XX县2020年学校结核病筛查实施方案 为进一步做好我县学校结核病防治工作，根据国家《学校结核病防控（2017年版）》以及XX省卫生计生委、省教育厅《关于进一步加强学校传染病防控工作的通知》（X卫疾控字〔20XX〕X号）、《XX省疾控中心关于切实做好学校结核病防控工作的通知》（X疾控结发〔20XX〕X号）、X市卫计疾控字〔20XX〕X号等文件精神，结合我县实际，制定本实施方案。

—、疾病背景 近年来，结核病死灰复燃，已经成为全球重大的公共卫生问题之一,我国肺结核病人数居世界第二位，在全国法定传染病疫情报告中，结核病死亡人数位居第二位，我省是结核病疫情较为严重省份之一，现有20万左右活动性肺结核病人,其中传染性肺结核病人约有8.3万人。结核病已成为我省贫困地区和农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。学校是人群聚集的特殊场所，学生结核病例时有发生，学校结核病防控形势严峻，不容忽视。

2015年我县发现X例学校结核病病例，2016年我县发现X例学校结核病病例，2017年我县发现X例学校结核病病例， 2018年我县发现X例学校结核病病例，而2019年我县报告X例学生结核病病例，均为病原学阳性，X例为高考体检发现的病例。我县学校结核病疫情目前呈现上升的趋势，近五年来发病数有所上升，发病人群以高中生为主，年龄在15-20岁之间；
我县学校结核病防控工作形势严峻，不容忽视。肺结核是通过呼吸道传播的传染性疾病，学校当中有其他的教职工和学生已经感染了结核杆菌，随时都有可能发病，这也是每年都能发现教职工、学生肺结核的重要原因，不利于我们学校结核病的防控。为进一步防控学校结核病，从2019年起，我县每年在开学期间对学校开展结核病筛查工作。

二、指导原则 坚持“政府主导、多部门联动”的结核病防治机制，抓住“发现病人”这一重要环节，采用PPD筛查方法,进一步提高结核病患者早期发现，从而实现早发现、早治疗目标，减少结核病感染、患病和死亡，提高学生健康水平，促进我县经济发展和社会和谐稳定。

三、筛查对象 （一）中学及九年制学校的七年级学生。

（二）普通高中及职业中专一年级的新生。

四、具体事宜 （一）筛查方法和结果判断校 采取到校服务的工作方式，采用PPD试剂皮内注射0.lml,72小时后查验结果，对强阳性反应者（反应硬结＞15mm以上），自费进行胸部X线摄片检查（无检查条件的卫生院转诊至XX县人民医院检查）, X线诊断排除肺结核的强阳性反应的学生，建议其进行预防性服药或定期X线复查。

（二）检查费用 本次学校结核病筛查工作的试剂经费由县财政提供，医务人员免费为相关学生结核病筛查。

（三）筛查流程 1、工作启动阶段 县疾病预防控制中心和县人民医院负责技术培训和技术指导；
县疾控中心负责PPD试剂的采购及配发工作；
各学校负责筛查对象的登记，认真填写《XX县学生结核菌素（PPD）活动摸底登记与筛查记录表》，并上报电子文档。

2、筛查阶段：由县疾控中心为主，各乡镇卫生院协助，按技术要求和工作职责做好学生的筛查。在进行学生结核病的PPD筛查工作中，要继续强化对新冠肺炎的疫情防控，避免学生在等候筛查的过程中人群过度扎堆聚集，每位学生应保证间距1米的距离，保持良好的工作秩序。

3、后续管理阶段 （1)经确诊为结核病患者后,及时通知家长，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》要求进行登记和免费抗结核治疗管理。

对符合休学条件的患者要做好休学、复学和家长安抚工作，维护正常的教学秩序。

（2）筛查工作表在工作结束后由县疾病预防控制中心疾控科（结防科）建立健康档案，按档案管理要求归档保管。

五、工作要求 （一）加强组织领导。成立XX县学校结核病筛查工作领导小组，由县卫生健康委主任、县教育科技体育局局长任组长，县卫生健康委分管副主任、县教育科技体育局分管副局长任副组长，县疾病预防控制中心、县人民医院、职业中专、全县各中学、九年制学校及各乡镇卫生院相关负责人为成员。领导小组下设办公室，办公室设在县疾病预防控制中心，县疾病预防控制中心主任兼任办公室主任。领导小组负责全县结核病筛查工作的组织协调、监督管理、资金落实和方案制定，并建立评估方案。

各部门职责如下：
1、县卫生健康委。负责筛查工作组织协调和联络工作，以及“PPD”筛查工作中的质量控制。

2、县教育科技体育局。县教育科技体育局负责对筛查情况进行监督、检查，确保筛查工作的质量并协调解决工作中出现的问题。

3、县疾病预防控制中心。负责筛查工作的专业技术培训与督导；
负责筛查文件资料的印刷，筛查试剂的准备及数据、表格的收集、汇总与分析、撰写报告；
对发现的活动性肺结核患者转介到县人民医院,按照国家的相关规定给予免费抗结核药物治疗；
对结核病高风险感染者进行预防性治疗并定期随访；
协助学校做好学校结核病筛查工作的宣传动员。

4、县疾控中心牵头，负责全县学生“PPD”筛查工作，结果的查看，强阳性学生胸部X线检查，资料汇总上报；
县人民医院、各乡镇卫生院，每单位安排一名医生和一名护士负责询问学生健康状况、有无禁忌症，对可疑发热儿童测量体温，对有禁忌症的学生，记录禁忌症的种类及是否缓种和缓种时间，对筛查中出现的异常反应进行医疗处理。（县人民医院负责XX中学和梅关中学，南安镇卫生院负责南安中学，各乡镇卫生院负责辖区内的学校）。

5、各乡镇卫生院负责辖区内学校结核病筛查的组织协调、联系、场地布置、健康宣教、强阳性学生胸部X线检查和资料汇总上报。

6、各中学、九年制学校和职业中专。负责结核病筛查宣传动员，广泛开展健康教育知识宣传，提高学生及其家长的防控意识；
负责学校筛査对象的登记，认真填写《XX县学生结核菌素（PPD）活动摸底登记与筛查记录表》，并上报电子文档;负责提供单独的工作场所以便工作顺利开展;配合各医防单位做好现场人员组织、秩序维护等筛查其它相关工作。

（二）抓好宣传发动。建立健全“政府主导、部门配合”的结核病防控工作机制，各相关单位要采取多种形式宣传筛查工作的重要意义和具体做法，使这一惠民工程深入人心，增强学生、家长及广大教职工的认识，进一步激发参与积极性，使目标任务落到实处。

（三）提升服务质量。县疾病预防控制中心要成立专门的工作组, 制定详细技术预案，落实专职人员负责。县人民医院、各乡镇卫生院在实施工作中要统筹安排工作，发现问题及时反馈，确保高效、优质完成筛查工作。切实做好筛查工作中出现晕血、晕针等异常反应的应急处理。

（四）加强监督管理。县卫生健康委、县教育科技体育局将对学校结核病筛查工作开展督导检查，对工作不重视、措施不力的单位予以通报。

六、经费保障 学校结核病筛查工作经费全部由县财政纳入财政预算，县疾控中心根据全县七年级、高一和职业中专新生的人数采购试剂和所需的筛查耗材及其他相关费用，对筛查工作人员包括县人民医院、各乡镇卫生院抽调的人员相关经费补助。