国家开放大学电大专科《外科护理学》2021期末试题及答案（试卷号：2403） 盗传必究 一、单项选择题（每题2分，共30分） 1．腹股沟直疝与斜疝最有意义的鉴别之处在于(

　)

　 A．疝块的形状

　 B．发病的年龄

　 C．嵌顿的程度

　 D．包块的位置

　 E．回纳疝块后压迫内环，增加腹压肿块是否出现

　 2．男性，50岁，胃大部毕Ⅱ式手术后2周，常于进食后10-20分钟出现上腹胀满、恶心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑给病人(

　) A．胃肠减压

　 B．饮食以流食为主 C．餐后平卧20分钟

　 D．禁食、补液

　 E．使用镇静剂

　 3．诊断肠梗阻的最主要依据是(

　) A．腹痛

　 B．腹胀 C．呕吐

　 D．X线检查结果

　 E．排便排气停止

　 4．急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是(

　) A．胆道肿瘤

　 B．胆管结石 C．胆道蛔虫

　 D．胆管扭转

　 E．胆管狭窄

　 5．胰头癌最主要的临床表现是(

　) A．腹痛、腹胀

　 B．进行性黄疽 C．食欲不振

　 D．消化不良 E．乏力消瘦 6．机体调节酸碱平衡最迅速的途径是(

　) A．肺脏

　 B．肾脏 C．血液缓冲系统

　 D．细胞内外离子交换

　 E．神经一内分泌系统

　 7．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是(

　) A．低血糖症

　 B．脂肪肝 C肝功能损害

　 D．高渗性非酮症昏迷

　 E．高血糖

　 8．预防全麻患者发生误吸的主要护理措施是(

　) A．术前禁食禁水

　 B．术前留置胃管 C．静脉麻醉

　 D．术前应用阿托品

　 E．术前给予止吐药

　 9．某病人行疝修补术后第2天，体温37.8℃，正确的处理是(

　) A．嘱病人大量饮水

　 B．给予药物降温 C．乙醇擦浴

　 D．冰敷

　 E．继续观察，无需特殊处理 10．乳房自我检查时，不正确的方法是(

　) A．病人取坐位，两臂自然下垂

　 B．手指掌面平放于乳房上顺序触诊 C．依次用手指抓捏检查乳房

　 D．依次检查乳房的五个区域 E．包括应检查两侧腋窝淋巴结 11．张力性气胸致死的主要原因是(

　) A．极度疼痛

　 B．气管移位

　’ C反常呼吸

　 D．皮下气肿 E．严重缺氧 12．全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是(

　) A．重建胸腔负压

　 B．排出积气 C．排出积液

　 D．调节两侧胸腔压力 E．便于观察病情 13．食管癌最常见的病理类型是(

　) A．髓质型

　 B．蕈伞型 C．溃疡型

　 D．缩窄型 E．腔内型

　 14．枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是(

　) A．头痛剧烈

　 B．呕吐频繁 C意识障碍

　 D．呼吸骤停出现早

　 E．血压升高，脉缓有力

　 15．某病人因车祸被抬入急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT检查显示颅内有血肿，量约30 ml。首要的处理措施是(

　) A．降低颅内压

　 B．下颅骨固定 C补充血容量

　 D．保持呼吸道通畅 E．立即手术 二、名词解释（每题4分．共16分） 16．休克 是强烈的致病因子作用于（1分）机体引起有效循环血容量减少（1分）、组织灌注不足（1分），细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群（1分）。

　17．绞窄性肠梗阻 不仅有肠管内容物通过受阻（2分），同时有肠壁血运障碍（2分）。

　18．肾绞痛 因尿路梗阻引发（1分），典型的肾绞痛位于腰部或上腹部（1分），沿输尿管走向向小腹和会阴放射，可至大腿内侧（1分）；同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状（1分）。

　19．马尾综合征 椎间盘组织可压迫马尾神经（1分），引起剧烈腰骶部疼痛（1分），双侧大腿后侧疼痛，鞍区感觉迟钝，大小便无力或失禁等（1分），甚至出现下肢不全瘫痪和性功能障碍（1分）。

　三、简答题（每题8分，任选3题，共24分） 20.列举休克病人病情缓解的表现。

　答：病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如，提示休克好转（2分）。病人四肢转暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松开后色泽迅速转为正常，说明末梢循环恢复，休克有所好转（2分）。血压回升、脉压增大是休克好转的征象（2分）。当血压还较低，但脉率已恢复且肢体温暖者，常表示休克趋向好转（1分）。尿量大于30 ml/h，提示休克好转（1分）。

　21.简述预防急性乳腺炎的方法。

　答：(1)保持乳头清洁。（2分）

　 (2)纠正乳头内陷：妊娠期和哺乳期应纠正乳头内陷。每日挤捏、提拉乳头或用吸乳器吸引，使乳头突出。哺乳时有利于婴儿吸吮，防止乳汁淤积。（2分）

　 (3)防止乳头破损：预防乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹。出现皲裂者，应暂停哺乳，每日用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿。（2分）

　 (4)养成良好的哺乳习惯：要定时哺乳，每次哺乳时让婴儿将乳汁吸空，或通过按摩或用吸乳器排空乳汁；不让婴儿含乳头睡觉；注意婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎症。（2分） 22．简述尿石症病人健康教育的内容。

　答：多运动、多饮水。（2分）解除造成尿路梗阻、感染、异物的因素。（2分）鼓励病人均衡饮食，多食用纤维丰富的食物，避免大量摄入动物蛋白和动物脂肪。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的动物内脏。（1分）伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。(1分)药物预防，如口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。（1分）定期检查，若出现腰痛、血尿等症状，应及时就诊。（1分） 23．简述石膏固定病人局部皮肤护理。

　答：①骨隆突处加衬垫；(2分)

　 ②石膏边缘修剪光滑、整齐，每日按摩内侧边缘皮肤；（1分）

　 ③石膏未干前搬动病人时不可用手指按压，而应用手掌平托，以免石膏向内凸起压迫皮肤；（1分）

　 ④若有局部持续性疼痛，应警惕是否为压疮早期征象；（1分）

　 ⑤如疑有局部受压，可开窗检查或更换石膏；（1分）

　 ⑥勿将物品伸入石膏内搔痒，以免损伤皮肤；（1分）

　 ⑦若石膏内有异常气味，应警惕伤口感染。（1分） 四、病例分析题（每题15分，共30分）

　 24.女性，37岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36.9℃，Pl00次／分，R18次／分，BP130/70mmHg，甲状腺Ⅱ。肿大。病人身高165cm，体重45kg，近3个月来体重下降5kg。行甲状腺大部切除手术后6小时，突然出现体温39.2℃，脉搏132次／分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。

　问：①该病人术前甲亢严重程度？ ②列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断／问题。

　③术后病人可能出现了哪种并发症？ ④目前的主要处理措施有哪些？ ⑤如何预防此并发症？ 答：中度甲亢。（1分）营养失调：低予机体需要量；体温过高：与甲状腺危象有关；体液不足：与呕吐有关；活动无耐力与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。（答对2条即可，4分）目前可能出现了甲状腺危象。（1分）处理方法包括吸氧、（1分）建立静脉通路、（1分）降温、(1分)给予碘荆（1分）、肾上腺皮质激素（1分）、镇静剂（1分）、肾上腺素能阻滞剂（1分）和毛地黄制剂等（1分）。预防的关键在于作好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。（1分）

　 25．女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石3年。体检：一般情况差，T39.5。C，P120次／分，R24次／分，BP 90/75mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。

　问：①医疗诊断是什么？依据是什么？ ②目前治疗原则是什么？ ③列举目前2个护理诊断／问题。

　④护理要点有哪些？ 答：①急性梗阻性化脓性胆管炎（1分），依据：中年女性（1分），既往有胆总管结石病史(1分)，出现腹痛、寒热及黄疽等胆管炎表现（1分），脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花（1分），有腹膜刺激征，Murphy征(+)（1分）。

　②应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。（1分） ③护理诊断：疼痛：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。体温过高：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。潜在并发症：感染性休克。（每个2分，答对2个即可，共4分） ④护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克（1分），遵医嘱应用抗菌药物（1分），观察病情变化（1分），尽快进行术前准备（1分）。