定边县基本公共卫生服务项目资金管理及项目实施情况督导自查报告

　为进一步规范我县基本公共卫生服务项目管理，提高项目服务质量，确保项目资金使用安全并充分发挥效益，根据有关文件精神及上级部门要求，我局于2012年11月22-28日对2012年度基本公共卫生项目资金的管理、使用情况进行了自查，并抽调相关人员组成五个督导组，对下属县直单位、20个乡镇卫生院及开展公共卫生项目服务的5个卫生分院的基本公共卫生服务项目质量和资金使用情况进行了督导，重点核查了项目工作开展的真实性和规范性，现将有关情况报告如下：

　一、主要做法

　 （一）领导重视，提高认识

　 2012年，县委、县政府为扎实推动全县基本公共卫生服务项目开展，将此项工作纳入我县为民办实事项目实施。基本公共卫生服务项目实施以来，我局均将此项工作做为重点工作来抓，尤其在项目资金的管理和使用方面，积极借鉴周边县区的先进管理经验，去年年初即组织召开了全县卫生工作大会，并与涉及国家公共卫生服务项目的相关单位统一签订了年度任务书，又在年底组织对全县2012年度十一项基本公共卫生服务项目执行情况进行了督查，并将督查情况在2013年年初的全县卫生工作大会上予以通报，XXX局长就2013年基本公共卫生服务项目工作再次进行了重点强调和部署，并对项目资金的分配和使用做了明确指示。

　 （二）完善制度，确保安全

　在县委、县政府的正确领导下，按照实施基本公共卫生服务项目的总体要求，进一步细化了公共卫生专项资金的管理和使用，健全了专项资金的三级审核制度、内控制度和资金使用公示制度，采取

　当年分批预拨、次年考核结算的办法对每项补助资金进行审核、审批，堵源头、填漏洞，确保资金安全。

　 1.2012年资金分配情况

　2012年中、省、市、县共计拨入公共卫生项目资金XXXX万元，截止2013年X月X日已全额拨付至基本公共卫生项目实施单位，其中县级医疗机构XX万元，疾控中心XX万元，地研所XX万元，卫生监督所XX万元，乡镇卫生院XX万元。

　 2．项目组织管理和资金使用情况

　 为切实加强对公共卫生服务项目工作的统一领导和管理，确保实现项目预期工作目标，我县成立了“基本公共卫生服务项目工作领导小组”和“基本公共卫生服务项目工作技术指导小组”，制定了具体的实施意见和管理办法，及时组织召开了促进基本公共卫生服务项目均等化专题会议，将项目工作的目标要求作为基层公共卫生工作的主要和核心内容，精心安排，周密部署，全面组织实施。各单位切实加强和规范基本公共卫生服务项目专项资金的管理，设立了单独的公共卫生台账，确保项目资金专款专用。我局申请县财政足额安排了地方配套资金，并按照要求对2012年度项目资金进行了决算，预拨了2013年度项目资金。

　（二）全面督查，严格考核

　 此次督导覆盖了我县所有卫生服务机构、乡镇卫生院及一体化管理村卫生室，通过听取汇报，查看档案，电话核实，入户走访等形式进行，督查的内容主要为：是否实行组织管理，是否规范使用资金，是否按要求建立健康档案，是否按要求开展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。

　居民健康档案管理：各基层卫生服务机构根据实际情况，通过集中建档、门诊建档、入户建档等方式来提高建档率，进一步提高了重点人群健康档案的建档率。截止2012年12月底，全市建立居民健康档案xxxx份，经抽查核实，规范率90%。

　健康教育：全县基层医疗卫生机构健康教育组织健全；能够在显著位置设立健康教育宣传栏，定期更换内容，广泛宣传项目的内容要求和公共卫生知识；通过入户发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传咨询等形式对辖区居民进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。

　预防接种：各基层医疗卫生机构能够认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，不断加强预防接种门诊的规范化建设，提升内涵管理水平，各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在98%以上。

　传染病防治与突发公共卫生事件管理：能够认真落实传染病防治措施及突发公共卫生事件实施方案，加强疫情报告管理，强化疫情的调查与处理，多数单位能够建立健全相关的工作制度和技术方案，及时规范地做好传染病

　及突发公共卫生事件的登记、报告和处置工作，并配备了计算机、宽带等硬件设备，保障了传染病网络直报系统正常运行。

　儿童保健与孕产妇管理：大多数基层卫生服务机构均已开展了妇幼保健服务，使用统一的救助卡发放登记本，回收的救助卡与服务人次数基本一致，孕产妇、儿童保健登记本发放、回收、审核流程基本合理。经抽查核实，规范率80%。

　重点人群管理：各基层医疗机构利用健康体检，积极开展重点人群筛查工作，对确诊的高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理和随访；通过积极与有关单位和部门相互沟通，掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。经抽查核实，慢性病管理规范率95%；重性精神病管理规范率75%；老年人管理规范率80%。

　 卫生监督协管服务：各基层医疗机构均能按照国家法律法规及有关管理规范的要求提供卫生监督协管服务，及时做好相关的工作记录， 定期对本地方各单位及学校的饮用水安全进行巡查，并进行职业指导，协助有关部门严厉打击非法行医和非法采供血，并定期将本地方的食品安全信息报告至相关上级部门。

　 二、存在问题

　 1．项目资金使用不规范。部分乡镇卫生院存在项目资金使用不规范，资金使用率不均衡的问题，不能将项目资金准确的列支于十一项基本公共卫生服务项目中去，部分卫生院不能按照我县统一标准对村医及信息员的公共卫生工作进行考核，劳务费发放不够科学，

　在很大程度上挫伤了村级公共卫生工作者的积极性。

　2．公共卫生服务队伍不健全。基层医改后要求乡镇卫生院从事公共卫生服务人员比例不低于20%，现场检查的部分基层医疗机构从事公共卫生人员比例远低于要求，且大部分为兼职，难以满足公共卫生工作需要，村级医疗机构人员水平参差不齐，很多村医及信息员难以承担基本公共卫生服务项目的相关工作，给整体项目工作的开展带来很大压力。

　 3．项目执行水平有待提高。受地域跨度及人口流动因素制约，基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足，不能完全达到项目十一个方面内容的整体要求，部分地区存在较大差距。城区居民健康档案建档率、健康档案计算机管理率偏低，已建档案存在诸如：缺项、漏项，随意涂改，健康体检不及时等不规范现象；慢性病人系统管理不规范，随访不到位；妇幼保健工作水平参差不齐，围产期保健、体弱儿筛查工作有待进一步加强；重性精神疾病的管理存在较大空白。另外，由于城市拆迁、部分居民电话变更，未能及时更新信息，导致部分档案无法核实。

　三、下一步工作安排

　 1．进一步明确部门职责，将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各基层医疗卫生机构综合目标考核内容；充分发挥辖区疾控、保健机构技术指导、培训职能，扩大培训范围，规范居民建档技术服务，加强技能培训，提高服务质量；建立健全有效的绩效考核机制。

　2．积极主动向县政府汇报工作情况，落实项目配套资金；积极会同同级财政部门结合省、市文件精神，及时预拨和结算项目资金。

　3. 就目前我县公共卫生项目资金的管理及使用情况进行总结，对发现的问题及时进行改正，改进工作方式，积极推动项目工作的落实，有效监督项目实施单位的资金使用情况。

　 4．规范十一项基本公共卫生服务项目管理流程，居民健康档案实行动态管理，杜绝弄虚作假，闭门造车，确保2013年十一项基本公共卫生服务项目年度目标的完成。

　四、工作建议

　 1．进一步完善各项管理制度，优化资金分配方式，细化资金支出。

　2．加强省、市级培训，学习交流先进经验。