何雨婷

(复旦大学附属妇产科医院，上海 200090)

随着围生医学的发展，有效改善产科人性化服务，控制剖宫产率是一项长久的目标，由于分娩是一种强烈的心理、生理应激过程，分娩期期间存在多种潜在危险因素，一旦发生直接影响正常分娩，加大难产风险，甚至还会造成分娩并发症，对母婴双方生命健康构成威胁，更是造成投诉事件频发的主要原因[1-2]。因此采取有效管理措施提高产科护理服务质量成为当前急需解决的问题。有研究发现[3-4]，于妇产科中开展危机护理管理能减少各类护理不良事件出现，确保产妇的诊疗安全。但目前危机护理管理理论融入产妇分娩安全护理的应用效果研究较少。为此，本文就选取2019年2月至2021年2月2年中于本院建卡欲行分娩的200例产妇为研究对象，分析危机护理管理理论的应用价值，为临床提供一定的指导作用。报告如下。

1.1一般资料 资料收集2019年2月至2021年2月于本院建卡欲行分娩产妇200例，纳入、排除标准见相关文献[5]。将入选者按时间先后分为对照组与研究组，各100例，对照组年龄22～36岁，平均(28.67±1.45)岁，孕周37～41周，平均(39.34±0.49)周。研究组年龄22～36岁，平均(28.59±1.42)岁，孕周37～41周，平均(39.27±0.51)周。产妇基础资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用传统的安全护理管理，包含做好产妇的各项生命体征监测，予以饮食指导、健康宣教，引导其分娩时积极配合医师，掌握正确的呼吸以及用力方式，结束分娩后尽早下床开展活动，增加饮水量，勤排便等。研究组基于对照组护理之上实施危机护理管理理论，具体内容如下：(1)定时对科室护理人员及助产士开展危机护理管理理论教学与知识宣教。(2)提高护理人员业务能力，开展“老带新”的帮扶制度，平时可通过理论讲解、情景演练等方式不断提高科室护士的业务能力与急救能力，提高其安全救治水平。(3)建立良好的护患关系：对孕妇的心理状态展开全面的评估，掌握患者焦虑程度、心理状态及认知能力，并积极进行沟通，了解患者正式心理需求，结合其文化程度开展针对性宣教、思想疏导等，从知识、认知、行为及精神等四方面进行干预，充分缓解其患者负性情绪，以便其以最佳心态面对分娩。(4)医院管理部门对科室护理工作的落实情况进行定期及不定期的抽查监督，以保证该制度的有效实施，对检查出的问题及时上报给相关部门，要求其及时改进，杜绝意外风险事故发生。(5)总结处理阶段：每月对科室护理管理制度进行总结分析，对存在的安全隐患进行集中探讨并提出相应的整改措施；
对屡次违反规章制度或者违反制度情节严重者给予相应的处罚，追究其相关责任，并对其进行重点教育及培训；
同时检查各项整改措施的实施情况，定期进行复查，以实现质量循环控制。观察指标见相关文献[5]。

2.1两组分娩方式对比 研究组分娩方式较优于对照组，研究组的阴道分娩比例比对照组更高，剖宫产、经阴助产比例比对照组更低(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇分娩方式对比[n(%)]

2.2两组分娩结局对比 两组分娩结局对比，研究组产后出血率及新生儿窒息率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组分娩结局对比[n(%)]

2.3比较两组各产程用时 研究组各产程用时明显短于对照组，平均出血量低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 比较两组各产程用时

2.4两组产妇满意度情况对比 研究组产妇对产妇服务工作的满意度明显优于对照组，差异对比显著(P<0.05)。见表4。

表4 两组产妇满意度情况对比[n(%)]

围产期孕妇通常伴有高强度心理压力、生理刺激及躯体疼痛，对分娩提出了更高要求。变化快、要求高是当前产妇分娩中的主要特点，同时产科涉及到的护理环节较多，存在分娩、麻醉以及抢救期间存在一系列的高风险因素，会严重影响到护理服务质量，甚至能引发医疗纠纷或重大事故，为患者乃至整个医院带来严重损失[6-7]。随着产妇及其家属的受教育水平逐渐提升，同时也掌握更多法律知识，通过多种途径维护自身权益，导致医患关系愈发紧张，因此需要采取一种更加科学合理的管理对策尤为重要[8-9]。目前我国大部分医院仍然沿用传统经验的护理管理，但缺乏有效、系统、科学的管理理念的指导[10]。

本研究尝试将危机护理管理理念应用于妇产科产妇分娩的安全护理中，结果显示：研究组分娩方式较优于对照组，阴道分娩比例比对照组更高，剖宫产、经阴助产比对照组更低(P<0.05)；
两组分娩结局对比，研究组产后出血率及新生儿窒息率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；
研究组各产程用时明显短于对照组，平均出血量低于对照组(P<0.05)；
研究组产妇对产妇服务工作的满意度明显优于对照组，差异对比显著(P<0.05)。主要由于在危机护理管理中，通过对危机事件的分析和处理，解决产妇分娩过程中存在的问题，促使护理服务质量得到不断的提高，而根据过往经验总结的整改措施可以对不良事件的发生起到有效的预防作用。与此同时，新计划的制定还可以在既往的基础上进一步提高护理服务质量，能加深医、护、患的沟通和理解，促使护理服务质量呈现螺旋式上升的现象。

综上所述，在产妇传统的安全护理管理中融入危机护理管理理论有助于改善母婴结局，提高分娩安全质量及产妇对分娩满意度，其应用前景广阔。

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