姚薇

（常熟市医学检验所，江苏 常熟 215500）

小儿感染性肺炎是儿科常见疾病之一，严重影响患儿的身体健康和生命安全[1]。感染性肺炎主要分为细菌感染和病毒感染，两种感染方式在临床症状上较为相似，生物培养是鉴别感染类型的有效手段，但是由于感染性肺炎病情发展迅速，而生物培养需要较长时间，对尽早控制患儿病情不利。因此快捷、准确的诊断方式对患儿早诊断早治疗具有重要意义。本文就PCT、CRP、WBC在细菌性、非细菌性和健康儿童血液中指标做比较研究，分析其对小儿感染性肺炎的诊断价值，现报道如下。

1.1 一般资料 选择我院儿科2018年6月-2019年6月期间收治的60例感染性肺炎患儿作为本次研究对象1，根据感染类型分为细菌组（n=30）和非细菌组（n=30）；
另选择同期非感染患儿30例作为洋酒对象2，设为健康组。纳入标准：①经临床诊断均确诊为细菌性感染和非细菌性感染。②患者家属对本次研究均知情并同意。排除标准：合并其他严重疾病。细菌组患儿男性16例，女性14例，年龄0.2-7.3岁，平均年龄（3.7±1.4）岁，病程2-14天，平均病程（6.2±2.7）天；
非菌组患儿男性15例，女性15例，年龄0.3-7.9岁，中位年龄（3.9±1.1）岁，病程1-15天，平均病程（6.8±2.3）天；
健康组患儿男性14例，女性16例，年龄0.3-8.0岁，平均年龄（4.0±1.3）岁。两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05），可进行对比

1.2 方法 PCT检测采用cobas e 602型德国罗氏化分析仪结合半定量色谱分析法检测；
CRP检测采用 QuikRead go C反应蛋白分析仪结合北京华宇亿康生物公司试剂检测；
WBC检测采用迈瑞5390血细胞分析仪进行检测。所有检测均严格按照检验科规章制度和操作规范进行。

1.3 观察指标 阳性观察指标：PCT≥ 0.50 ng/mL；
VRP＞4.0 mg/L；
WBC＞ 00.0×109/L。

1.4 统计学方法 软件：SPSS 21.0统计学软件；
计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2.1 三组PCT、CRP和WBC计数比较 三项计数指标均为：细菌组＞非细菌组＞健康组，且组间比较均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组对象PCT、CRP和WBC计数比较（Mean±SD）

2.2 三组阳性率比较 PCT：细菌组（86.67%）＞非细菌组（66.67%）＞健康组（23.33%）；
CRP：细菌组（36.67%）＞非细菌组（26.67%）＞健康组（10.00%）；
WBC：细菌组（30.00%）＞非细菌组（26.67%）＞健康组（13.33%）；
联和检测：细菌组（93.33%）＞非细菌组（60.00%）＞健康组（20.00%）。组间比较P＜0.05，具有统计学意义。

细菌性肺炎和病毒性肺炎在临床症状上具有极高的相识度，因此很难从症状上区分，等待生物培养结果需要较长时间，等待期间患儿极有可能需要服用抗生素进行对症治疗[2]。PCT作为降钙素的前肽，在肺部感染的情况下会由甲状腺以外的其他器官形成，计数明显增多。本次研究显示，细菌组的PCT阳性率为86.67%，显著高于非细菌组合健康组，具有较高的阳性检出率；
CRP是应激反应急性相蛋白，通常用着细菌和病毒肺炎的鉴别，但是本次研究显示，细菌组的CRP检出率为36.67%，虽然高于非细菌组合健康组，但是检出率具有局限性；
WBC计数会受患儿运动量、药物等因素的影响，因此虽然具有一定的检出效果，但是不应单独使用。而三种指标联合检测，不但具有极高的检出率，还能有效鉴别感染性肺炎的种类

综上所述，PCT、CRP、WBC均具有一定的检出率，但是PCT相对较高，WBC相对较低。而三种指标综合检测则具有较高检出率，对小儿感染性肺炎早诊断早治疗具有重要意义

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