流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患急性传染病。乙脑的传染源是被感染的人或动物,其中猪和马是重要的传染源,这种疾病是通过蚊子叮咬而传播。乙脑主要发生在农村,每年5-7月是广西乙脑的流行期。为做好乙脑防控工作制定本方案。

　　乙脑疫情调查处理方案

　　流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患急性传染病。乙脑的传染源是被感染的人或动物，其中猪和马是重要的传染源，这种疾病是通过蚊子叮咬而传播。乙脑主要发生在农村，每年5-7月是广西乙脑的流行期。为做好乙脑防控工作制定本方案。

　　一、病例定义

　　（一）疑似病例

　　蚊虫叮咬季节在乙脑流行地区居住或于发病前25天内曾到过乙脑流行地区，急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征的病例。

　　（二）临床诊断病例

　　疑似病例，同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白细胞增高，多在(50～500)×106/L，早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。

　　（三）确诊病例

　　疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例：

　　1、1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性。

　　2、恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM / IgG抗体阴性，恢复期阳性者。

　　3、在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸。

　　4、脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。

　　（四）排除病例

　　脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断。

　　病例诊断流程见附图1。

　　二疫情报告与处理原则

　　1、疫情报告

　　乙脑为乙类传染病，任何医疗机构和责任报告人发现乙脑疑似或确诊病例时，应12小时内电话报告至区县疾控中心，同时进行网络直报。责任报告单位

　　1

　　流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患急性传染病。乙脑的传染源是被感染的人或动物,其中猪和马是重要的传染源,这种疾病是通过蚊子叮咬而传播。乙脑主要发生在农村,每年5-7月是广西乙脑的流行期。为做好乙脑防控工作制定本方案。

　　或责任报告人在病例确诊、排除或死亡后，应于24小时内报出订正报告或死亡报告。各类医疗机构还应负责乙脑病例出院、转诊或死亡等转归情况的报告，区县级疾病预防控制机构负责乙脑病例转归的核实。

　　2、疫情处理

　　2.1 散发疫情

　　小范围内出现的散在病例、各病例之间在发病时间和地点方面无明显联系，属于散发疫情。县疾控中心人员接到报告后24小时内到达现场，核实诊断，确定疫情可能涉及的范围，填写乙脑流行病学调查表，采集病人标本。

　　2.2暴发疫情/突发公共卫生事件

　　行政村、居委会、集体用工单位等，21天内出现2例及以上乙脑病例，称为乙脑暴发疫情。如果发现在1周内，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上时，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求报告。县疾控中心接报后立即到达现场处理，填写乙脑流行病学调查表，采集病人标本。疫情/事件处理结束后， 3天内撰写疫情调查报告上报。

　　三、疫情控制措施

　　1 隔离传染源

　　病人进行隔离治疗，做到室内无蚊虫，体温正常可解除隔离。

　　2 切断传播途径

　　对病家周围50米范围内居室，进行彻底的药物灭蚊。牲畜棚迁离蚊虫滋生地及人群居住区，并做好畜圈的清洁卫生工作，定期喷洒灭蚊药物。消除蚊虫滋生地，居室内采取驱蚊、防蚊措施。

　　3 保护易感人群

　　疫情发生地1公里范围内，学龄前儿童进行乙脑疫苗查漏补种工作。出现疫情暴发时视情况采取应急接种，县疾控中心应对病例所在地医疗机构开展病例搜索，必要时开展社区病例主动搜索，并记录搜索情况。

　　2

　　流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患急性传染病。乙脑的传染源是被感染的人或动物,其中猪和马是重要的传染源,这种疾病是通过蚊子叮咬而传播。乙脑主要发生在农村,每年5-7月是广西乙脑的流行期。为做好乙脑防控工作制定本方案。

　　流行性乙型脑炎病例个案调查表

　　病例编码

　　□□□□□□□□□□□

　　一.一般情况

　　1.1 传染病报告卡卡片编号*：

　　1.2 身份证号*：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

　　1.3 报告日期*：20 年月日□□□□/□□/□□

　　1.3.1 报告单位：__________________

　　1.4 调查日期*：20 年月日□□□□/□□/□□

　　1.4.1 调查单位：__________________

　　1.4.2 调查人： __________________

　　1.5 患者姓名**：__________________

　　1.6性别**：①男②女

　　□

　　1.7出生日期**：年月日□□□□/□□/□□

　　1.7.1（如出生日期不详，实足年龄**：年龄单位：

　　□

　　□□1.8 病人属于**：

　　(1)本县区(2)本市其他县区（3）本省其它地市(4)外省(5)港澳台(6)外籍

　　□

　　1.8.1 病人是否为外来人口 (1)是 (2)否

　　1.8.2 如果为外来人口，来京日期为：□□□□/□□/□□

　　1.9患者职业**：

　　（1）幼托儿童、(2)散居儿童、(3)学生（大中小学）、(4)教师、(5)保育员及保姆、(6)餐饮食品业、(7)商业服务、(8)医务人员、(9)工人、(10)民工、(11)农民、(12)牧民、(13)渔（船）民、干部职员、(14)离退人员、(15)家务及待业、(16)其他（17 ）不详1.10 居住情况：⑴散居⑵集体（托幼、学校、工地）⑶流动人口⑷其他⑸不祥□1.11户籍地**：

　　3

　　流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患急性传染病。乙脑的传染源是被感染的人或动物,其中猪和马是重要的传染源,这种疾病是通过蚊子叮咬而传播。乙脑主要发生在农村,每年5-7月是广西乙脑的流行期。为做好乙脑防控工作制定本方案。

　　①本县区户口②本省其他县区户口③外省户口

　　□

　　1.11.1若是非本县区户口，本县居住时间*：

　　□

　　①＜25天②≥25天，＜3个月②3～11个月③≥1年

　　1.11.2发病前25天内外出情况，及其外出范围*：

　　□

　　①到本市其它县②到本省其它市③到外省(标明) ④本省＋外省⑤无外出史

　　1.12 联系人：联系电话：

　　1.13 家庭现住址**：省地（市）县（区）乡（镇、街道）村（居委会）（门牌号）

　　二. 发病情况

　　2.1发病日期**：

　　20 年月日（病原携带者填初检日期或就诊时间）□□□□/□□/□□

　　2.2就诊日期*：20年月日□□□□/□□/□□2.3 发病地点：_______________________

　　2.4 病例报告单位：

　　2.5 病例报告单位级别：①村级②乡(镇)级③县(区)级④市(地)级⑤省级⑥其它

　　□

　　2.6住院日期*：20年月日□□□□/□□/□□2.7入院诊断*：

　　□

　　①疑似病例②临床诊断病例③实验室确诊病例④其它

　　2.8临床诊断日期**：20年月日□□□□/□□/□□

　　4

　　流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患急性传染病。乙脑的传染源是被感染的人或动物,其中猪和马是重要的传染源,这种疾病是通过蚊子叮咬而传播。乙脑主要发生在农村,每年5-7月是广西乙脑的流行期。为做好乙脑防控工作制定本方案。

　　2.9临床分型*：①轻型②中型③重型④极重型

　　□

　　2.10出院日期**：20年月日□□□□/□□/□□2.11 死亡日期** 20 年月日□□□□/□□/□□

　　2.12出院诊断*：□

　　①临床诊断病例②实验室诊断病例③排除病例④未定⑤其它

　　三．临床表现

　　3.1临床症状

　　3.1.1起病急*：①是②否⑨不详

　　□

　　3.1.2 发热*：①有②无⑨不详□

　　3.1.2.1如有发热*：①＜39℃②39℃～40℃③>40℃

　　□

　　3.1.3头痛* ①剧烈②轻微③无④年龄小，难以判断⑨不详

　　□

　　3.1.4头晕* ①有②无③年龄小，难以判断⑨不详

　　□

　　3.1.5腹痛* ①有②无③年龄小，难以判断⑨不详

　　□

　　3.1.6腹泻①有②无⑨不详

　　□

　　3.1.7恶心①有②无③年龄小，难以判断⑨不详

　　□

　　3.1.8呕吐*①有②无⑨不详

　　□

　　3.1.8.1如有呕吐，喷射性呕吐*①有②无⑨不详

　　5

　　流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患急性传染病。乙脑的传染源是被感染的人或动物,其中猪和马是重要的传染源,这种疾病是通过蚊子叮咬而传播。乙脑主要发生在农村,每年5-7月是广西乙脑的流行期。为做好乙脑防控工作制定本方案。

　　□

　　3.1.9精神萎靡*①有②无⑨不详

　　□

　　3.1.10易激惹①有②无⑨不详

　　□

　　3.1.11嗜睡*①有②无⑨不详

　　□

　　3.1.12烦躁*①有②无⑨不详

　　□

　　3.1.13惊厥①有②无⑨不详

　　□

　　3.1.14意识障碍*①有②无⑨不详

　　□

　　3.1.15抽搐* ①局部肌肉小抽搐②反复抽搐③反复或持续性强烈抽搐④无⑨不详

　　□

　　3.1.16呼吸衰竭*①有②无⑨不详

　　□

　　3.1.17循环衰竭*①有②无⑨不详

　　□

　　3.2 临床体征

　　3.2.1血压改变*①升高②降低③正常⑨不详

　　□

　　3.2.2呼吸节律改变①有②无⑨不详

　　□

　　3.2.3瞳孔大小改变①有②无⑨不详

　　□

　　3.2.4脑膜刺激征*①有②无⑨不详

　　□

　　3.2.5前囱膨隆*①有②无⑨不详

　　□

　　3.2.6腹壁反射①有②无⑨不详

　　6

　　流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患急性传染病。乙脑的传染源是被感染的人或动物,其中猪和马是重要的传染源,这种疾病是通过蚊子叮咬而传播。乙脑主要发生在农村,每年5-7月是广西乙脑的流行期。为做好乙脑防控工作制定本方案。

　　□

　　3.2.7提睾反射①有②无⑨不详

　　□

　　3.2.8 病理反射*

　　3.2.8.1肌张力增强*①有②无⑨不详

　　□

　　3.2.8.2巴彬斯基征*①有②无⑨不详

　　□

　　3.3 并发症*

　　3.3.1支气管肺炎*①有②无⑨不详

　　□

　　3.3.2肺不张*①有②无⑨不详

　　□

　　3.3.3败血症*①有②无⑨不详

　　□

　　3.3.4胃肠道出血*①有②无⑨不详

　　□

　　3.3.5尿路感染*①有②无⑨不详

　　□

　　3.3.6 其它（请注明）：

　　四. 乙脑疫苗免疫史

　　4.1乙脑疫苗接种史*:①有②无⑨不详

　　□

　　4.2接种依据*: ①接种证②接种卡③家长回忆④其它

　　□

　　4.3若接种,则疫苗种类*: ①减毒活疫苗②灭活疫苗③二者皆有⑨不详

　　□

　　4.4若接种过乙脑疫苗,则接种次数

　　□

　　①1次②2次③3次④4次⑤5次⑥≥6次⑨不详

　　4.5乙脑疫苗接种时间*:

　　7

　　流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患急性传染病。乙脑的传染源是被感染的人或动物,其中猪和马是重要的传染源,这种疾病是通过蚊子叮咬而传播。乙脑主要发生在农村,每年5-7月是广西乙脑的流行期。为做好乙脑防控工作制定本方案。

　　4.5.1乙脑灭活疫苗*:

　　a.第1次接种时间:年月日□□□□/□□/□□

　　b.第2次接种时间:年月日□□□□/□□/□□

　　c.第3次接种时间:年月日□□□□/□□/□□

　　d.第4次接种时间:年月日□□□□/□□/□□

　　e.最后1次接种时间:年月日□□□□/□□/□□

　　4.5.2乙脑减毒活疫苗*:

　　a.第1次接种时间:年月日□□□□/□□/□□

　　b.第2次接种时间:年月日□□□□/□□/□□

　　c.第3次接种时间:年月日□□□□/□□/□□

　　d.最后1次接种时间: 年月日□□□□/□□/□□

　　4.5.3未接种或未全程接种的主要原因

　　□

　　①未接到通知②因病未种③无接种人员④家长拒绝⑤经济原因

　　⑥＜8个月⑦未到全程免疫时间⑧其它

　　五.实验室常规及辅助检查

　　5.1血清检测

　　5.1.1医院实验室检测用血清*①采集②未采集

　　□

　　5.1.1.1采集时间*：20年月日□□□□/□□/□□

　　8

　　流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患急性传染病。乙脑的传染源是被感染的人或动物,其中猪和马是重要的传染源,这种疾病是通过蚊子叮咬而传播。乙脑主要发生在农村,每年5-7月是广西乙脑的流行期。为做好乙脑防控工作制定本方案。

　　5.1.1.2报告结果时间*：20年月日

　　□□□□/□□/□□

　　5.1.1.3白细胞计数（×109/L）*：

　　□□.□□

　　5.1.1.4中性粒细胞比例(%)*：

　　□□.□□

　　5.1.1.5实验室检测方法*：

　　□

　　①酶联免疫吸附试验②血凝抑制试验③反向血凝抑制试验④间接荧光试验⑤抗体中和

　　试验

　　5.1.1.6乙脑特异性抗体I g M*：①阴性②阳性③可疑④未做此项检查

　　□

　　5.1.1.7乙脑特异性抗体I g G*：①阴性②阳性③可疑④未做此项检查

　　□

　　5.1.1.7.1乙脑特异性I g G的效价：1:

　　□□□□

　　5.1.2疾病预防控制机构检测用第1份血清*①采集②未采集

　　□

　　5.1.2.1采集时间*：20年月日（可与 5.1.1.1相同）

　　□□□□/□□

　　/□□

　　5.1.2.2报告结果时间*：20年月日

　　□□□□/□□/□□

　　5.1.2.3实验室检测方法*

　　□

　　①酶联免疫吸附试验②血凝抑制试验③反向血凝抑制试验④间接荧光试验⑤抗体中和试验

　　5.1.2.4乙脑特异性抗体I g M*：①阴性②阳性③可疑④未检测

　　□

　　5.1.2.5乙脑特异性抗体I g G*：①阴性②阳性③可疑④未检测

　　□

　　9

　　流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患急性传染病。乙脑的传染源是被感染的人或动物,其中猪和马是重要的传染源,这种疾病是通过蚊子叮咬而传播。乙脑主要发生在农村,每年5-7月是广西乙脑的流行期。为做好乙脑防控工作制定本方案。

　　5.1.2.5.1乙脑特异性I g G的效价*：1:

　　□□□□

　　5.1.3疾病预防控制机构检测用第2份血清：①采集②未采集

　　□

　　5.1.3.1采集时间*：20年月日

　　□□□□/□□/□□

　　5.1.3.2报告结果时间*：20年月日

　　□□□□/□□/□□

　　5.1.3.3实验室检测方法*

　　□

　　①酶联免疫吸附试验②血凝抑制试验③反向血凝抑制试验④间接荧光试验⑤抗体中和试验

　　5.1.3.4乙脑特异性抗体I g M*：①阴性②阳性③可疑④未检测

　　□

　　5.1.3.5乙脑特异性抗体I g G*：①阴性②阳性③可疑④未检测

　　□

　　5.1.3.5.1乙脑特异性I g G的效价*：1:

　　□□□□

　　5.2脑脊液检测*①采集②未采集

　　□

　　5.2.1 采集时间* ：20 年月日□□□□/□□/

　　□□

　　5.2.2 报告结果时间* ：20 年月日□□□□/□□/

　　□□

　　5.2.3 物理检测* ：①无色透明②血性③米汤样混浊④微混⑤其它

　　□

　　5.2.4 生化检测

　　5.2.4.1细胞数(正常值0~15/μl) * ：□

　　□□

　　5.2.4.2蛋白(正常值<0.45 g/l) * ：□.

　　10

　　流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患急性传染病。乙脑的传染源是被感染的人或动物,其中猪和马是重要的传染源,这种疾病是通过蚊子叮咬而传播。乙脑主要发生在农村,每年5-7月是广西乙脑的流行期。为做好乙脑防控工作制定本方案。

　　□□5.2.4.3糖(m m o l/L)*：①正常②减少③增高

　　□

　　5.2.4.3.1 糖检测值：mmol/L □.□□

　　5.2.4.4氯化物(m m o l/L)*：①正常②减少③增高

　　□

　　5.2.4.4.1 氯化物检测值：mmol/L □□□

　　5.2.4.5乙脑特异性抗体I g M*：①阴性②阳性③可疑④未检测

　　□

　　5.3病毒分离：①开展②未开展

　　□

　　5.3.1病毒分离标本①脑脊液②第一份血液标本③第二份血液标本

　　□

　　5.3.2 病毒分离时间* ：20 年月日□□□□/□□/□□5.3.3病毒分离结果*：①阴性②阳性

　　□

　　5.3.4病毒鉴定结果:①Ⅰ②Ⅱ③Ⅲ④Ⅳ⑨待定

　　□

　　5.3.5聚合酶链反应(P C R)结果: ①阴性②阳性③未检测

　　□

　　六.结论*

　　6.1最终病例分类**①临床诊断②实验室确诊③疑似④排除病例⑤未定

　　□

　　6.1.1如为排除病例，依据为：

　　□

　　①腮腺炎病毒性脑炎②柯萨奇病毒性脑炎③单纯疱疹性病毒性脑炎④急性播散性脑

　　11

　　流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患急性传染病。乙脑的传染源是被感染的人或动物,其中猪和马是重要的传染源,这种疾病是通过蚊子叮咬而传播。乙脑主要发生在农村,每年5-7月是广西乙脑的流行期。为做好乙脑防控工作制定本方案。

　　脊髓膜炎⑤其他

　　6.2病例疫情*①散发②暴发

　　□

　　被调查人(与患者关系):

　　调查人：

　　调查单位:

　　（以下各项随访时填写）

　　7 随访结果*

　　7.1随访调查日期：20 年月日□□□□/□□/□□

　　7.2 病情转归* ①痊愈②好转③有后遗症④死亡⑤其它□7.2.1 意识障碍* ①嗜睡②意识模糊③昏睡④昏迷⑤无□7.2.2 语言迟钝* ①有②无③年龄小，不能判断⑨不详□

　　7.2.3 失语* ①有②无③年龄小，不能判断⑨不详□

　　7.2.4 痴呆* ①有②无⑨不详□

　　7.2.5 瘫痪*①有②无⑨不详□

　　7.2.6 扭转性痉挛* ①有②无⑨不详

　　12

　　流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患急性传染病。乙脑的传染源是被感染的人或动物,其中猪和马是重要的传染源,这种疾病是通过蚊子叮咬而传播。乙脑主要发生在农村,每年5-7月是广西乙脑的流行期。为做好乙脑防控工作制定本方案。

　　□

　　7.2.7 记忆力及理解减退*①有②无③年龄小，不能判断⑨不详□

　　7.2.8 耳聋*①有②无⑨不详□

　　7.2.9 癫痫*①有②无⑨不详□

　　7.2.10吞咽困难*①有②无⑨不详□

　　7.2.11 视神经萎缩* ①有②无⑨不详□

　　7.2.12 流涎* ①有②无⑨不详□

　　7.2.13精神失常* ①有②无⑨不详□

　　7.2.14 其它*

　　7.3死亡原因* ①呼吸衰竭②循环衰竭③昏迷④抽搐⑤休克

　　□

　　⑥电解质紊乱⑦其它

　　7.4随访调查方式：□

　　①调查住院病人②入户调查病人③未见到病人，询问家人④电话询问家人⑤其它

　　调查人：

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　　流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患急性传染病。乙脑的传染源是被感染的人或动物,其中猪和马是重要的传染源,这种疾病是通过蚊子叮咬而传播。乙脑主要发生在农村,每年5-7月是广西乙脑的流行期。为做好乙脑防控工作制定本方案。

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