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改变肠道微生态,帕金森病新疗法
2023-03-05 10:25:05 ℃文/林志亮 上海第十人民医院结直肠病专科/肠道微生态诊疗中心主治医师
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,有多种治疗方式,如药物治疗、手术治疗、肉毒素治疗、康复治疗等。根据最新研究,做粪菌移植治疗可以调整帕金森病患者的菌群平衡,达到缓解疾病症状的目的。
7年前,当时60岁的刘女士突然出现静止时手抖明显、心慌气短、大便不调、夜尿增多、上肢麻木等症状,老伴立马带着刘女士到当地医院治疗,被诊断为帕金森病。医生开了美多芭、金刚烷胺等常规的帕金森药物进行治疗。
然而,刘女士并未因此有明显的好转,三年过去,刘女士的肢体经常感到僵硬,并出现了行动不听大脑指挥的情况。这些症状是由于药效作用时间逐渐缩短,尽管医生将美多芭用量逐渐增加,效果也并不明显。更糟糕的是,刘女士的帕金森相关症状持续加重,经常出现脚跟好像粘在地上,无法迈开步子,平时做事也是动作缓慢,不管是吃饭、穿衣、上厕所,还是出门、拿东西等,所有的大小事都无法独立完成。刘女士很难过,感觉自己与废人一样,所有的事情都需要麻烦家人,甚至产生了严重的失眠和抑郁症状。
正当刘女士和丈夫焦头烂额之时,幸运的事情发生了,刘女士丈夫的哥哥是全国著名医学专家李宁教授,当时由他领衔的上海第十人民医院结直肠病专科/肠道微生态诊疗中心正在开展菌群移植治疗肠道功能性疾病的研究。临床、教学经验丰富的李宁教授得知自己的弟媳妇遭受帕金森病折磨,权衡利弊之后,当即决定将菌群移植技术应用于刘女士身上,给予口服菌群胶囊治疗。
一个疗程后,刘女士的失眠症状即见减轻,上肢乏力及腿软亦好转,胃口也明显改善,颤抖较之前有所减轻,但仍有僵硬发紧症状。第二个疗程之后,刘女士表示自己的手脚颤抖明显减轻,说话语言较之前清晰,手脚有力,可与家人沟通。服药四个疗程后,手脚颤抖症消失,说话言语清晰,晚上入睡安稳,肢体僵硬感基本消失,可自主在房间内行动和锻炼。关键是服用常规药物美多芭也从5片/日减至1片/日。
有一种理论认为,帕金森病是由α-突触核蛋白异常沉积形成L ew y体引起的,导致多巴胺能神经元死亡,从而影响大脑功能,并进一步造成运动障碍以及行为和认知问题。高达7 5%的帕金森病患者表现出了胃肠道异常,而且帕金森病患者大脑中的L ew y体,也可以在肠道的神经细胞中找到。
这不禁让专家提出疑问:帕金森病是否起源于肠道?或者说,肠道以及肠道菌群是否与帕金森病之间存在一定的联系呢?上海第十人民医院结直肠病专科/肠道微生态诊疗中心主任陈启仪博士,正在进行一项粪菌胶囊治疗帕金森病的临床研究,招募帕金森病患者参与试验,探究肠道菌群与帕金森病之间的关系。该研究有助于解释帕金森病的发病机制,并为我们提供防治帕金森病的新疗法。
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