的就业领域，国家也不断出台政策，提升盲人按摩行业的影响力，规范行业发展以及从业人员资质，这些政策导向都应反映在按摩职业教育的课程目标设定上，同时视障学生间的个体差异应该得到兼顾，按摩课程内容结构中存在的问题亦需要解决，在明确群体定位的基础上分类设置目标，兼顾视障学生个体差异的基础上实施分层管理，优化课程目标的模块结构及内容，通过合理的课程目标定位为培养按摩人才打好基础。

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