文 武涛（兰州大学第一临床医学院）

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率高，有进展为肝硬化、肝癌的风险，也增加了心血管和实体肿瘤的风险。目前在没有批准药物的情况下，改变生活方式和减轻体重是脂肪肝治疗的基石。研究表明，与低脂，高碳水化合物等饮食相比，地中海饮食或者低碳水化合物饮食等生活方式干预可以使体重减轻和肝脏组织学的改善。

1.植物性食物如谷物、蔬菜与水果是每餐必不可少的。其提供了关键的营养物质和纤维等，更为重要的是，可以及时补充因肝脏贮存维生素的能力下降而导致的维生素缺乏。但糖和精制碳水化合物要严格控制。如果通过饮食还不能满足维生素的需要，可以口服维生素片补充。

常见的减轻体重的蔬菜有番茄、黄瓜、冬瓜等。番茄中含有丰富的钙、磷、铁、维生素和植 物蛋白，不含脂肪；
黄瓜的热量较低，有助于清除肠道中的腐败食物，可抑制糖类转化成脂肪，达到减肥目的；
冬瓜的水分含量高，几乎不含糖类、脂肪、热量极低，常吃可使人体轻健。减轻体重的水果有甜瓜、梨、菠 萝、苹果。这些水果热量低并富含纤维素，能在肠道中阻碍糖类向脂肪转化。减轻体重的主食有红小豆、红薯、土豆等。土豆和红薯的热量比大米、面食低，并含有人体必需的8种氨基酸，具有降低胆固醇、促进肠道排泄、阻碍肠道中糖类转化成脂肪的作用。

2.注意脂肪的质与量：患者应该限制卡路里和脂肪 (饱和脂肪酸、反式脂肪酸)的摄入，相反，增加n-3多不饱和脂肪酸 (PUFA) 的摄入。炎症和氧化应激是脂肪肝发病的主要危险因素。有益的脂肪酸特征，包括低饱和脂肪和胆固醇的摄入，摄入高PUFA omega-6与omega-3的平衡单不饱和脂肪酸(MUFA)以及大量纤维素，具有抗炎和抗氧化作用。已被认为可有效预防心血管危险因素，有效降低脂肪肝等代谢综合征的风险。建议橄榄油和坚果每天1～2份。依托于均衡饮食，这些食材有助于总体健康和维持饱腹感。

3.优质蛋白饮食要保证：高蛋白膳食可提供胆碱和抗脂肪因子，使肝内脂肪结合成脂蛋白，有利于脂肪从肝中运出。蛋白质中的氨基酸，如蛋氨酸、胱氨酸、苏氨酸和赖氨酸等都有抗脂肪作用。另外，蛋白质有较高的食物特别动力作用，可刺激新陈代谢，有利于减轻体 重，而脂肪肝患者多半会出现超重现象。建议患者乳制品每天食用两例。鱼和海鲜等白肉及鸡蛋是动物蛋白的优质来源，通常每周至少吃两例。红肉如猪肉、羊肉等和加工肉类应少食用。

4.在主食的基础上，保证每天摄入1.5～2 L的饮用水。水是燃烧分解所必需的。充足的水份有助于促进肝脏内脂肪的代谢，进而避免过量进食或者消耗不足导致肥胖。此外，各种香料、香草、大蒜和洋葱是在低盐水平增加食品美味的健康佐料，可以适量进食。

5.必要时配合药物治疗。许多脂肪肝病人 同时患有高脂血症，当饮食控制不理想时，需要借助药物治疗，主要是降脂保肝的药物。他汀类药物被推荐用于治疗伴随的高脂血症，但不作为原发性NAFLD治疗。服药需临床医生指导，切不可盲目服用，以免造成不良后果。

减轻体重可以减少肝脏脂肪，并且可降低心血管和糖尿病的风险，对肝病的控制有显著影响 。然而，完全分离运动和饮食可能不是有益的，因为数据表明心肺健康是脂肪肝患者饮食干预反应的决定因素，心肺健康水平较高的人对饮食干预的反应较大。研究发现心肺健康水平低的人运动比较困难，对饮食诱导的生活方式干预的反应也较低。此外，高水平的体育活动(即，200-300分钟/周) 对于维持减肥至关重要，并且由于体育锻炼在脂肪肝治疗中具有独立作用，因此为减肥困难的人提供了另一种治疗选择。所以，对于那些发现热量限制困难的人来说，生活方式的改变，包括饮食习惯和体育锻炼，应该是第一线选择。

猜你喜欢糖类脂肪肝热量瘦人也会得脂肪肝中老年保健(2022年5期)2022-11-25脂肪肝 不简单中老年保健(2022年1期)2022-08-17王迎春：非肥胖脂肪肝肝博士(2022年3期)2022-06-30对比学习温度、内能和热量中学生数理化·中考版(2021年9期)2021-11-20用皮肤热量发电军事文摘(2021年16期)2021-11-05脂肪肝治疗误区须谨防保健医苑(2021年7期)2021-08-13剧烈运动的热量小学科学(学生版)(2020年10期)2020-10-28热量计算知多少中学生数理化·中考版(2019年9期)2019-11-25不同品种葡萄干中糖类成分分析天然产物研究与开发(2016年1期)2016-06-05液-质联用法测定蒙药制剂中非法添加降糖类化学药品中国民族医药杂志(2016年7期)2016-05-09