林梅琴，黄丹霞，卢健敏，吕宏升

(泉州医学高等专科学校，福建 泉州 362011)

课程是教学理念、教学内容和教学目标的重要载体,也是教学活动的基础。现代学徒制的核心目标是培育技术技能型人才，基于现代学徒制高职院校的课程改革建设在一定程度上解决了传统教学模式中理论与实践脱节和教学内容滞后于康复治疗技术行业发展的问题，[1]是深化高等职业教育的有效途径。[2]作为福建省唯一的一所国家示范性医药卫生技术类建设骨干高职院校，2017年泉州医学高等专科学校获得福建省教育厅高职院校第三批现代学徒制试点立项，学校的康复治疗技术专业与龙岩慈爱医院(原龙钢医院)共同进行现代学徒制人才培养试点，校企双方通过剖析核心工作岗位后明确培养目标，按照企业职业能力需求形成了“五模块”和“1+1+1工学交替模式”的课程体系，为培育适应康复产业发展需要的技术技能型人才打下了基石。

1.1 研究对象

将泉州医学高等专科学校2017—2019级统招的康复治疗技术专业的学生作为研究对象，在第二学年以自愿报名的形式分为校内培养班和现代学徒制班。2017级校内培养班19人、现代学徒制班22人；
2019级校内培养班81人、现代学徒制班24人；
2018级学生均不愿报名现代学徒制班，故不纳入研究。对两组学生入学初成绩、大一学情进行了分析，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

校内培养班作为对照组采取传统校内培养模式即第一、第二学年均在校学习，第三学年在企业实习；
现代学徒制班作为实验组采取“现代学徒制”培养模式，即第一学年与对照组的学生一同在校学习，第二学年在企业实行“工学交替”的模式学习，第三学年在企业带薪顶岗实习。具体步骤如下：

1.2.1 校企联合构建“五模块”特色化现代学徒制课程体系

学校现代学徒制课程体系设置包括五大模块，依次是：职业素质模块、职业基本知识模块、职业核心能力模块、企业特色模块、技能应用模块。

职业素质模块。主要帮助学生理解和领会职业素质的重要性与内涵,为学生在职业规划、职业定位等方面奠定基础,掌握通用的基本业技能。

职业基本知识模块。旨在让学生了解一个行业即各个用人单位所共同需求的基本专业技能技术。

职业核心能力模块。重点训练学生熟识企业的核心技能,注重实践技能与综合素质的训练,保证学生能够完成核心专业技能岗培养的所有需求,完成由学徒向准员工的进阶,本教学模块在第二学年由企业医师教授完成。

企业特色模块。儿童康复一直是龙岩慈爱医院的特色项目之一，医院拥有国内领先水平的儿童康复训练设备，并且该院老师也具备丰富的教学和临床工作经验,但目前幼儿康复领域行业需求量大、技术人才紧缺，[3-4]所以“儿童常见疾病康复”课程的设置既能发展企业特色项目，又能满足市场人才的需求;根据2015年第四次《中国城乡老年人生活状况抽样调查》，随着人口老龄化加速、慢性病患者不断增加,[5]社区健康和医养结合成为提高老年人生活质量的一种新兴养老保障方式，因此“社区康复及医养结合”课程的设立势在必行；
康复医学迅速发展，康复技术日新月异，[6]所以对于康复而言教科书的知识只是杯水车薪,学生需要持续地学习，“康复新技术”这门课程的设置可以使学生与时俱进，及时关注康复发展新动态，从而更好地适应康复市场的需求。企业特色模块的设置充分考虑学生个人发展需求和市场人才需求，进行多样化设置，学生可根据自身职业发展规划选择方向，增强学生可持续发展的能力，符合学校培养应用型人才的办学理念。

技能应用模块。克服了理论知识与实践脱节、教学内容落伍于康复产业发展的问题；
坚持医教协同、知行合一,学生能够把基础知识与实践操作相结合,提高了教学的实用性与职业性,促进学生学以致用、以用促学、学用相长,从而真正凸显了“做中学、学中做”教学做一体化的高职教育特色。

1.2.2 “1+1+1工学交替模式”下实施现代学徒制课程体系

“现代学徒制”教学工作的理念应以学徒为中心、以能力为根本,遵循职业教育教学与工作规律相一致的原则,创建新型的、双场所的“工学交替”教学方法。

“1+1+1工学交替模式”即第一学年在校内学习，主要完成职业素质模块和职业基本知识模块中基础课程的学习；
第二学年在企业学习，完成职业核心能力模块、企业特色模块中专业课程的理论学习以及 “师带徒”跟岗学习；
第三学年以“准员工”的身份在企业顶岗实习。校企双方以共建的现代学徒制课程体系为基础,由学校老师、企业医师联合开展教学,并通过各种途径对学生全面进行现代学徒制的教育教学。下面是具体实施途径。

校内统一授课：职业素质模块和职业基本知识模块第一学年在校内由学校专任教师完成教授。

互联网教育:利用网络教育学习资源丰富、学习方式灵活、教学形式个性化等优点，运用超星学习通、云课堂等线上网络平台和全国康复资源库开展线上教学,真正做到了远程教学与高职教育、现代信息技术与传统教育的融合，而且能够发挥企业与学校教学资源共享的优势。

企业课堂：以企业工作环境为教学现场,以岗位工作任务为教学载体,在实际的生产情境上将现场所学与课堂经验有效融合,助力学生全面掌握企业职业能力。职业核心能力模块、企业特色模块第二学年在企业以“工学交替学习”的模式完成。

实践教学：主要分为三个阶段。第一阶段主要完成岗位认知和疾病认知。岗位认知：在第一学期末接触专业课前进行2星期的社区见习，对康复职业工作的主要内容和所需基本素质进行基本了解；
疾病认知：在第二学期末进行2周的临床科室见习，使学生熟悉各类疾病的主要临床诊疗过程、方法和手段等，明确康复治疗技术专业需要掌握的医学基础知识和临床知识。第二阶段主要实现技术认知，是在第二学年在企业完成工学交替学习，全面、系统地熟悉核心岗位的工作过程，掌握岗位必备的知识和技术技能，以此完成学徒向准员工的角色蜕变。第三阶段完成职业认知，在第三学年完成顶岗实习，学生先进行轮岗实习，深入了解企业特色岗位的工作过程和技能要求；
结束轮岗后，再根据自身的兴趣爱好和职业规划等综合因素选择岗位进入顶岗实习，从而成为一名合格的企业员工。

1.3 评价指标

比较两组学生的任课教师满意度、课程满意度、课堂教学满意度、实践教学满意度、就业率、就业专业相关度。

满意度评价包括“非常满意、满意、一般满意、不满意、极不满意、无法评价”；
相关度评价包括“非常相关、相关、一般相关、不相关、很不相关、无法评价”。将学生的反馈分别赋予1—5分(“很不相关”=1分，“非常相关”=5分)，再计算出均值。

满意度=(非常满意人数+满意人数+一般满意人数)÷(总人数-无法评价人数)×100%；

就业率=(已就业人数÷总人数)×100%；

相关度=(非常相关人数+相关人数+一般相关人数)÷(总人数-无法评价人数)×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0对数据进行统计分析，P值≤0.05，表示差异有统计学意义。以均数±标准差(X±SD)表示计量资料，数据若符合正态分布，采用t检验；
若不符合正态分布，采用非参数检验。以频数(n)及百分率(%)表示计数资料，采用卡方检验(χ2检验)。

2.1 任课教师满意度

对任课教师的师德师风、教学态度、教学水平及总体满意度两组差异无统计学意义(P>0.05)(如表1所示)。

表1 两组毕业生对任课教师满意度比较

2.2 课程满意度

实验组专业课满意度比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；
专业课掌握度、公共课帮助度、课程总体满意度两组均无统计学差异(P>0.05)(如表2所示)。

表2 两组毕业生对课程满意度比较

2.3 课堂教学满意度

课程目标、师生互动、教学效果、课堂纪律、反馈指导及总体满意度两组均无统计学差异(P>0.05)(如表3所示)。

表3 两组毕业生对课堂教学满意度比较

2.4 实践教学满意度

实验组实践教学的内容实用性、开展充分性均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；
组织管理有效性、总体满意度两组均无统计学差异(P>0.05)(如表4所示)。

表4 两组毕业生对实践教学满意度比较

2.5 就业率

实验组就业率为100%，其中50%的学生被龙岩慈爱医院录用，两组就业率无统计学差异(P>0.05)(如表5所示)。

表5 两组毕业生就业率比较

2.6 就业专业相关度

与对照组相比，实验组就业岗位与所学专业更相关，差异有统计学意义(P<0.05)(如表6所示)。

3.1 康复治疗技术发展现状

《“健康中国2030”规划纲要》在完善医疗机构服务体系中指出要加强康复医疗机构的建设；
在创新医疗卫生服务供应方式中指出要完善治疗—康复—长期护理服务链条。由此可见，国家对康复事业的重视，人们对康复的需求量逐年增大，康复治疗技术在未来势必会发挥重大作用，为了保证康复水平，培养技术技能型康复治疗技术人才就尤为重要。

目前,我国康复治疗专业人才培养无法满足康复医疗事业突飞猛进发展的需要,而康复治疗专业是一个多学科交叉的新兴医学应用技术专业，[7-8]而且学校康复治疗技术专业举行的三届由教学指导委员会邀请的行业专家分析了目前市场儿童和老年康复的需求，都强调了康复前沿技术及实践能力的重要性，因此康复治疗技术专业的培养模式更要注重实践培养。

3.2 现代学徒制试点工作开展的现状

我国现代学徒制发展仍存在法律体制不健全、行业支持力度不够、“双师型”师资力量薄弱、校企双方合作不够深入等问题。[9-10]首先，决定企业是否参与现代学徒制最根本、最核心的要素是企业投入成本与所培养学生的劳动生产价值之间的差值。但现阶段企业投入当中的直接成本高，包括教材研发、资源与耗材、管理人员薪酬、财务管理等成本费用与学徒薪酬等。如果学徒被挖走或跳槽,企业将无法回收前期投资的培养成本,这将直接影响企业对现代学徒制的参与意愿。其次,目前社会对国家实行的现代学徒制试点工作的认识不够全面,不管是在政府部门、高校、企业，还是家长和学生,对现代学徒制认知都存在偏差,从而造成了现代学徒制招生不平稳,学生希望留在学校就读的多,而在民营企业中进行现代学徒制学习的少,这也是造成现代学徒制招生困难的关键原因。

为确保现代学徒制培养改革试点工作顺利开展，应从以下几方面加以改善：第一，校企双方应深入协作，邀请行业专家和企业医师组建教学指导委员会，深度参与学校教育教学改革，针对康复技术专业现代学徒制的培养模式量身打造人才培养方案；
第二，应积极争取政策支持，不断开发社会资源，利用政府的财政支持学校、企业、学生三方投入，通过减免税收、专项扶持来提高企业对现代学徒制的投资意愿，从而扩大合作规模；
第三，推进现代学徒制的宣传工作，从而提高政府、企业、家长和学生等对现代学徒制的认识，同时应事先进行调研，了解家长和学生心目中开展现代学制的理想企业，再开展现代学徒制的试点工作；
第四，应加强“双师”队伍建设，提升师资水平，进而提高高等职业院校现代学徒制人才培养的质量。[11-12]

开展现代学徒制是高职教育服务当前社会经济发展的必然要求，也是促进技能应用型人才成长的有效途径之一，[13]校企双方通过人才输出和医院留用的方式实行人才互聘互用，积极培养高素质的应用型人才，学生技能水平满足企业人才的需求，同时拓宽了学生的就业渠道，[14]从而保证康复治疗技术专业高等职业教育的可持续发展。

3.3 康复治疗技术“现代学徒制”课程体系的实践情况

现代学徒制的核心是培育技术技能型人才，这与康复治疗技术专业的培养目标一致。自2017年起，泉州医学高等专科学校康复治疗技术专业已招收三届共计57名现代学徒制课程体系学生，其中，2017级22名、2019级24名、2020级11名，而2018级出现招生困难的情况未招收到学生。

实践表明：第一，校内培养班和现代学徒制班的学生对任课教师满意度、课堂教学满意度均较高，无明显差异(P>0.05)。第二，现代学徒制课程体系更能满足学生的专业课需求，有统计学差异(P<0.05)，而在专业课掌握度、公共课帮助度和总体满意度上两组均无明显差异(P>0.05)，这与现代学徒制班课程设置中的“企业特色模块”有关。第三，现代学徒制班学生对实践教学的内容实用性、开展充分性的满意度高于校内培养班，差异有统计学意义(P<0.05)，通过“1+1+1工学交替模式”实施现代学徒制课程体系，可促使实践教学的内容更加实用、开展更加充分。第四，目前市场对康复人才需求量较大，校内培养班就业率为95%，现代学徒制班就业率为100%(50%的学生被试点企业录用)，两组学生就业率无明显差异(P>0.05)。第五，与校内培养班相比，现代学徒制班就业岗位与所学专业更相关，差异有统计学意义(P<0.05)。

3.4 不足与展望

后期应开展现代学徒制班毕业生的离职率和工作稳定性调查，以了解当前企业投入成本与毕业生劳动生产价值之间的差值；
应深入开展用人单位对毕业生满意度的调研工作，用人单位作为毕业生质量评价的主体，可以更客观、直观地反映毕业生培养的真实水平，才能更加全面地反映人才培养过程中存在的不足。

泉州医学高等专科学校康复治疗技术专业与龙岩慈爱医院现代学徒制课程体系的建设，为企业培养了技术技能应用型人才，该课程体系的开展使人才培养质量得以提升,学生既能满足企业的人才需求,也能满足自身的就业需求，符合现代职业教育培养专业及行业对接的高质量人才的理念。[15-16]

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