周 莉

（徐州医科大学附属第三医院内镜中心，江苏 徐州 221000）

食管覆膜支架手术为临床一种有效治疗方法，被广泛应用于贲门、食管、吻合口狭窄扩张治疗和食管瘘堵瘘治疗中，且于胃镜辅助下开展能扩大手术视野，减少对患者机体损伤。但手术均属于有创手术，患者因对手术担忧与恐惧等，影响手术进行，容易出现术后并发症，降低康复效果。因此，需要采取有效的护理配合措施，以保障手术顺利进行[1-2]。本研究，对我院近年来收治的92 例胃镜下置食管覆膜支架手术患者进行研究，通过采取不同护理方法，比较术后患者的相关指标，报告如下。

1.1 一般资料 选取我院2019 年5 月至2022 年5 月收治的胃镜下置食管覆膜支架手术患者计92 例为研究对象，根据采用的护理方法不同分为对照组（常规护理46 例）和观察组（护理干预46 例）。对照组男女比例26：20；
年龄44～80 岁，平均（60.25±2.08）岁。观察组男女比例25：21；
年龄43～80 岁，平均（60.24±2.06）岁。两组资料比对无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均以常规护理方法为基础，术前评估患者的一般身体状况，术后观察监测患者的生命体征，预防和评估相关并发症情况。以对照组为基础，观察组行护理干预。（1）护理人员将手术流程、目的、配合与注意事项等耐心告知患者，积极主动和其交流，了解内心压力来源，依据性格、文化程度等采取相应护理措施，给予鼓励与安慰，列举既往手术成功实例，对不良心理情绪及时疏导。耐心解答患者相关问题，使其对手术充满信心，提高手术治疗配合度，减轻心理压力。（2）调节适宜的手术室温湿度，和临床医师与麻醉师配合，帮助患者摆放舒适体位，对食管反流物和口咽部痰液进行及时清理。（3）护理人员强化患者并发症护理，对疼痛者采取听音乐、注射药物方式缓解，进食时密切观察有无呛咳等现象发生；
对于出血情况，积极进行止血与抑酸处理。（4）依据患者病情进行饮食护理，逐渐从禁食、进水向流质、半流质食物过度，禁食粗糙、坚硬、生冷和黏性食物，切记不可暴食暴饮，注意饮食频率和量，以少食多餐为主。

1.3 观察指标 护理结束后，对两组患者的心理状态（采用SDS/SAS 评分量表进行评估）、术后并发症（食道瘘、出血、胸骨后疼痛）及生活质量情况（采用SF-36 量表进行评估）进行评估[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 软件处理，计量资料用（±s）表示，组间行t 检验；
计数资料用[n（%）]表示，组间行χ2检验；
P＜0.05 为有统计学意义。

2.1 心理状态比较 观察组与对照组心理状态评分比较，前者均较后者明显降低（P＜0.05）。见表1

表1 两组心理状态评分比较s，分）

表1 两组心理状态评分比较s，分）

注：组间对比，aP＜0.05。

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2.2 并发症发生率比较 观察组与对照组并发症比较，结果前者并发症发生率明显低于后者P＜0.05。见表2

表2 并发症发生率比较[n（%）]

2.3 生活质量比较 观察组与对照组生活质量比较，结果前者生活质量评分明显高于后者，P＜0.05。见表3

表3 对比两组生活质量（±s，分）

表3 对比两组生活质量（±s，分）

注：组间对比，aP＜0.05。

食管覆膜支架手术是临床常用的治疗方式，为覆以高分子膜而制成，具膜强度好、不老化和耐腐性强等特点，展开长度不回缩和展开充分，其支撑力较强与稳定性较好，临床选择此种手术治疗的效果显著。但患者较易出现恐惧、焦虑等负性心理，增加治疗难度，不利于取得理想治疗效果，临床结合有效护理措施至关重要[4-5]。通过给予手术患者有效的护理方法，可提高患者对手术治疗的依从性和耐受度，改善患者术后的康复效果、降低相关并发症，对提高手术疗效和安全性十分关键。

本研究结果中，观察组心理状态评分明显优于对照组，总并发症率4.35%较对照组21.74%低，和杨芳芳、董福银及陈星、黄美月[6]文献报道结果一致性较高。提示：胃镜下置入食管覆膜支架手术中应用护理干预效果明显，有利于改善患者不良心理状态，减少并发症发生。结果显示：观察组总体健康得分（77.64±12.51）分较对照组（66.40±11.40）分高，说明胃镜下置入食管覆膜支架手术中给予护理干预措施，可有效提高患者术后的生活质量。在手术前耐心告诉患者手术相关流程、治疗目的、配合及注意事项等，能提高患者认知度与意识，积极配合手术医师和减少不必要的担忧，促进患者负性心理改善和降低并发症发生风险。护理人员主动和患者沟通，对压力来源、性格与文化程度等加以了解，能使护理更具针对性；
对患者进行安抚与心理支持，可使患者对相关手术有较高的信任度，积极配合医护工作，减轻术前因不了解情况造成的焦虑、紧张心理状态，提高患者对手术治疗的耐受性[7]。术后护理人员对患者积极实施并发症相关干预，可有效降低患者的疼痛感，提高舒适度；
患者进食时对呛咳情况进行密切观察和积极处理，可减少食道瘘的发生，且予以抑酸与止血处理能减少出血发生。护理人员注重对患者饮食情况进行护理，按照手术后禁食、进水和食用流质食物等顺序进行，遵循循序渐进原则，且合理安排患者饮食，实施少食多餐方式和禁暴食暴饮，能加速患者恢复，提高其生活质量[8]。

综上，于胃镜下置入食管覆膜支架手术中应用护理干预的有效性和安全性均较高，可改善患者负性心理，降低食道瘘、出血等并发症发生概率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

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