XX中心卫生院

　关于“两节”“两会”期间安全大检查自查报告

　XX县卫生局：

　       为全面贯彻落实肃卫字〔20xx〕13号《关于“两节”“两会”期间安全大检查整治工作方案的通知》的文件精神，确保安全生产各项工作任务落实，我院认真组织召开全院各科室人员和各村卫生室负责人会议学习文件精神，开展医疗安全教育培训，提高全体医务人员安全意识。同时成立了以院长阿力腾其木格为组长、各相关科室负责人为成员的领导小组，分工明确，认真逐项进行检查，确保检查不走过场。严格按要求认真排查，对存在的安全隐患进行立即整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。现将自查情况汇报如下。

　 1、认真贯彻卫生法律法规，建立健全各项规章制度，将医疗管理、医疗安全、 医疗规范等核心制度进行强化培训，确保各项制度落实到位；建立医疗纠纷防范和处理机制，完善报告制度。及时处理和妥善解决医疗纠纷，对事故隐患整改不力，各专项整治拖拉的，未按照规定及时上报的要追究科室负责人的责任；落实医疗安全责任制，层层落实，具体到人。

　 2、卫生院安全工作领导小组对重点科室、重点环节的 医疗安全开展大检查，查找漏洞及时补救，防患于未然。一是检查临床科室，临床科室专业队伍稳定，临床一线医务人员全部持证上岗，急救设备氧气瓶安放合理，急救药品配备齐全。二是检查药房。药房布局、设施和工作流程合理、管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的服务， 中药确保不生虫、霉变，西药确保不过期， 定期检查，确保正规进药渠道；三是检查消毒供应室。消毒供应室工作流程合理、符合预防和控制医院感染的要求；四是检查护理管理工作。严格按照 《护士条例》规定实施护理管理工作、制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施；六是强化提高服务质量。按照卫生行政部门的有关规定、标准，加强医疗质量管理，实施医疗质量保障方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

　 3、 我院安全领导小组还对卫生院重点安全要求范围进行自查，先后对供电供水设施、高压消毒锅等设施设备、检验科室、门诊、住院部、计划免疫科等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。

　 4、卫生院安全领导小组组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、住院部、计划免疫科等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；为提高火灾应急处理能力，卫生院在楼层摆放干粉灭火器6具、应急灯3个、疏散通道悬挂和张贴安全通道指示牌8个、禁止吸烟宣传牌5个。向到我院就医的病人及陪护者宣传和发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所全面禁烟，病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。同时还制定了党城湾镇中心卫生院地震应急预案。

　 5、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

　      通过此次检查行动，领导小组对查出的问题立即进行整改，并采取相关措施加以规范。此举不但进一步增强了全体医护人员的医疗安全意识，规范了医疗行为，同时也改进了医疗安全管理，提高了医疗服务质量， 实现了为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目标。

　                           XX中心卫生院

　                               20xx年xx月xx日

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