赵冰，鲍宏刚

人类在面对突发公共卫生事件时会产生一系列应激反应，导致情绪、认知、行为、生理上的改变，严重者可导致急性应激反应，早期及时有效的心理干预，可降低灾难带来的损失及次生伤害[1]。2003年肖蓉等[2]在对传染性非典型肺炎患者心理状况调查中发现传染性非典型肺炎患者中焦虑抑郁情绪显著高于全国常模（即一般人群中焦虑抑郁情绪的调查结果）。2012年中东呼吸综合征（MERS）疫情[3]、2014年爆发的西非埃博拉病疫情[4]，不仅对全球人民的生命和财产造成了重大损失，同时也对人们的心理产生严重影响。研究发现[5]COVID-19患者中存在一定的焦虑抑郁情绪，既往研究[6-8]表明人文关怀可缓解心力衰竭、肿瘤、术后疼痛等住院患者的焦虑抑郁情绪，故将人文关怀运用到COVID-19患者的救治过程中，观察其对患者焦虑抑郁情绪的影响，为COVID-19的治疗提供依据。

1.1 研究对象选择2020年2月21日至2020年3月28日于湖北省妇幼保健院光谷分院收治的113例新型冠状病毒肺炎确诊患者为研究对象，纳入标准：①年龄≥18周岁；
②根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》的诊断标准[9]，明确诊断为新型冠状病毒肺炎者；
③患者知情同意参与研究，并能独立完成调查问卷。排除标准：①既往有心理或精神疾病史者；
②近期服用精神类药物或遭遇严重心理创伤者；
③病情危重，无法完成问卷，或存在语言及认知功能障碍者。

1.2 干预方法治疗方案依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》[9]中诊疗意见给予抗病毒、对症支持及中药制剂等治疗。观察组在对照组的基础上给予人文关怀。具体措施为：①尽量营造舒适惬意、人性化的病房环境，消除患者焦虑、抑郁情绪。②医护人员注意与患者交流时保持温和亲切的态度，多鼓励，对患者提出的疑问耐心解释。③满足患者心理需求，进行相关知识的宣教，使患者树立正确的疾病观和战胜疾病的信心。④操作时向患者解释操作的目的和意义，主动告知患者化验结果，消除其顾虑。⑤主动与患者谈心，通过科学有效的方法调整患者心理，及时减压，营造轻松的谈话环境。⑥联系家属与患者通过电话或视频通话进行沟通，鼓励并树立战胜疾病的信心。

1.3 调查工具与方法

1.3.1 调查工具一般资料的调查根据既往文献和可能影响患者焦虑抑郁情绪的因素进行调查，主要包括性别、年龄、文化程度、疾病分型、病程、婚姻状况、职业状况等。由于特殊环境限制，焦虑抑郁情绪的调查采用由Zung等[10]编制的简便焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评分。满意度问卷调查表采取Likert量表对患者满意度进行评分，4分：非常满意；
3分：满意；
2分：比较满意；
1分：不满意。分别通过对医护人员的责任心、生活护理、及时获得帮助、服务态度、健康教育五项大的内容进行评分, 满分100分，分值越大提示对医护人员的满意度越高。

1.3.2 调查方法在患者入院时和干预7 d后及时发放调查问卷，告知填表注意事项后以患者自填为主。共发出问卷122份，回收有效问卷113份，有效回收率为92.62%。

1.4 统计学分析采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内前后比较采用配对样本t检验。以例数或百分比表示的计数资料，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者一般临床资料的比较两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病分型、病程、婚姻状况、职业状况方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，表1。

表1 两组患者一般临床资料的比较

2.2 COVID-19患者焦虑抑郁状况调查的113例COVID-19患者中焦虑39例（34.5%），抑郁57例（50.4%）。113例COVID-19的焦虑、抑郁评分与张志远等[11]采用相同量表对89例传染性非典型肺炎（SARS）患者焦虑抑郁状态调查分析的结果对比分析发现：COVID-19患者的焦虑、抑郁发生率显著高于SARS患者，且焦虑抑郁评分均高于SARS患者，差异有统计学意义，P＜0.05，表2。

表2 COVID-19患者与SARS患者焦虑抑郁情况比较

2.3 两组COVID-19患者干预前后焦虑抑郁状况及满意度情况的比较干预前两组间患者的焦虑抑郁评分差异无统计学意义，治疗7 d后，观察组干预后焦虑状况评分较干预前明显下降（P=0.000），差异有统计学意义，对照组较干预前差异无统计学意义，干预7 d后观察组焦虑状况评分优于对照组。两组抑郁状况均较干预前有所改善，且观察组改善优于对照组。两组住院期间对医护人员的满意度调查结果表明，观察组患者的满意度更高（P=0.001），表3。

表3 两组患者干预前后焦虑抑郁状况及满意度情况的比较

COVID-19是一种由新型冠状病毒引起的一种新发传染病，具有传染性极强、发病率高、传染途径多、传播范围广等流行病学特征[12-14]。面对疫情，各类人员出现了不同程度的焦虑、抑郁和恐慌，甚至心理危机，若不及时进行干预，部分人群可能发展为创伤后应激障碍[15,16]。Watson最早将护理与人文关怀结合起来，并运用于医学领域，取得了较好的临床效果[17,18]。既往研究[6-8,19]表明，人文关怀可减轻心力衰竭、肿瘤、术后疼痛及呼吸衰竭患者的焦虑抑郁等负面情绪，改善患者生活质量。该研究结果表明，COVID-19患者中焦虑抑郁评分均高于ASARS患者，焦虑患者的发生率（34.5%）高于操静等[5]研究的发生率（21.62%），而抑郁的发生率的结果相似（50.4% vs. 50%），考虑两组焦虑发生率不同的原因可能与地域有关，操静等以深圳收治的COVID-19患者为研究对象，而本研究以武汉地区的患者为研究对象。研究发现观察组给予人文关怀后患者的焦虑抑郁情绪得到很好地缓解，评分结果较对照组明显降低且对医护人员的满意度明显提高。

综上所述，在COVID-19患者中普遍存在焦虑抑郁状况，实施人文关怀，利于减轻焦虑抑郁的状况，改善医患关系和治疗的依从性，利于疾病康复。特殊时期，受条件限制，心理辅导和相关措施难以顺利开展，人文关怀相对易于实施，具有一定的临床价值，值得推广。

猜你喜欢状况关怀人文声敏感患者的焦虑抑郁状况调查中国听力语言康复科学杂志(2021年6期)2021-12-212019年中国国际收支状况依然会保持稳健中国外汇(2019年13期)2019-10-10现代就是细枝末节的关怀中国公路(2017年8期)2017-07-21人文绍兴中国三峡(2017年3期)2017-06-09第五节 2015年法学专业就业状况中国法学教育状况(2017年0期)2017-05-29情倾赣鄱　殷殷关怀老区建设(2016年7期)2016-12-06人文社科全国新书目(2016年5期)2016-06-08谁来教“医学人文”课中国卫生(2015年8期)2015-11-12让人文光辉照耀未来中国医学人文(2015年6期)2015-06-08珍惜信任 传递关怀声屏世界(2014年1期)2014-02-28