黄丽

(1 厦门大学附属厦门眼科中心，厦门，361001；

2 福建省眼表与角膜病重点实验室，厦门，361001)

正常的睡眠时间大约为6～9 h，一般8 h为睡眠时间最佳，如果睡眠时间<6 h或>9 h多，睡眠时间过短或者是过长对人体均不利。随着近年来经济发展和社会进步，手机、电脑等通信工具越来越普及，它们带给生活、工作便利的同时，也给人们的健康带来了新的问题。眼部疾病中，干眼症的发病率逐年升高，可以说是目前最常见的眼病[1]，而引起干眼症常见的原因有：环境污染、气候干燥、长时间看电脑、手机或其他视频、睡眠不好、失眠、睡眠时间短、长时间驾驶、高温环境、有免疫性眼病或全身病、眼部本身有炎症、长时间滴用眼药水等。此外更年期妇女由于激素分泌变化，也易导致睡眠不好和泪液分泌减少。针对干眼症与睡觉时间的研究显示，睡觉时间的长短对干眼症的发生有着决定性的影响，而目前对于睡觉时间对干眼症患者具体影响的研究较少，此次研究即针对该问题展开探讨，分析不同睡眠时间对于干眼症患者的泪液代谢的影响，现将结果报道如下。

1.1 一般资料 选取2019年3月至2021年4月厦门大学附属厦门眼科中心收治的干眼症患者200例(共计400眼)作为研究对象，根据患者睡眠时间情况将其分为短睡眠时间组100例、正常睡眠时间组70例与长睡眠时间组30例，并纳入睡觉时间正常的健康受检者60例作为对照组。其中短睡眠时间组中男60例，女40例，平均年龄(36.2±4.4)岁，平均睡眠时间为(4.5±0.5)h。正常睡眠时间组中男38例，女22例，平均年龄(37.1±3.8)岁，平均睡眠时间为(7.0±0.5)h。长睡眠时间组中男17例，女13例，平均年龄为(46.1±4.0)岁，平均睡眠时间为(9.2±0.3)h。对照组中男37例，女23例，平均年龄为(39.1±5.2)岁，平均睡眠时间为(7.0±0.4)h。各组患者的性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。短睡眠时间组、正常睡眠时间组、对照组之间的年龄进行比较，比较差异无统计学意义(P>0.05)，但长睡眠时间组与其他各组比较，年龄明显大于各组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)患者年龄≥18岁，且一般资料保存较为完整；
2)所有患者经过专业医师诊断为干眼症；
3)所有患者及其家属均知晓本研究，并签署同意书。

1.3 排除标准 1)患有其他眼科疾病；
2)患有严重的精神疾病；
3)哺乳期或妊娠期妇女[2]。

1.4 研究方法 对所有受检者的一般资料进行核实，对所有纳入标准的受检者的双眼进行泪液分泌试验(SIT)与泪膜破裂时间试验(BUT)。受检者的一般资料中必须包含性别、年龄以及睡眠时间，其泪液分泌试验均采用的泪液检测滤纸条进行，而泪膜破裂时间均采用荧光素钠眼科检测试纸进行[3]。检测裂缝下角膜染色(CFS)情况时，根据有无点状着色来判断阴阳性(有着色：阳性，无着色：阴性)。此次研究排除合并其他眼科疾病(如：眼部炎症反应、眼外伤等)患者。

1.5 观察指标 对所有受检者的一般资料、SIT与BUT指标的检测情况进行观察和比较，分析出睡眠时间与泪液代谢之间存在的关系及影响[4]。

各组的SIT、BUT、CFS阳性情况比较，各组的BUT检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)；
短睡眠时间组患者左、右眼的SIT检测结果与其他各组比较明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)；
除去短睡眠时间组，其他各组左、右眼的SIT检测结果比较均无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)；
短睡眠时间组左、右眼CFS阳性率与其他各组比较明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)；
除去短睡眠时间组，其他各组左、右眼的CFS阳性率比较均无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

干眼症患者会出现眼睛干涩、畏光、眼红，可能还会伴有轻度的视力下降。临床上干眼症分为2种，第一种是泪液挥发过快型，第二种是泪液分泌不足型。所谓泪液挥发过快型，正常的泪液表面分布着一层油脂，这层油脂可以阻止其下面的水液层过快挥发。当睑板腺功能不良时，分泌油脂减少，导致泪膜不稳定，泪液挥发过快，形成干眼症。第二种情况，泪水是由泪腺所分泌，当泪腺处于某种炎症时，导致泪腺分泌的泪水量减少，形成泪液分泌不足型干眼症。

干眼症可引起眼球表面损伤和视觉功能紊乱，干眼症常伴随着泪渗透压升高和其他眼部炎症反应。目前，这种病症的患者正日益引起人们的注意和注意。过去的调查显示，与成年人相比，睡得更少的成年人患干眼症的概率更大，缺乏或缺乏睡眠会使人们的眼泪分泌降低，从而引发干眼症的征象[5-6]。

表1 各组的SIT、BUT、CFS阳性情况比较

根据韩国一份大型的数据统计，20岁以下的参与者，睡眠不足(睡眠时长<4 h)和轻度短睡眠(睡眠时长=5 h)的参与者，干眼症的发病危险高于睡眠最好的被测者[7]。干眼症的发病及病情发展与患者的泪液代谢关系密切，研究干眼症患者的睡眠状况对其泪液的代谢变化具有一定的作用，可为干眼症的诊断和防治工作的开展奠定基础。

本研究以200例干眼症患者为对象，按睡眠时间长短将患者分成短睡眠时间组、正常睡眠组和长期睡眠组，并将正常睡眠组50例正常睡眠组作为对照组。本研究发现：在睡眠时间较短的组中左、右眼与睡眠时间较长的组、正常睡眠组的睡眠时间比较，高于正常睡眠组；
正常睡眠组和长期睡眠组左、右眼SIT组与正常睡眠组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。睡眠时间组与对照组相比，左、右眼CFS的阳性检出率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；
睡眠时间组和长睡眠组的CFS值与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明：干眼症患者的左、右眼SIT值随睡眠时长的缩短而显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，但睡眠时间和长期睡眠状态干眼症患者的SIT值与睡眠时间正常的正常人相比，差异无统计学意义(P>0.05)。由于干眼症患者的睡眠不足，他们经常会在很长一段时期内睁开双眼，造成眼部水分蒸发增加；
此外，缺乏或缺乏睡眠可引起干眼症患者眼睛表层的泪水过多，造成其分泌下降。干眼症的病因有：泪液的高渗透性和泪膜的不稳定，而睡眠能使患者的眼睛表面渗出压力下降，使其减少。有关的调查显示，睡眠后的人的眼泪渗出压力较正常情况下要更少，且容易造成皮肤表层上皮细胞的损害，进而引起眼睛的炎症。炎症反应可引起上皮细胞和杯状细胞细胞的细胞凋亡，使黏液分泌降低，眼球表面炎症反应也会刺激角膜的神经末梢，引起眼睛不适。另外，睡眠不足或缺乏也会引起副交感神经紧张，副交感神经会加快泪腺的排泄，进而引起干眼症的出现。

综上所述，干眼症患者会因为睡眠时间短导致泪液分泌减少，而睡眠时间长的患者泪液分泌量多，且泪膜稳定性更好。

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