医院耳鼻喉科三好一满意活动自查工作总结 一、 存在问题：
1. 非主管医生还存在服务不热情，工作不积极主动情况。

还有开大处方，用药欠合理，夸大病情及过度医疗现象。

3. 门诊疑难病例讨论、会诊制度执行不到位，同事间缺乏沟通。

4. 由于人员结构不合理，三级医师查房制度执行不到位。

5. 对患者的生活护理、康复指导及饮食指导做的不到位。

6. 病房床位少，存在男女混住、危重患者与轻症患者混住情况，不利于患者修养及隐私保护。

7. 偏瘫患者康复治疗场地、设施缺乏，不能保证正常康复治疗的完成。

二、 整改办法：
1．科室质量控制小组，负责科室医疗、护理质量的管理与监督，定期（至少每月一次）召开会议，研究、评价、分析本科室质量管理中存在的问题，及时改进。

2．认真执行医院各项规章制度及法律、法规。

3．认真落实各项核心制度，并制订出具体实施措施。

4..明确各级各类医疗、护理人员岗位职责，严防差错事故的发生。制定差错事故防范措施及发生后报告、处理、登记制度。

5.积极改善服务态度，提高服务质量，定期召开病人座谈会，征求患者意见。

6.维护患者权利，保护患者隐私。患者病情变化时及时告知患者或家属，诊疗方案确认后及有创技术操作前向患者及家属充分说明、听取意见并征得同意。

7.对危重患者、难管理者、纠纷隐患患者每日定点交接班，主任护士长重点查房管理，杜绝纠纷的发生或使纠纷化解在萌芽状态。

8. 分工明确，责任到人，管理有序。安全隐患查找、床位管理、院内科室间会诊、医疗政策及农合政策的落实等情况均落实到人，责任明确，并与绩效考核挂钩。