XX区基本公共卫生服务项目“两卡制”试点工作方案

　一、基本概念 基本公共卫生服务项目“两卡制”是指：1.居民在获得服务后通过身份证、健康卡或人脸识别等方式的身份认证（即身份认证卡）认可获得服务。2.医务人员通过自己全省唯一身份识别码（即虚拟绩效卡）登录基本公共卫生服务管理系统为居民提供服务，留下工作痕迹,记录服务量。3.每项服务均进行标准量化，居民通过身份认证对服务真实性及满意度进行确认后，项目经费按医务人员实际服务量支付。

　二、工作目标 通过试点工作，推进基本公共卫生服务项目“两卡制”信息化管理，实现基本公共卫生服务项目“三个转变”，即管理模式由“粗放型”向“精细型”转变、资金分配标准由“按常住人口数量”向“按实际工作量”转变、考核工作方式由“现场人工检查为主”向“系统数据分析为主”转变。

　三、工作内容 （一）确定覆盖全项目的标准工分值。

　根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，在综合考虑实施每一项目的服务标准、规范和所需投入的成本、风险和难度等因素基础上，合理确定全区相对统一的基本公共卫生服务12类46项工作的标准化工分参考值。标准化工分值用于衡量镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）两级医疗卫生机构、专业公共卫生机构的工作量，实现基本公共卫生服务工作量的可衡量比对。

　（二）完善项目绩效考核工作管理办法。

　结合我区实际，进一步完善基本公共卫生服务项目绩效考核工作方案，将基本公共卫生服务季度、半年以及年度绩效考核结果作为确定质量系统的主要依据。考核内容重点为慢病控制效果、项目执行进度、居民知晓率和满意度，要尽可能从信息系统中获取数据进行指标考核，减少人员现场考核指标。

　质量系数是衡量基本公共卫生服务质量和效率的主要指标。质量系数范围设定为0－1.0，绩效考核结果全部达标的质量系数为1.0。将质量系数作为负性评估因素，对同期应得工分值予以校正，得到校正后实际工分值。

　（三）制定项目经费按工作量分配的政策。

　基本公共卫生服务项目资金全区统筹，经费决算依据校正后工分值进行分配。提供服务的医疗卫生机构及个人的年度工分值通过信息系统获得，经过绩效考核后得到校正后工分值，汇总后得到本区年度校正后总工分值，由此计算每标准化校正后工分值经费额度，具体公式为：每标准化校正后工分值经费额度=（本区常住人口数×当年人均补助标准的基本公共卫生服务经费）/（本区年度校正后总工分值）。

　（本区年度校正后总工分值=A机构工分值×A质量系数+B机构工分值×B质量系数+……+N机构工分值×N质量系数） 基本公共卫生服务项目资金按照机构总校正后工分值分配到项目实施机构或镇卫生院（社区卫生服务中心），镇卫生院（社区卫生服务中心）内部人员绩效分配及所属村卫生室（社区卫生服务站）补助经费由镇卫生院（社区卫生服务中心）根据绩效考核结果确定。

　（四）建设功能完善的信息管理系统。

　按照试点工作要求建设区级基本公共卫生服务管理系统。根据《关于印发XX省基层医疗卫生机构人员身份识别码编码补充规则的通知》（卫基层秘〔20XX〕X号），为每位基层医疗卫生人员进行统一身份识别编码，确保全区医疗卫生人员在全省范围内有唯一编码，以此作为个人的绩效卡；建设人脸识别以及身份认证支持系统，实现给居民的每一次服务均通过刷卡（人脸识别）来保证真实性，通过信息系统记录医务人员的工作量。

　根据我区基本公共卫生服务绩效考核方案确定本地区基本公共卫生服务绩效考核系统，实现对区域内提供各机构及个人的绩效工作数据考核工作，计算各机构及个人的质量系数。按照国家以及省级数据标准和规范，上传服务明细数据至省级基本公共卫生服务管理信息系统中，为省级对各县区基本公共卫生服务进展评估及大数据分析提供数据支持。

　（五）配置用于身份识别的移动终端。

　结合区域医联体及家庭医生签约服务试点工作，配置适量移动终端，内置完善的包括身份识别功能在内的基础业务系统以及XX医疗便民服务平台移动端（APP），通过移动终端为居民上门提供基本公共卫生服务，所采集健康数据上传至区基本公共卫生服务系统中的个人健康档案。向居民提供健康档案查询、电子健康服务卷使用、认可服务真实性及满意度、健康指导及健康管理等服务。

　（六）建设基于工分值的电子健康卷功能模块。

　为增强居民对享有基本公共卫生服务的获得感，在基本公共卫生服务管理信息系统中建设电子健康卷功能模块，为每个居民提供其相应群体属性的电子健康卷，通过注册的手机号码发送至手机APP中，每张电子健康服务卷与此项服务的工分值相挂钩。居民享受服务后，经身份认证后通过扫描该项服务的电子健康卷支付给提供服务的医务人员，也同时计算此项服务工分值。

　四、组织实施 （一）职责分工 区卫生计生委负责制定本区域内的标准化工分值、绩效考核办法；升级完善基本公共卫生服务管理系统；做好基层卫生计生数据上传省级基本公共卫生服务信息系统；做好本地区的移动终端部署以及移动终端客户端的开发维护。

　区财政局负责配合区卫计委完善基本公共卫生服务经费分配办法，做好基本公共卫生服务资金审核拨付工作。

　区人社局应积极落实国家、省市医保相关政策，支持改革的进行。

　各镇政府（街道）积极配合做好动员宣传、居民人脸信息采集等工作。

　（二）实施步骤 1. 方案制定阶段（2019年3月） 召开项目方案及管理信息系统架构研讨会，制定下发项目实施方案和有关技术文件，报上级卫计主管部门审核确定后实施。

　2. 试点工作阶段（2019年4月-2019年5月） 修订XX区基本公共卫生服务绩效考核方案，开发基本公共卫生服务信息平台，集成基本公共卫生服务绩效考核系统，发放工发卡，实施基本公共卫生服务信息平台与上级基本公共服务系统的联调联试，对接省综合卫生信息平台和便民服务平台的对接及数据上传工作。召开动员大会，举办培训班，完成配套硬件招标采购安装，实施基本公共卫生服务绩效考核系统初运转。

　3. 正式应用阶段（2019年8月以后） 总结试点经验，完善各项措施，全区正式开展基本公共卫生服务“两卡制”工作，实现项目管理的“三个转变”目标实现。做好基本公共卫生信息平台与省级基本公共卫生服务系统的联调测试、省级综合卫生信息平台及省级便民平台的对接及数据上传工作。通过定期或不定期系统巡视、现场了解等方式加强基本公共卫生服务“两卡制”工作进展情况监督管理，发现问题，及时解决，保障“两卡制”工作长效、高效、稳定运行，提高“两卡制”成效。

　五、工作要求 （一）加强组织领导。

　区政府成立XX区基本公共卫生服务“两卡制”试点工作领导小组，分管领导任组长，区卫计、财政、人社、镇（街道）公共卫生中心分管负责人为成员，办公室设在区卫计委，具体负责试点方案和配套文件的制定、印发、解读和督查工作。各相关部门、镇（街道）公共服务中心要成立组织，负责本区域具体工作。各镇卫生院（社区卫生服务中心）要确定专人负责，制定切实可靠的内部绩效考核细则，落实各项指标，保障试点工作的正常开展。区卫计事业单位要积极配合制订考核标准，认真实行项目服务督查工作，保证试点顺利开展。

　（二）加强机制建设。

　建立健全“两卡制”工作协调机制和制度，加强基本公共卫生服务项目实施机构责任落实，做真做实基本公共卫生服务项目服务内容。坚持按劳分配原则，完善基本公共卫生服务经费分配办法。同时，要加快信息化建设，完善基本公共卫生服务系统，提升基层信息化水平。

　（三）加强督导考核。根据项目建设的时间进度要求，加强对各试点机构进度督查，并统筹协调督查中发现的问题，积极推进工作进程。同时，实施建设进展月报制度，不定期召开工作推进会，确保按时完成建设任务。