耿鹏飞 汪张毅 张亚军 王维宁

1.天津中医药大学第一附属医院 国家中医针灸临床医学研究中心手术室，天津 300381；
2.天津中医药大学研究生院，天津 301617；
3.天津中医药大学第二附属医院手术室，天津 300250；
4.天津中医药大学第一附属医院 国家中医针灸临床医学研究中心人事处，天津 300381

护士进修是指护士在原有理论知识、技能的基础上，对其进行相应的补充、更新、拓展和提高[1]。目前，护士进修已成为基层护士更新知识、学习深造的一种重要途径[2]，充分做好进修学习需求评估是建立高质量培训方案的基础[3]。研究显示，高素质、综合性的护理人才，是整体护理质量提高的基础，也是护理学科稳步发展的前提和保证[4-5]。另有研究显示，护士的进修培训有利于优化护理人力资源结构，激发护士的内在和外在潜力，提高其工作效率[6]。国内现有的研究多集中在护士进修需求的现状及影响因素研究上，鲜有与职业认同及职业获益感的相关性研究。因此，本研究旨在调查天津市三级甲等医院护士进修需求现状，探索职业认同和职业获益感与护士进修需求的相关性，以期为构建提高天津市三甲医院护士进修需求的教育培训方案提供理论依据。

1.1 研究对象

本研究采用便利抽样法，于2021 年11 月至12 月抽取天津市7 所三级甲等医院共341 名护士作为研究对象。根据Kendall[7]样本量计算法，样本量为调查指标的5～10 倍，本研究调查问卷包括一般资料14 项、量表维度14 项。取调查指标的5 倍，即140 例，考虑错填、漏填等无效问卷，增加20%的样本量，即最低为168 例。纳入标准：①获得护士执业资格证书；
②在临床工作年限≥1 年；
③知情且同意，自愿参与本研究。排除标准：①实习、进修、转科等护士；
②调查期间不在岗。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查表 根据文献回顾结果自行设计，包括性别、年龄、婚姻状况等14 项一般资料。

1.2.1.2 护士进修需求评估量表（demandsassessmentscale of refresher nurses，DASRN）由廖宗峰等[8]于2021 年编制，共4 个维度，20 个条目，即“培训与考核需求”“被尊重需求”“知晓进修计划需求”“学习生活便利需求”。其总Cronbach’s α 系数为0.926，采用Likert 5 级评分法，从“完全不需要”到“非常需要”分别赋1～5 分，总分范围为20～100 分。得分越高，代表护士进修需求越高。

1.2.1.3 职业认同评定量表（occupational identity scale，OIS）由刘玲等[9]于2011 年修订，共5 个维度，30 个条目，即“职业认知评价”“职业社会支持”“职业社交技能”“职业挫折应对”“职业自我反思”。其总Cronbach’s α 系数为0.938，采用Likert 5 级评分法，从“非常不符合”到“非常符合”分别赋1～5 分，总分范围为30～150 分。得分越高，代表护士职业认同水平越高。

1.2.1.4 职业获益感量表（sense of professional benefit scale，SPBS）由胡菁等[10]于2013 年修订，共5 个维度，33 个条目，即“正向职业感知”“良好护患关系”“亲友认同”“团队归属感”“自身成长”。其总Cronbach’s α 系数为0.958，采用Likert 5 级评分法，从“很不同意”到“很同意”分别赋1～5 分，总分范围为33～165 分。得分越高，代表护士职业获益感水平越高。

1.2.2 调查方法

本研究取得各医院同意后，由研究者及团队成员在护士长的协助下，采用问卷星对符合纳入及排除标准的护士发放问卷，并当场收回。共收回问卷350 份，其中有效问卷后341 份，有效回收率为97.4%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件对所得数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，采用t 检验。不符合正态分布的计量资料以中位数或四分位数[M（P25，P75）]表示，采用Mann-Whitney U检验。计数资料以例数表示。采用Pearson 相关分析探索变量间的相关性。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.1 天津市三级甲等医院护士一般资料及不同特征护士进修需求得分情况比较

本研究共纳入341 名天津市三级甲等医院护士。不同性别、年龄、婚姻状况、政治面貌、用工性质、独生子女、有子女、家庭人均月收入、有提升学历的计划、有明确的职业规划DASRN 总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同文化程度、技术职称、工龄、职务DASRN 总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 天津市三级甲等医院护士一般资料及不同特征护士进修需求得分情况比较（分，）

表1 天津市三级甲等医院护士一般资料及不同特征护士进修需求得分情况比较（分，）

注DASRN：护士进修需求评估量表

2.2 天津市三级甲等医院护士进修需求、职业认同及职业获益感得分情况

天津市三级甲等医院护士进修需求、职业认同及职业获益感总分与各量表维度得分见表2。

表2 天津市三级甲等医院护士进修需求、职业认同及职业获益感得分（分，）

表2 天津市三级甲等医院护士进修需求、职业认同及职业获益感得分（分，）

注DASRN：护士进修需求量表；
OIS：职业认同量表；
SPBS：职业获益感量表

2.3 天津市三级甲等医院护士进修需求与职业认同、职业获益感的相关性分析

天津市三级甲等医院护士DASRN 总分及各维度与OIS 总分及各维度、SPBS 总分及各维度呈正相关（r＞0，P＜0.05）。见表3。

表3 天津市三级甲等医院护士进修需求与职业认同及职业获益感的Pearson 相关分析（r 值）

3.1 天津市三级甲等医院护士进修需求、职业认同及职业获益感现状分析

本研究中，天津市三级甲等医院护士进修需求处于中等偏上水平，这与张惠婷等[12]研究结果一致，提示天津市三级甲等医院护士进修培训教育体系的完善与健全仍有一定的提升空间。另外，天津市三级甲等医院护士职业认同处于中等偏上水平，这与韩笑笑等[12]研究结果一致；
护士职业获益也处于中等偏上水平，这与Erickson 等[13]研究结果类似。大多数护士在积累了一定临床经验后，渴望通过进修学习新的知识和技能，从而提升自身综合素质[14]；
我国护理人才队伍存在结构稳定性差，资源分布不均等突出问题，导致护士进修需求无法全面地满足；
新技术被引入临床，职业压力增加，护士希望通过进修能够适应现代临床工作所需；
患者多元化的护理需求，要求护士不断学习，拓展自己的知识面[15]。对此，护理管理者应鼓励护士多学习，提升职业危机与竞争意识，调动护士进修的积极性[16]。

3.2 天津市三级甲等医院护士进修需求和职业认同呈正相关

本研究结果显示，天津市三级甲等医院护士进修需求与职业认同呈正相关，护士职业认同是指护士在护理工作中的自我肯定，是其对护理学专业的看法、态度和情感，指导着护士的理论思考、临床实践及与患者的互动[17-19]。职业认同强的人更加注重职业生涯规划，而进修学习是职业生涯规划的重要组成部分[20]。李思琴等[21]研究发现，护士在制订其职业目标，确定实现目标手段的过程中，可最大限度地调动其工作积极性，充分挖掘其潜在才能，这对于其进修需求的满足有着正向的促进作用。提示医院管理者可从积极心理学角度出发，采取相关措施，给予护士鼓励与支持，提升其职业认同感，进而调动其进修需求积极性。

3.3 天津市三级甲等医院护士进修需求和职业获益感呈正相关

本研究结果显示，天津市三级甲等医院护士进修需求与职业获益感呈正相关，护士职业获益感是护士在执业过程中认识到自身职业给自己带来的好处与实惠的一种积极的情感体验[22]。有研究显示[23]，护士的职业获益体验是正向积极的，绝大多数护士能在日常工作中感受到由此而带来的获得自我照护和保健的能力、就医便利等职业获益。职业获益感越好的护士，越能以积极的职业态度投身于工作中，更加渴望通过进修学习获得更好的职业发展，以此更进一步提高自身的职业获益感[24-25]。提示医院管理者应综合考虑多方面的因素，注重培养护士积极的工作情绪，使其感受到精神益处和价值提升，进而使其进修需求得到提升。

综上所述，本研究中天津市三级甲等医院护士进修需求、职业认同及职业获益感总分均处于中等偏上水平，且护士进修需求与职业认同及职业获益感均呈正相关。提示医院管理者应重视护士的进修与培训，建立健全护士进修培训体系，进而最大程度地满足其进修需求。由于仅对天津市部分三级甲等医院护士采用问卷星进行调查，结果可能存在一定偏倚和局限性。建议今后采用线上与线下相结合的方式，纳入更多地区、医院的护士。

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