霍乱疫情应急处置技术要点

　　1 流行病学调查

　　1.1 核实诊断

　　疾病预防控制中心根据病例的临床表现和实验室检查，对照诊断标准，对报告病例进行核实诊断。首例霍乱的诊断必须依据病原学检测结果。

　　各医疗机构检出霍乱弧菌时，在报告疫情的同时，保留病人粪便标本和培养物，由辖区疾病预防控制中心和市疾病预防控制中心复核、鉴定。

　　病人粪便采集方法：水样便采取1～3mL，成形便采取指甲大小的粪量，亦可用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3～5cm处采取。

　　采得的标本应立即接种于培养基。不能立即检查的，要放入碱性蛋白胨水或文腊二氏保存液或插入Cary-Blair二氏半固体保存培养基中。标本与保存液比例约为1∶5。

　　1.2 个案调查及流行病学现场调查

　　疾病预防控制中心应立即对病例开展个案调查，了解病例的发病过程、密切接触者及居住地的发病情况等相关因素，并填写“霍乱个案调查表”和“霍乱个案基本信息表”。“霍乱个案基本信息表”为在接收新病例后立即开展的调查并可于病人发病1-2天内获得的结果，该表格需立即上报；

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　　“霍乱个案调查表”为病人已明确转归、对疫点处理完成后填写的内容，可在病例救治和疫点处理完成后填写并上报，该表格等同于《霍乱防治手册》（第五版）中的个案调查表。

　　当疫情发生在幼儿园、学校及其他人群聚集的单位时，应开展流行病学现场调查。调查内容包括密切接触者中的病例搜索、疫情发生地医疗机构的病例主动搜索和追踪观察等。

　　疾病预防控制中心根据流行病学调查资料进行综合分析，对疫情形势做出评估、判定疫情分级，报同级卫生局批准启动相应级别的工作程序。

　　2 疫点、疫区的划定

　　2.1 疫点：指发生病人、疑似病人、带菌者或被吐泻物污染的地方，要根据流行病学指征来划定疫点。一般指同门户出入的住户或与病人、疑似病人或带菌者生活上密切接触有关的若干户为范围。根据传染源的污染情况，一个传染源可以有一个以上的疫点。

　　2.2疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一个或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个居委会或一个或几个街道为范围划定为疫区。

　　3疫点的处理

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　　3.1 坚持“早、小、严、实”的原则处理疫点。

　　3.2隔离传染源：病人、疑似病人和带菌者送指定医疗机构隔离治疗。若转送病人，要随带盛放吐泻物的容器。对途中污染的物品、地面和运送病人的工具要随时消毒处理。

　　3.3 疫点消毒：做到随时消毒和终末消毒，特别要注意病人、疑似病人和带菌者吐泻物的消毒和处理。受污染的水源、物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墙壁等要分别情况消毒处理。要仔细追查病人、疑似病人和带菌者近期（一般为5天）可能污染过的地方和物品应进行消毒。具体消毒方法参照卫生部《消毒技术规范》（2002年版）。

　　3.4 接触者管理：调查与传染源发病前5天内及病后有过饮食、生活上密切接触的人，了解健康状况，特别是每日大便的次数和性状，限制其活动范围，对其排泄物要进行消毒，特别是注意防止污染水源。

　　3.5带菌者搜索：疫点所有人员接受医学观察，必要时接受粪便检索，自疫情处理当日起，每日验便一次，连续2次。

　　3.6 预防性服药

　　必要时对密切接触者开展预防性服药。常用药物氟哌酸，成人每日3次，每次400mg，儿童按每公斤体重15-20mg /日，分2次服用，连续2—3天；环丙沙星，250mg，一日2次，连续2—3天。

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　　3.7加强卫生宣传，开展健康教育，养成良好的卫生习惯，不喝生水，不吃生冷变质食物，严禁使用新粪施肥，积极杀蛆灭蝇，改善卫生环境，保护水源，阻断粪—口传播途径。

　　3.8疫点的解除：当疫点内上述措施均已落实，所有人员验便连续两次阴性，无续发病人或带菌者出现时，可以解除。若有新病人和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作，达到上述要求时再行解除。或自疫点处理后5天内无新发病例出现时亦可解除。

　　4疫区的处理

　　为迅速控制疫情，除在疫点内采取严格的防疫措施外，还应在划定的疫区范围内开展群众性爱国卫生运动，开展卫生宣教，“三管一灭”，加强引用水管理、消毒，加强饮食卫生监督，做好粪便管理，限制人群流动，防止疫情扩散。

　　5 个人防护原则

　　参与处理疫情的所有人员，应做好个人防护。

　　防护要求为：穿普通长袖工作衣，戴工作帽、戴口罩、穿鞋套或长筒胶鞋，戴乳胶手套；接触病人时外套隔离衣；。

　　每次接触后洗手、消毒。用０.３—０.５％碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、７５％酒精等）揉搓１～３分钟。

　　离开疫点、疫区时将全套防护设备放入密闭污物袋封闭

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　　后带回灭菌和消毒处理。

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