国家开放大学电大专科《外科护理学》2024期末试题及答案（试卷号：2403） 盗传必究 一、单项选择题（每题2分，共30分） 1．某腹部手术病人，术后第七天，一阵剧烈咳嗽之后，突然出现腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑(

　)。

　A．切口感染

　 B．切口裂开 C．切口血肿

　 D．肠破裂

　 E．腹腔内出血

　 2．某病人不慎被开水烫伤，出现小水庖，疼痛不明显，水疱破裂后创面为红白相间。烧伤深度为(

　)。

　A．I。

　B．浅Ⅱ。

　C．深Ⅱ。

　D．Ⅲ。

　E．Ⅳ。

　3．绞窄疝与嵌顿疝的主要区别在于(

　)。

　A．疝块的大小

　 B．疝内容物能否回纳 C．疝内容物有无血运障碍

　 D．疝块有无压痛 E．有无肠梗阻表现 4．轻度高渗性缺水最主要的表现是(

　)。

　A．烦躁

　 B．口渴 C．尿量减少

　 D．血压下降 E．神志不清 5．经鼻胃管灌注要素饮食时病人取半卧位的最主要目的是(

　)。

　A．便于护士操作

　 B．保证病人舒适 C．避免食物反流

　 D．利于病人呼吸 E．利于食物排空

　 6．完全胃肠外营养支持病人，营养液滴注后2小时左右出现口渴、头痛、尿多，首先处理是

　(

　) A．少量饮水以减轻口渴

　 B．应用止痛药物 C．通知医师处理

　 D．暂停输注

　 E．给氧

　 7．给予破伤风病人破伤风抗毒素的目的是(

　)。

　A．杀死破伤风杆菌

　 B．中和血液中游离毒素 C．抑制破伤风杆菌生长

　 D．中和与神经结合的毒素

　 E．清除毒素来源

　 8．采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是(

　)。

　A．渗透脱水作用

　 B．利尿脱水作用 C．抗炎性反应作用

　 D．稳定溶酶体膜作用

　 E．抑制脑脊液分泌作用

　 9．颅中窝骨折病人不宜采用的护理措施是(

　)。

　A．禁止腰椎穿刺

　 B．枕部垫无菌巾

　 C．禁忌堵塞鼻腔

　 D．床头抬高15～30cm

　 E．用抗生素溶液冲洗鼻腔

　 10．女性，41岁，甲状腺大部分切除手术后30小时出现进行性呼吸困难，口唇发绀，伤口纱布上有少量鲜血渗透，护士最先考虑的原因是(

　)。

　A．喉头水肿

　 B．气管塌陷 C．痰液堵塞气道

　 D．切口内血肿形成

　 E．双侧喉返神经损伤

　 11.乳腺癌术后病人出现患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示(

　)。

　A．皮瓣下出血

　 B．腋部血管受压 C．引流管堵塞

　 D．胸带加压包扎过松

　 E．伤口感染

　 12．男性，30岁，右侧第5～7肋骨折，出现呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是(

　)。

　A．吸氧立即

　 B．开胸探查 C．输血、补液

　 D．胸腔穿刺排气减压

　 E．气管插管辅助呼吸

　 13.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是(

　)。

　A．术前禁食

　 B．营养支持 C．纠正水电解质酸碱失衡

　 D．加强口腔卫生

　 E．术前3天温盐水洗胃

　 14．提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是(

　)。

　A．腹胀加重

　 B．肠鸣音减弱 C．严重板状腹

　 D．腹部压痛明显 E．出现腹膜刺激征 15．拔除T管最关键的指征是(

　)。

　A．无引流液引出 B．引流液颜色正常 C．大便颜色正常，食欲好转 D．黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 E．T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 二、名词解释（每题4分，共16分） 16．等渗性缺水 又称急性缺水或混合型缺水（1分），是外科临床中最常见的缺水类型（1分）。水和钠等比例丢失（1分），血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常（1分）。

　17.酒窝征 当癌肿（1分）侵入乳房悬韧带（1分）使之收缩而失去弹性形成皮肤凹陷，称为酒窝征（2分）。

　18．肾绞痛 因尿路梗阻引发（1分），典型的肾绞痛位于腰部或上腹部（1分），沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧（1分）；同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状（1分）。

　19．开放行骨折 骨折处皮肤或黏膜破损（2分），断端与外界相通（2分）。

　三、简答题（每题8分，任选3题，共24分）

　 20．简述通常的补液原则。

　答：通常的补液原则为①先晶后胶，即应先输注晶体液，后输注胶体液。（2分） ②先盐后糖，即先输注盐水，后输注葡萄糖水。（2分） ③先快后慢，即输液速度应先快后慢，将补液总量分次完成。（2分） ④见尿补钾，即每小时尿量大于30 ml时才能经静脉补钾。（2分） 21．简述肠梗阻病人胃肠减压的护理。

　答：应保持管道通畅、有效（2分），按时做好口腔护理，减轻病人的不适感（2分）。观察引流液的颜色、性状以协助判断梗阻的部位、程度（2分）；并记录引流量作为补液的参考，以保证病人的出入液量平衡（2分）。

　22．简述膀胱造瘘管的护理。

　答：(1)保持引流管通畅。（2分）

　 (2)预防感染。（2分）

　 (3)妥善固定。（1分）

　 (4)观察并记录生命体征及尿液的量、颜色、性状等。（1分）

　 (5)拔管：拔除膀胱造瘘管的时间不能早于手术后12天，拔管前应作夹管试验。（2分） 23．简述颈椎病病人术后出现呼吸困难的原因。

　答：常见原因有：①切口内出血；(2分) ②痰液阻塞；(2分) ③喉头水肿，如术前推拉气管练习不充分，术中牵拉过度或时间过长，导致气管粘膜受损水肿1(2分) ④术中损伤脊髓；（1分） ⑤植骨块松动脱落压迫气管。（1分） 四、病例分析题（每题15分，共30分）

　 24.女性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。问：病人可能出现了什么问题及原因，应该如何预防和处理。

　 答：病人目前可能存在倾倒综合征，（1分）由于胃大部切除术后，胃排空过快所致（1分）。大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠（1分），大量细胞液转移至肠腔（1分），循环血量锐减（1分）；肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速（1分）。同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5一羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等，引起一系列血管舒缩功能紊乱（2分）。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。（1分）包括少食多餐(1分)，避免过甜、过咸、过浓流质（1分），宜进低碳水化合物、高蛋白饮食（1分）。餐时限制饮水（1分）。进食后平卧10—20分钟（1分）。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗（1分）。

　25.男性，75岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。问：为避免术后复发该病人术前准备中最重要的措施是什么？该病人行疝修补术后的护理措施是什么？

　答：术前必须治疗便秘（1分）。术后护理：取平卧位，膝下垫一软枕，以减少腹壁张力，有利于愈合及减轻切口疼痛（2分）。术后不宜过早下床活动（1分）。术后次日开始适当床上活动，术后1周下床活动（1分）。术后6～12小时可进流食或半流食，次日可进普食（2分）。严格无菌操作，注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。必要时应用抗菌药预防感染（2分）。注意观察有无伤口渗血、阴囊有无血肿、水肿（1分）。术后切口放置0. skg砂袋压迫12～24小时，以减少伤口渗血（1分），并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊血肿（1分）。术后注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并嘱病人在咳嗽时用手按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响（2分）。注意保持大小便通畅（1分）。