王慧东

(山东省宁阳县妇幼保健院 山东 泰安 271400)

当前，随着我国经济水平的飞速发展，人们的生活水平也在相应提升，但在避孕及生殖健康方面的认知却很薄弱，从而引起意外怀孕事件呈逐年上升趋势，所以如何正确选择流产方式是极为重要的[1]。流产作为妇产科临床常见的堕胎方式，其中药物流产相比于人工流产要更加简单便捷，成为人们主要选择的重点，但人工流产的成功率更高，应用更为广泛。并且人工流产作为避孕失败后的关键性补救措施，直接影响到患者后续的生殖健康问题，并且对计划生育服务也起到了影响[2]。因此，为了探讨人工流产治疗方式与计划生育服务之间的关系，本次调研通过调查问卷的方式，将2021年5月～2022年9月本院收治的74例人工流产患者纳入调研，现将结果报道如下：

1.1一般资料

选取2021年5月～2022年9月本院收治的74例人工流产患者为调研目标。其中，采用无痛人工流产治疗的患者52例，采用常规人工流产治疗的患者22例，平均年龄为(27.71±4.50)岁。纳入标准：①入选者临床资料齐全，且自愿参与调研；
②输卵管妊娠无破裂现象；
③长期随访的患者。排除标准：①伴有凝血水平异常；
②精神异常，无法正常交流。

1.2方法

通过传统问卷方式调查，经医院高层管理部门审批同意后，将电子问卷发放给护士长，由其将问卷下发至护士微信群中，应用统一的介绍语解释问卷调查的意义及注意填写要求，然后发放给患者进行填写，并全程进行监督指导；
问卷内容包括基本资料、人工流产原因、人流方式、不良反应、对计划生育服务的需求等；
回答完毕，确认无误后上传至相关人员手中。

1.3观察指标

1.3.1对74例人工流产患者进行不同人口学影响因素分析。

1.3.2观察记录意外人工流产情况。

1.3.3观察记录人工流产方式和不良反应情况。

1.3.4观察记录患者对计划生育实施的需求。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.1分析不同人口学影响因素

74例人工流产患者不同人口学影响因素中各项目的占比率详情。如表1所示。

表1 不同人口学影响因素 (n=74；
%)

2.2分析意外人工流产情况

74例人工流产患者在意外人工流产情况中各原因的占比率详情，其中24例患者因避孕套使用无效致使避孕失败，16例患者因服用避孕药无效致使避孕失败，20例患者因宫内节育器无效致使避孕失败，8例患者因安全期未采取避孕措施致使避孕失败，2例患者因体外排精致使避孕失败，4例患者因存在侥幸心理致使避孕失败。如表2所示。

表2 意外人工流产情况 (n=74；
%)

2.3分析人工流产方式和不良反应情况

经过对调研目标的相关评估数据进行总结后，了解到无痛人工流产治疗后不良反应方面更低(P<0.05)。如表3所示。

表3 人工流产方式和不良反应情况 [n(%)]

2.4分析患者对计划生育实施的需求

74例人工流产患者对计划生育实施的需求的占比率详情，其中25例患者需求避孕及节育方面的相关知识，19例患者需求生殖健康方面的相关知识，15例患者需求保护健康方面的相关知识，5例患者需求完善生殖健康查体服务，10例患者需求优生及优育方面的相关知识。如表4所示。

表4 患者对计划生育实施的需求 (n=74；
%)

流产是指对意外怀孕或患有其他严重疾病不宜生产的女性，在妊娠前停止妊娠的方式[3]。临床中常见两种流产类型，包括药物流产与人工流产。药物流产常用处方为米非司酮配伍米索前列醇，该方法虽对终止早期妊娠效果相对较好、疼痛程度相对较弱，然其流产成功率并未达到最佳。人工流产常用手术终止早期妊娠，该方法虽然流产成功率较高、不良指征发生情况低、安全性更高，但其疼痛程度相对较重，且患者负面情绪明显。故而从保护妇女生殖健康的角度来说，需尽量避免人工流产治疗。并且由于女性缺乏避孕、生殖健康方面的相关知识，做好人工流产治疗后的计划生育服务尤为关键[4]。

通过本次调研分析，发现意外人工流产原因中，因避孕套使用无效致使避孕失败，占比率为29.73%；
因服用避孕药无效致使避孕失败，占比率为21.62%；
因宫内节育器无效致使避孕失败，占比率为27.03%；
因安全期未采取避孕措施致使避孕失败，占比率为10.81%；
因体外排精致使避孕失败，占比率为2.70%；
因存在侥幸心理致使避孕失败，占比率为5.41%。无痛人工流产治疗后不良反应方面更低(P<0.05)。在计划生育实施方面中，需求避孕及节育方面的相关知识，占比率为33.78%；
需求生殖健康方面的相关知识，占比率为25.68%；
需求保护健康方面的相关知识，占比率为20.27%；
需求完善生殖健康查体服务，占比率为6.76%；
需求优生及优育方面的相关知识，占比率为13.51%。由此可知，应以患者需求为主导进行避孕节育知识方面的服务，在实际工作中，予以育龄妇女针对性计划生育服务，使其能直接清楚地认知了解避孕节育的药品及用具等；
与此同时还可对避孕相关知识进行现场讲解与演示，积极宣传避孕方法，做好避孕药物的使用指导及相关注意事项[5]。积极开展计划生育工作，可以从多方面进行服务：(1)大多数对避孕及生殖健康知识不了解的女性，会因为害怕意外怀孕，抗拒正常的夫妻生活，导致伴侣之间出现感情隔阂。故而，需加大宣传力度，使其充分理解如何进行正确避孕，以及保护自身生殖健康等，全面提升避孕效果，还能维护伴侣感情[6]。(2)打破以往错误认知，使女性能够正确看待人工流产治疗的意义，不要将其错认为可以替代避孕，告知其人工流产的不良危害，对其进行相关科普，并举例说明，如通过错误的避孕方式导致流产治疗的案例，提高其重视度，全面配合工作人员的工作，提高服务效率。尽可能避免人工流产，日常可以采用合适的方法进行避孕，还能减少人工流产情况的发生。(3)加强避孕教育，尤其是避孕套使用、宫内节育器、避孕药服用、安全期避孕措施、体外排精等方面需要重点强调[7]，有效缓解患者因对避孕认知程度不完全从而产生质疑、抗拒等不良情绪，还能提升其认知程度，减少意外怀孕的概率。(4)针对使用宫内节育器进行避孕的女性，应对其按时进行电话随访，先通过双方之间的有效交流，打消其对医院的恐惧，缓解其紧张感，使其可以将注意力集中在相关问题上，能够全面配合医疗人员工作，使工作人员了解有无不良症状；
此外，工作人员还需通知其定期归院进行B超检查，从而保障生殖健康。(5)除了上述避孕措施外，男性配合情况也是避孕成功与否的重要一环，因此需对其进行专门的男性避孕常识宣教，提升其自身责任感，从而极大程度上降低意外妊娠风险[8]。(6)提高宣传力度，可以通过线上、线下相结合的形式进行避孕、生殖健康知识宣传，可以创建避孕及生殖健康管理的公众号。叮嘱患者及家属关注平台内健康知识，并提供在线解答服务，全程耐心倾听并了解患者的所思所想，然后分条理去逐一解答，减轻其过重的心理负担，让其以积极地心态面对，全面提升全民计划生育意识[9]。

综合以上分析可得：影响人工流产最主要的因素是计划生育相关知识的匮乏，需要积极开展全方面的计划生育服务，做好健康宣教，能够有效提高妇女正确避孕率，为保护其生殖健康提供了有力帮助，使其意外怀孕情况得到明显改善，可广泛应用于临床。

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