黄浩津

广州市番禺区中心医院 广东广州 511400

为了确保广大社会人员的健康，根据《中华人民共和国食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》及《预防性体检管理办法》规定，相关工作人员尤其是食品及公共场所从业人员在上岗前都需要进行一年一度的体检获得健康证［1］及经过专业的培训合格。由于传染病的传播途径广泛，而食品与公共场所从业人员接触到的社会人群较广，因此，需要严格监测该行业工作人员的身体健康情况，及时预防和控制肺结核等传染性疾病，为卫生监督工作和社会良好秩序提供有力的参考依据［2］。有研究者［3］报道了2014—2016年成都市食品和公共场所从业人员的健康情况，具有潜在传染病危害的概率有上涨趋势，提醒相关监督部门引起重视。有文献［4］报道了在食品及公共从业人员的健康体检报告中，传染病乙肝检出率居于5种传染病之最，其传播途径广，而食品及公共从业人员日常生活接触频繁，易患且不易治愈，企业和有关部门需要加强对相关工作人员的健康体检规范。为了确保广州市番禺区石楼镇食品及公共场所从业人员的健康及社会秩序的稳定，本研究调查分析了在广州市番禺区第七人民医院（原石楼人民医院，现番禺中心医院东院区）（后续以番禺区第七人民医院代替）进行体检的食品及公共场所从业人员健康情况，并且做出相应分析。

1.1 研究对象

随机选取2021年1月—6月期间，于广州市番禺区第七人民医院进行健康体检，在食品及公共场所工作的1 000人进行调查研究。其中男性678人，女性322人；
公共场所行业253人，食品行业747人。

1.2 内容和方法

1.2.1 体检项目 询问既往病史（过敏性病史，传染病史）、内科检查（肝，脏，肺，脾，肠道）；
抽取空腹静脉血；
X线胸部正位（检查是否有活动性肺结核）。

1.2.2 体检结果合格的判定

依据《预防性体检管理办法》、《公共场所卫生管理条例》等相关规定条例对相关从业人员进行健康体检，采取国际标准方法进行痢疾杆菌的检测，采取酶联免疫吸附方法（ELISA）进行HBs Ag检测［5］。食品及公共场所从业人员经筛查检测出血清谷丙转氨酶降低，抗HAV-IgM、抗HEV-IgM阴性，肠道致病菌培养阴性，无活动性肺结核，以上都具备者判定为体检合格，严格执行健康体检制度，予以发放健康资格证。

1.2.3 质量控制

①采样的质量控制：采样时需要对受检者基本个人信息进行询问、登记、核对，确保参加体检的对象是本人。对肠道肛拭子标本和血样标本的器皿上有唯一的编号及受检者基本信息，与采样单上受检者信息对应，确保送检样本与受检个体结果的一致性。血液标本采集时，应当选用标准防溶血的真空管。

②实验室检测中的质量控制：用速率法检测血液中的血清谷丙转氨酶。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测抗HAV-IgM、抗HEV-IgM，严格按试剂说明书进行一系列具体操作，按要求保存全部试剂，并在有效期内使用。X线胸部正位：由取得资格证的相关专业工作者操作，受检者听从专业人员的要求规范检测。大便检验：用标准菌对各种实验条件及实验过程进行监测，包括仪器设备、培养基和操作全过程，由资质的专业人员完成所有检测，并进行评估。

1.3 统计分析

基础数据从广州市某院疾控中心体检系统导出，使用Excel建立数据库，使用SPSS 22.0软件进行统计。数据采用例数（构成率）进行描述，用χ2检验进行率的比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.1 一般情况

随机抽取2021年上半年在番禺区第七人民医院参加健康体检的1 000份食品及公共场所从业人员体检资料进行回顾性分析，其中男性678人，女性322人，不同性别体检合格情况具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2021年期间不同性别从业人员健康体检合格情况

2.2 健康体检合格情况

参加健康体检的食品及公共场所的从业人员共1 000人，其中食品行业体检人数747人，合格人数为710人，合格率为95.05%；
公共场所从业人员体检人数253人，合格人数248人，合格率为98.02%；
两组数据计算可得，χ2＝4.162，P＝0.041，总合格率为95.80%。经两组数据对比可知，食品行业从业人数多于公共场所从业人员，综合各项体检项目合格率数据显示食品行业从业人员体检合格率低于公共场所的从业人员，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2021年期间食品及公共场所从业人员健康体检合格情况

2.3 体检项目情况

2.3.1 体检异常项目构成 检出的体检异常项目包括肝功能异常、胸部正位片异常。检查出肝功能异常的个体为转氨酶偏高且未排除甲肝或戊肝患者，胸部正位片异常个体为未排除活动性肺结核者。在健康体检异常项目中，其中肝功能异常占83.33%，胸部正位片异常占16.67%。参加健康体检的食品及公共场所从业人员中肝功能异常的个体较多。见表3

表3 2021年期间食品及公共场所从业人员健康体检异常项目分布情况

2.3.2 食品及公共场所从业人员5种常见传染性疾病的检查情况 在参加健康体检的1000个食品及公共场所从业人员中，共检出2人患传染病，合计阳性检出率0.2%。总体来说，肝功能异常检出率3.5%，差异具有统计学意义（χ2＝35.53，P＜0.05）；
活动性肺结核的检出率0.2%，差异有统计学意义（χ2＝16.53，P＜0.05）；
而消化道传染性疾病（伤寒、痢疾）的检出率无明显趋势，检出率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

民以食为天，食品健康一直都是近年来社会关注的焦点，需要继续加大力度监管食品安全［6］。而食品及公共场所从业人员会频繁与社会的日常生活直接接触，有学者［7］表示，相关从业人员的健康是极其重要的一部分，其身体健康状况关乎社会公众的健康质量。因此，本研究就广州市番禺区石楼镇食品及公共场所从业人员健康体检状况作出分析并且提出合理建议。

本次研究的广州市番禺区石楼镇食品从业人员和公共场所从业人员体检中，男性人数多于女性人数，其中男性合格率为94.40%，女性合格率为98.76%，结果为男性合格率低于女性，这与相关文献报道情况类似［8-9］。男性有成家立业的责任和压力，容易采取吸烟、酗酒、嚼槟榔等不良习惯来发泄情绪，还有吃夜宵，熬夜等生活习惯，从而导致其身体状况比女性差。本次研究还发现，食品从业人员健康体检合格率略高于公共场所从业人员，两者差异具有统计学意义，与其他文献报道类似［10］。这两类人群需要接触和服务的人广，其健康状况及健康意识与公众健康是紧密联系的，在日常工作中，相关负责人员应加强健康宣传和教育。

本次数据分析得出，在健康体检异常项目中，其中肝功能异常占83.33%，胸部正位片异常占16.67%，数据情况与相关文献［4］类似，这表明在食品从业人员和公共场所从业人员体检异常项目中肝功能构成比相对较高，病毒性肝炎检出率（3.5%）也高于其他传染性疾病，因此需要注意从业人员的肝脏疾病预防与治疗。肝功能异常会导致多种疾病的预发，有效检测传染性肝炎成为研究的重要话题［11］。且肝功能异常在各年龄段都较常见，尤其是老年人群［12-13］，需要及时检测，及时治疗。有数据显示，胸部正位片异常通常年龄较大的发生率高，其肺部问题与职业也具有一定的相关性，高铁职工的胸部异常典型表征是肺纹理增多［14-15］。在传染性疾病数据统计发现，其中肝功能异常检出率为3.5%，男性高于女性，可能与男性的生活习惯有关，男生解压方式吸烟喝酒［16］。胸部正位片异常的肺结核中检出率为0.2%，这可能与公共场所从业人员流动性大，接触范围广，易于感染和传播疾病等职业特性有关，应坚决采取调理岗位，及时治疗措施。还有，肺结核具有传染性广，危害大等特点［17］，国际社会对此加以重视，积极尝试改进对结核病的诊断治疗［18］。在我国，不管从事任何事业，都需要体检，尤其是食品医药类［19］。在食品方面，有要求食品及公共从业人员必须达到要求，特别现代社会外卖、快递行业迅速发展，该类行业接触社会人群广泛，更加应该严格体检。

国外有强调公共卫生与经济，环境及人际交往等有关联，还对食品及公共场所从业人员卫生保健做出指导。有研究［20］通过调查发现了某高校新生体检异常高达70.60%，这也引起了广大人员的重视，健康要从现在做起，注意饮食规律，加强锻炼，提高身体素质。还有相关的文献［20］报道了健康意识与家庭的学历、职业、收入及自身体质成正比关系，针对于食品和公共场所从业人员，相关企业可以建立健身场所，强身健体，给员工提供便捷的服务，相关部门可以进行定期的宣传和培训，采取多样方式引导这两类人群劳逸结合，同时，还可以让从业人员了解到传染病的缘由和危害性。因此建议：①深圳市市场监管局进行全面实施食品安全战略，提供食品保障，关注人员健康，有力地控制病毒传播，因此，企业和部门要继续坚持每年一次的健康体检，坚持严格监控相关人员的健康状况，根据每位从业人员的健康状况，分析继续就职或调岗；
②肺结核疾病在公共场所中可以通过空气传播，对于食品从业人员和公共场所从业人员中肺结核患者应及时发现、隔离、治疗，经临床治疗、检验合格后方可继续上岗从业；
③消化道传染性疾病可以引发腹泻、集体或分散式中毒等其他感染，虽然在本次检查中未出现消化道传染性疾病，但仍然需要引起重视，若相关从业人员出现消化道传染性疾病，需要治愈后方可上岗；
对于痢疾疾病则需要临床症状、体征完全消失、大便培养阴性且停药后两周三次培养阴性者，方可上岗；
④相关监管部门应定期组织相关宣传工作，不定期考核相关从业人员卫生知识，强化监督机制，注重从业人员管理。总之，广州市番禺区石楼镇食品从业人员和公共场所从业人员中，不同阶段的男性和女性都应该提高身体素质，养成良好的生活习惯，具有健康意识，有效的控制病源传播途径。无论年龄大小，身体健康是和长期合理饮食作息有关的。

综上，广州市番禺区石楼镇食品及公共场所从业人员健康体检情况总体良好，传染病肝炎病毒的防范是重点任务。

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