张力文 苏 丰 周海鹏

1东部战区总医院 2南京连三医疗设备有限公司 江苏南京 210002

随着医疗技术的发展，医疗设备在患者疾病筛查、诊断以及治疗中发挥重要作用，因此医疗设备维护及日常护理尤为重要［1］。常规医疗设备管理理念及方法主要是通过建立医疗设备档案，定期培训医疗设备管理人员，并进行定期检修、清洁和消毒医疗设备等措施进行医疗设备管理［2］。但常规管理理念及方法缺乏对医疗设备的针对性管理，不利于新型医疗设备维修保养，且对降低医疗设备管理差错事件效果不佳，较难适应医疗设备日新月异的变化，需寻找更加科学、有效的医疗设备维修保养管理方法［3-4］。精细化管理理念及方法可将医疗设备管理内容及目的进行精细分工，细化及管控每一个环节，进行医疗资源的合理配置［5］，可能更适用于医疗设备维修保养管理。基于此，我院进行相关研究，现报道如下：

1.1 一般资料

本研究取得我院伦理委员会批准后，将我院2020年7月—2021年7月期间临床在用的181件医疗设备按照随机数字表法分为两组，常规组90件，心电监护仪40件，除颤仪6件，超声诊断设备17件，呼吸机16件，其他11件；
使用时间2～10年，平均使用时间（6.74±2.01）年。精细组91件，心电监护仪41件，除颤仪7件，超声诊断设备16件，呼吸机15件，其他12件；
使用时间2～10年，平均使用时间（6.88±2.14）年。两组医疗设备种类、使用时间等基线资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组予以常规管理理念及方法，①引进医疗设备后为其建立档案，并按照一定的规律进行分类；
②医疗设备管理人员每月进行1次规范化培训；
③定期检修设备；
④科室人员每次使用医疗设备后，需进行清洁和消毒。

精细组予以精细化管理理念及方法，①设立医疗设备精细化管理模式：设立医疗设备分级管理模式，从高至低依次为院办-设备管理科-档案管理处-科室设备管理人员。由设管科指定专人进行各科室医疗设备的日常维修保养，并及时进行增加、补充及变更，同时做好记录；
根据医疗设备特点进行分类归档，有专人按照管理规范要求进行档案资料管理，实现“一机一档一人”。②建立精细化管理制度：医疗设备管理人员需统计各医疗设备使用时间，并且动态收集和记录各医疗设备的运行状态及相关维修、消毒清洗、保养等资料，进行初步评估，评估内容包括维护时间、频率，可能发生的设备故障类型及概率等。根据上述评估结果制定各个医疗设备的维护内容、周期，同时需加强医疗设备的日常管理，实现医疗设备安装调试的规范使用及规律维护。③培训医疗设备管理人员：定期对医疗设备管理人员进行医疗设备使用方法、日常维护、消毒与清洗及注意事项等方面培训。④库存检查：由设备管理科定期安排人员进行设备库存检查，及时补充、添加各种容易损坏或已损坏的医疗设备配件。⑤科学分配维修工程师：评估医疗设备维修工程师能力后对其进行排班，并根据能力强弱安排维修不同难度的医疗设备。两组均管理3个月。

1.3 观察指标和评价标准

①医疗设备管理差错事件：管理3个月后，记录两组医疗器械元器件老化、故障、电路板漏电、短路事件发生情况。

②医疗设备维护情况：管理3个月后，记录两组医疗设备故障维修率以及消毒清洗合格率。

③医疗设备管理人员知识掌握度：管理前及管理3个月后，两组均采用医院自制医疗设备调查问卷评估知识掌握度。问卷包含医疗设备使用方法、基础维护以及消毒保养3方面知识，每方面知识各100分，分数越高，知识掌握度越好。

④医疗设备使用人员满意度：管理3个月后，两组均采用医院自制满意度调查问卷评估满意度，问卷可分为3个等级，分别为非常、一般和不满意。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS 22.0软件中分析，计数资料用%表示，采用χ2检验；
计量资料用（ˉx±s）表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验，用Z值表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.1 两组医疗设备管理差错事件对比

管理3个月后，精细组医疗设备管理差错事件总发生率2.20%低于常规组11.11%（P＜0.05），见表1。

表1 两组医疗设备管理差错事件对比 （n，%）

2.2 两组医疗设备维护情况对比

管理3个月后，精细组医疗设备故障维修数为3件，故障维修率为3.30%，常规组精细组医疗设备故障维修数为11件，故障维修率为12.22%（χ2＝5.051，P＝0.025）；
精细组医疗设备消毒清洗合格数为90件，消毒清洗合格率率为98.90%，高于常规组医疗设备消毒清洗合格数为80件，消毒清洗合格率率为88.89%（χ2＝5.269，P＝0.022）。

2.3 两组医疗设备管理人员知识掌握度对比

管理前，两组医疗设备管理人员医疗设备知识得分对比差异无统计学意义（P＞0.05），管理3个月后，两组医疗设备管理人员医疗设备知识得分均增高，且精细组高于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组医疗设备管理人员知识掌握度对比 （ˉx±s，分）

2.4 两组医疗设备使用人员满意度对比

管理3个月后，精细组医疗设备使用人员满意度优于常规组（P＜0.05），见表3。

表3 两组医疗设备使用人员满意度对比 （n，%）

医疗设备是指在医疗过程中单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具等，可用于疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解等方面，是现代医学中不可或缺的一部分［6］。常规医疗设备管理理念及方法注重定期保养、清洁、消毒及检修医疗设备，确保其处于正常工作状态［7］。但随着现代技术的不断发展，越来越多的高精尖的医疗设备应用于临床，而常规管理理念缺乏明确分工及整体把控，不能有效减少医疗设备故障发生，难以满足现代医院医疗设备管理需求，因此对医疗设备管理工作提出更高要求［8-10］。精细化管理理念可通过将管理目标及责任细化，使管理人员明确每个环节的管理职责，整个管理模式更加具有逻辑性、科学性及合理性［11-13］，故应用于医疗设备维修保养管理可能效果更好。

在本研究中，管理3个月后，精细组医疗设备管理差错事件总发生率（2.20%）、故障维修率（3.30%）均低于常规组（11.11%、12.22%），精细组消毒清洗合格率（98.90%）高于常规组（88.89%）（P＜0.05），说明精细化管理理念应用于医疗设备维修保养管理中有助于提高医疗设备消毒清洗合格率，降低医疗设备管理差错事件发生率及维修率。可能的原因是精细化理念管理中设定专人进行档案管理，实行“一机一档一人”，可以规范医疗设备的日常维护，分工精细，专人专事，从而加强医疗设备管理，减少医疗设备消毒清洗不合格，避免其发生故障；
建立精细化医疗设备管理制度后，设备管理人员可进行医疗设备的预防性维护，不仅可以减少医疗设备发生故障的情况，还可在医疗设备出现问题时及时处理，确保医疗设备的正常使用；
定期库存检查可保证医疗设备出现问题或故障时及时更换配件，使其保持优良状态；
通过定期培训设备管理人员及科学分配维修工程师有助于降低因管理人员及维修工程师操作不当而出现设备故障的发生率［14-15］。精细化理念管理模式可明确细分医疗设备档案管理范围，制定完整的医疗设备档案管理制度，进行医疗设备预防性维护及日常护理，从而不断提高医疗设备人员维护管理水平，最大程度的避免医疗设备故障、短路等情况的发生，减少医疗设备故障维修率［16］。

在本研究中，管理3个月后，精细组医疗设备管理人员医疗设备知识得分高于常规组（P＜0.05），说明精细化管理理念有助于增加医疗设备管理人员对医疗设备的知识掌握度。可能的原因是精细化管理理念通过定期对医疗设备管理人员进行医疗设备使用方法、日常维护、消毒与清洗及注意事项等方面培训，可不断加强其知识水平，提升精细化管理能力［17］。同时还设定专人管理，使医疗设备管理人员可以在实践中强化医疗设备维护技能，提高专业水平。

在本研究中，管理3个月后，精细组医疗设备使用人员满意度优于常规组（P＜0.05），说明精细化管理理念应用于医疗设备维修保养管理有助于提升医疗设备使用人员满意度。可能的原因是精细化管理理念不仅建立分级管理模式，明确管控每一环节，还进行管理内容精细分工，实现医疗设备档案和机器间的一对一管理，有助于规范医疗设备使用流程，加强设备维修工作，利于医疗设备使用人员工作的顺利开展［18］，进而减少因医疗设备问题而发生治疗及诊断失误，提高医疗设备使用人员满意度。

综上所述，精细化管理理念应用于医疗设备维修保养管理中有助于提高医疗设备消毒清洗合格率，降低医疗设备管理差错事件发生率及维修率，增加医疗设备管理人员对医疗设备的知识掌握度，提升医疗设备使用人员满意度。

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