周念，张琴，甘淼

重庆市东南医院中医科，重庆 401336

而中医科医护人员的工作相对繁重，压力也相对较大[2]，在这种背景下，医护人员的危机意识强度会受到影响，也由于部分护理人员的经验不足，可能会出现护理的不周到，引发患者家属不满[3]，以上事件都能影响中医科的护理质量，所以降低医患纠纷的发生率以及提高中医科的护理质量极为重要。有研究表示：通过风险管理联合绩效考核对中医科护理人员进行护理管理，可以有效提升中医科的护理质量[4]。本研究选取2021年3月—2022年3月在重庆市东南医院中医科任职的10名中医科护理人员进行研究，旨在分析岗位量化考核的应用价值，现报道如下。

1.1 一般资料

选取于本院任职的10名中医护理人员进行研究，通过随机数表法分成对照组（n=5）和观察组（n=5），两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组护理人员的一般资料比较

1.2 方法

对照组采用常规风险管理。观察组在对照组基础上，采用岗位量化考核。

风险管理：①制订风险管理制度以及应急方案，并进行优化、完善，同时，院内需要组织护理人员定期参与学习护理知识，并且需要通过定期模拟演练，提升护理人员的护理能力；
②根据患者的就诊高峰时间合理排班，以弹性排班为原则，护理人员各司其职，并且需要配备分诊岗以及输液助理岗，两班互换，除此以外，中医科护理人员的手机需要保持24 h开机状态，即便是休息时间，也要保证手机畅通，如果需要离开市内，需要提前向护士长报备，避免患者人数突然增多，导致护理人员临床短缺；
③定期安排护理人员学习法律法规，保证其在工作期间，具备良好的自我风险防范意识，通过预测风险，降低风险事件的发生率；
④中医科，护理人员需要具备熟练的专业技术，院内可以通过定期培训护理人员，帮助其掌握专业技能，然后由经验丰富的护理人员培训刚入职的护理人员，从而逐渐提升其操作技能，另外，还可以通过模拟情境的方式，提升护理人员的护理能力；
⑤由专门人员管理中医科需要的设备以及药品，保证所需设备以及药品能够时刻处于备用状态，防止因为设备故障或者药品缺失，延误患者的救治工作。

岗位量化考核：根据卫生部制订的《医院实施优质护理服务工作标准》，然后和本科的实际情况相结合，制订岗位量化护理考核标准，标准中包括护理水平、护理质量、工作量、科研能力以及纪律性。具体的考核指标包括：患者对于护理工作的满意程度、护理质量、病历质量、科研立项、研究论文、病床使用率、护理理论考核、护理人员占比、护理查房以及离岗率，由科室护士长担任考核小组组长，然后选择工作年限最高的3名护理人员担任考核小组成员，每个月考核本科全体护士1次，考核之后，需要将本月个人考核积分和之前每个月考核的累积积分相加，考核小组成员以及组长需要按照每个季度对本科进行评分，考核期间科室内累计评分的平均值为科室的考核评分，然后由护士长根据科室的得分情况，对小组成员进行评分，最后得分越高，表示护理质量越高。

1.3 观察指标

比较两组护理人员的护理质量考核分值（基础护理、病房管理、护理操作和病历书写）；
护理差错发生率；
护理纠纷发生率；
护理理论知识、护理操作技能评分；
护理人员工作压力源评分（工作量与时间的分配、管理和人际关系、工作资源和环境、护理专业和工作、患者护理）；
护理人员的工作满意度评分（班次安排、自我价值、福利待遇、家庭与工作关系、发展机会）。

①护理质量考核分值：主要包括4个维度：基础护理、病房管理、护理操作和病历书写。其4个维度需要由专门人员对护理人员进行考核，根据院内的护理绩效考核准则评估护理人员的护理质量。从专业角度上，个案管理师对责任护士的工作质量进行监督并反馈，促进落实患者的护理安全和健康宣教；
从管理角度，个案管理师需要和责任护士共同协调好与患者的关系，提升患者的诊疗依从性和护理满意度。上述4个维度的每项最高分为100分，分值越高，表示护理人员的护理质量越高[5-6]。

②护理差错发生率：护理差错主要包括：书写错误、药物管理不当、遗漏医嘱。护理差错发生率=护理差错人数/总人数×100.0%。

③护理纠纷发生率：护理纠纷发生率=护理纠纷人数/总人数×100.0%。

④护理理论知识和操作技能评分满分为100分，评分越高，则表示护理管理效果越好。

⑤护理工作压力源：分值1～5分，评分越低，表示护理人员的压力源改善越明显。

⑥工作满意度评分：分值0～5分，护理工作满意度评分越高，则表示护理人员对工作的满意度越高[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；
计数资料以频数和百分比(%)表示，Fisher精确概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组护理人员护理质量考核分值情况比较

观察组的基础护理、病房管理、护理操作和病历书写分值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员护理质量考核分值对比[（±s），分]

表2 两组护理人员护理质量考核分值对比[（±s），分]

组别基础护理病房管理观察组（n=5）对照组（n=5）t值P值90.46±6.13 82.13±5.09 2.338 0.048 91.25±6.37 81.46±5.79 2.543 0.035 89.79±7.49 80.23±5.18 2.347 0.047护理操作 病历书写89.38±7.03 80.32±2.67 2.694 0.027

2.2 两组护理人员护理差错事件发生率比较

观察组护理差错率和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组护理人员护理差错发生率对比

2.3 两组护理人员护理纠纷发生率情况比较

观察组护理纠纷率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组护理人员护理纠纷发生率对比

2.4 两组护理人员护理理论知识、护理操作技能评分比较

观察组护理理论知识、护理操作技能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组护理人员护理理论知识、护理操作技能评分对比[（±s），分]

表5 两组护理人员护理理论知识、护理操作技能评分对比[（±s），分]

组别护理理论知识 护理操作技能评分观察组（n=5）对照组（n=5）t值P值96.35±1.89 82.97±0.64 14.994<0.001 95.63±2.04 89.60±1.79 4.968 0.001

2.5 两组护理人员工作压力源评分比较

观察组工作量与时间分配、管理和人际关系、工作资源和环境、护理专业和工作、患者护理评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

表6 两组护理人员工作压力源评分对比[（±s），分]

表6 两组护理人员工作压力源评分对比[（±s），分]

组别 工作量与时间分配管理和人际关系工作资源和环境护理专业和工作患者护理评分观察组（n=5）对照组（n=5）t值P值2.03±0.65 3.46±0.79 3.126 0.014 1.13±0.26 1.98±0.32 4.610 0.002 1.71±0.29 2.65±0.22 5.774<0.001 1.11±0.21 2.63±0.65 4.976<0.001 1.62±0.38 2.37±0.60 2.361 0.046

2.6 两组护理人员工作满意度评分比较

观察组班次安排、自我价值、福利待遇、家庭与工作关系、发展机会评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表7。

表7 两组护理人员工作满意度评分对比[（±s），分]

表7 两组护理人员工作满意度评分对比[（±s），分]

组别班次安排自我价值福利待遇 家庭与工作关系 发展机会观察组（n=5）对照组（n=5）t值P值3.42±0.79 2.37±0.59 2.381 0.045 3.58±0.63 2.55±0.39 3.108 0.015 3.66±1.10 2.09±0.93 2.437 0.041 3.13±0.80 2.05±0.57 2.458 0.039 3.52±0.43 2.75±0.56 2.439 0.041

中医科收治的患者病情较为复杂，且其本身具有一定护理风险[8]，如果没有及时作出有效预防以及处理，则会引发医患纠纷，因此，院内建议实施有效的护理管理方法，提升护理质量，降低护理纠纷率[9]。医院管理工作的重要组成部分在于科室的护理管理，只有采用科学有效的办法进行护理管理，方可实现以人为本的护理核心，通过调动中医科护理人员的主观能动性，进一步提升工作质量以及工作效率，而有研究表示，通过常规风险管理联合岗位量化考核就可以实现以上目的[10]。实施常规风险管理过程中，首先，需要根据科室的实际情况以及传统的工作经验，进而制订风险管理计划[11]，在制订风险管理计划期间，需要重视提升中医科护理人员的急救能力[12]，然后合理分配工作任务以及上班时间，定期组织护理人员学习风险防范知识等相关性内容，不断提升其专业技能，并且需要安排专人管理科室内设备以及药品[13]，最后，护士长需要通过观察护理人员的工作主观能动性，监督护理人员，了解其工作中的好和坏[14]，然后根据考核结果，分发奖金，提升护理人员工作积极性，如果发现护理过程中的问题，则需要及时纠正，从而降低护理纠纷率[15]。实施岗位量化考核过程后，护理人员能够更加关注护理服务质量以及患者的评价，真正实现以患者为中心的护理服务模式，进而大大提升患者对护理服务的满意度[16]。此外，护理人员能够更加认可本职业、工作地位、收入、工作量等[17]，其原因可能在于：岗位量化考核能够大大激发护理人员的工作热情以及积极性，同时，还可以体现多劳多得的绩效考核原则，帮助其明确护理责任主体、行为主体以及利益主体，护理人员还可以更加认可自身工作[18]。

本研究结果表明，观察组护理人员的护理质量考核分值，护理理论知识、护理操作技能评分，护理人员工作压力源评分，护理人员的工作满意度评分均优于对照组护士（P＜0.05）

综上所述，中医护理管理中应用岗位量化考核，可明显提升护理人员的护理积极性、主动性，应用价值高，值得推广。

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