湖北省普通高等学校毕业生自主创业登记表 毕业生基本情况 姓 名 性 别 专 业 学 历 身份证号 联系电话 创业情况说明 实体 创业 实体名称 经营范围 经营场所 工商登记注册 □无 □有，营业执照注册号：____________________ 电子 商务 网络平台 注册时间 网络店铺名称 网 址 经营范围 本人声明 本着诚信原则，本人以上填写信息完全真实。

本人签名：
年 月 日 院（系）意见 盖章：
年 月 日 学校就业部门审核意见 盖章：
年 月 日 说明：1、自主创业的毕业生离校前填写此表；
2、相关证明材料请附后；
3、此表一式三份，毕业生、院（系）、学校就业部门各留存一份。