护理工作者从事临终关怀的几个方面

　对于临终关怀的认识及应有态度

　对于临终关怀事业的正确认识

　临终关怀起源于20世纪60年代，英国的桑德(D.C.Saunders) 在回顾和总结自己一生的护理生涯时 , 她认为病人的生命终究挽 救不了 , 但全可以减轻病人身体的痛苦和心灵的哀伤。我们的社 会还不至于穷到不能提时间、 爱和金钱来帮助人们安然去世。

　对 于那些身陷恐惧和忧愁之苦 , 而我们有可以解除其痛苦的法 , 我 们不需要杀他们。

　[1] 让自愿性的安乐死合法化将是一种不负责 任的行为 , 它会妨碍我们对于老弱残障和临终者的真正尊敬和负 责任。

　死亡是人的必经之路， 如何让人们幸福地离开世界是全人类 都想理解与追寻的事业。

　临终关怀对于提高生命质量， 解决社会 经济，卫生资源分配等问题具有重要的现实意义。

　[2]

　这也符合了社会的发展和辩证唯物主义的生死观的历史选 择性。

　对于护士自身职责及在临终关怀中的角色任务

　作为护士， 在临终关怀中有着重要位置， 肩负为病患减少痛 苦，给予心理支持，维护其死亡尊严的职责。要秉承高尚的职业 道德，使患者最后的人生旅程减少痛苦， 消减死亡给予人的惊恐 和折磨。护理人员良好的心理承受能力和正确的死亡观是开展临

　终关怀的必要条件。

　[3]

　对于临终关怀对象和家属的真诚态度及理解 以人为本的角度出发 , 从临终者家属的需求来更进一步对病 患的护理与照顾。

　以晚期癌症患者家属为例， 他们认为最重要的 需求是 : 确保患者得到好的医疗与护理；其次是能让患者家属希 望获得更多的信息 , 而大部分家属对医护人员协助尸体料理的 需求率较高 , 说明家属在失去亲人的伤痛中 , 希望得到帮助并 满足习俗的要求 , 也是对死者人格的尊重和自身心理的安慰。

　[4] 护理人员应具备良好道德素质文化修养， 对患者极尽关怀， 对家 属据实以告，共同努力用最恰当的方式做好对临终病人的护养， 需将诚挚之心升入灵魂。

　关于临终关怀的各方面心理问题

　社会人群对临终关怀的看法

　患者的临终阶段 , 实际上是由医疗为主的治疗转变为以护 理为主的照护。

　这充分体现了人道主义精神。

　人们都抱有“逝者 魂安，生者心慰”的意识。

　[5] 临终关怀的社会关注度也日益增 加，人们遥想自己的将来以后，这是不可回避的。社会人群从家 庭到个人都寄予临终关怀深入地人性化地发展和完善。

　对于临终关怀病人的心理把握 临终关怀病人多为自身不能自理， 患有晚期癌症或无法救治 成活，一些老年人或老年痴呆病人等等多样性复杂性病症的有一 定能力或机体缺陷的病患。

　作为医护工作者更应深刻认识这一严

　重性，竭尽所能地照料， 成为患者在最后生存的精神寄托和支持。

　对于病患家属的心理沟通及安慰 患者临终 , 其家属会有不同程度的心理负担 , 对其进行关 怀是不可缺少的。

　护士应根据临终患者各种心理给予疏导和鼓励 建立相互依赖与合作关系 ,当家属得知病人失去康复希望时 , 除 了做好家属的心理疏导 , 做好病人的生活护理 , 减轻病人疼痛 , 也是对家属的关怀和安慰。死亡是病人痛苦的结束 , 同时又是家 属悲哀的高峰 , 护士必须认真进行尸体料理 , 使病人清洁、 整齐、 安详地离去。这才可使家属得以接受现实，理解医护工作者。

　其他护理 临终关怀会产生令人心安和温暖生命的强烈作用， 让善良和 感动蔓延。

　3.1 临终关怀的重点工作是护理 临终关怀强调患者及家属情感、 心理、 社会、 经济和精 神需要 , 由患者家属提供基本的日常照护 , 并由临终关怀机构常 规地提供患者和家属所需要的各种临终关怀服务。

　[6][7] 临终关 怀注重姑息护理， 是为生命即将结束的患者及其家属提供全面的 身心照护与支持。于是临终关怀的工作重点则转移到护理上面。

　[8]

　多采取理性治疗 , 专业执行工作不放弃病人 . 基本原则上临终关怀机构都采取护理尤其全身护理为主， 以 制和症状处理以改善患者余寿的质量 , 并将对其尊严的关心作 为最重要的问题之一。

　[9][10] 护士要理性地进行保守姑息的需 要治疗，对与病患的生理反应做出正确的判断及采取有效措施如 疼痛控制，要专业而严谨，为病患带去生命最后的宽慰。

　姑息治疗的方式来对待临终者。通过提供缓解性照料、疼痛控

　姑息治疗的方式来对待临终者。通过提供缓解性照料、

　疼痛控

　临终关怀工作中的感性护理

　护理的感性过程在于， 从事临终关怀的护理人不是单一存在 于生命的末端， 而是带着人性关怀对病患进行照顾。

　明确护士在 临终关怀过程中除主要为照护者的责任还兼有、 心理疏导者、 健康教育者、研究者、协调者等。

　[11][12] 同情心的培养有助于 抚慰极度悲伤和痛苦的病患。

　[13] 研究结果表明 , 在病人的疼痛 情境，护士在护理的过程中经常处于同情细致的心理心灵活动。

　[14] 这是可贵而必须的。

　对于临终关怀工作的经验总结及事业展望

　4.1 护理工作者的收获

　护士的实践中得到人文关怀的深刻的领悟和成长。

　家属的理 解与肯定对护士起到了鼓舞作用 , 护士指出工作虽然辛苦、 压力 大,但是得到了家属的认可 , 认为自己从事的是一项有意义、 有价 值的工作 , 对此项工作更有信心。

　[15]

　临终关怀的现状 随着世界各国人口老龄化和人们对死亡观念的转化及卫生 服务的发展 , 人们对临终关怀的需求日益增加。临终关怀是一种 立体化、社会化的服务 , 是医护人员 , 针对现代医学治愈无望的病人,为其缓解极端痛苦 ,维护致死尊严 , 增强对临终生理、心理 的积极应对能力 , 帮助临终者安宁走完生命的旅程和对临终者的 家属提供居丧期在内的生理、 心理关怀。

　[16] 越来越多的老人和 癌症患者迫切呼吁临终关怀。各种临终病人日益增多

　, 受现有医

　疗卫生制度的制约及人们的传统思想的影响 , 家庭临终关怀护理 成为一种普遍的需求 , 家庭、社区临终关怀护理可实现患者真正 意义上的有尊严的死亡 , 体现了生命价值与质量 , 是实现临终关 怀护理内容的理想形式。

　[17]

　对于临终关怀的积极推广设想 临终关怀机构绝对有积极推广的必要。临终关怀机构的增 加，由于工作人员的需要， 不仅能为中国老龄化趋势的问题保证 老有所养，还可缓解一部分人的就业问题。

　基于临终关怀长期性， 需求性， 必然性集于一身并急需发展的事业， 我们是主张和呼吁 政府深入此课题来讨论探索及在一定程度上的建设。

　但在全世界 范围内， 经济所需的支持， 特别是国家政府的巨大医疗财政支出 问题成为不可逃避的现实。

　特别是结合我国国情， 发展中国家医 疗经济的匮乏状态是不可能短时间解决的。

　我们作为医护工作者 也有必要将临终关怀或死亡教育的宣教付出努力。

　然而在社区内 的宣传会存在中国人自身的传统观念， 对死忘的避而不谈等导致 搁浅。可是在医院里可定期对此话题开设讲座吸引在医院的病人 或家属了解并争求意见。

　当然我们更希望的是推广家庭护理， 希 望家属能传承中化民族的美德， 对家人的照顾更是责无旁贷。

　如

　若护理工作者，定期去“家访”，对其病症及护理的一定指导， 必要性地作疏导心理，排遣伤心等的人性化工作， 发挥“天使” 的本领，这将大大减少患者家庭的负担，也节约人力资源，减缓 专业人员紧张的问题。于此，也将仁爱的思想传播，在人的心中 种下爱心种子。在社会生活中体现出各个职能人员的作用，

　对生

　命的负责的态度和人道主义精神。