罗珠嘉

应届毕业护理专业学生(护生)指已完成在校课程学习和临床轮转实习，即将毕业进入工作岗位的护生。由于护理工作具有高强度、高难度、高风险等特点，加之新环境及社会文化带来的现实冲击使得其中部分学生难以顺利完成护生与临床护士间的角色转换[1]。随着国家职业教育的飞速发展，专科学历护士仍是我国临床护理队伍的主力军。研究指出具备良好工作准备度的应届毕业生不仅能大幅度缩短其成长为临床护理骨干的时间，同时在一定程度上还可预测其未来的工作能力和职业发展潜力[2]。工作准备度即个体在工作中为获得成功，在相关能力、态度和个人特质上做好准备的程度[2]。准确的评估工作准备度不仅可为高校护理人才的培养提供方向，而且也便于医院等用人单位在聘用环节筛选合适的人才[3-4]。本研究通过调查专科应届毕业护生工作准备度现状及影响因素，以期为护生个人发展、高校人才培养与管理以及就业指导和用人单位选聘人才提供参考。

1.1 研究对象 采用横断面调查法便利抽取宣城职业技术学院医护学院护理学2018级专科学生为研究对象。纳入标准：①高中起点升学进入本校；
②完成相关必修课程、选修课程的学习，且考试通过；
③完成8个月以上的临床轮转实习，且取得实习合格证明；
④自愿参与本研究。排除标准：因各种原因未达到毕业要求，不能如期毕业。根据量表调查关于样本量的一般原则，即被试者人数应达到总条目数的5～10倍，预计最小样本量58×5=290人，最大样本量58×10=580人。结合本校实际情况，本次调查共收集430份问卷，其中有效问卷400份，有效率为93.02%。

1.2 研究工具 ①一般资料调查表：参考文献资料自行编制一般资料调查表，包括性别、年龄、专业态度、在校期间是否担任过学生干部、是否有过兼职经历、与同学人际交往是否融洽、是否获得过奖学金、必修课程平均成绩、实习期间有无发生护理不良事件或差错、实习期间接受的带教模式等。②中文版毕业护生工作准备度量表：该量表由澳大利亚迪肯大学学者Walker等编制，李佳颖[5]对其进行编译及文化调适，共包括5个维度37个条目，分别是工作竞争力(8个条目)、职业发展(9个条目)、社交能力(9个条目)、组织敏锐度(7个条目)、个人工作特质(4个条目)。采用李克特10级评分，其中条目1～条目33采用正向计分法，条目34～条目37采用反向计分法，总分越高代表毕业护生的工作准备度越高，量表Cronbach′s α系数为0.960。

1.3 问卷收集及质量控制 利用“问卷星”编制调查问卷[6]，形成二维码。征得校领导同意后，将二维码采用微信、QQ等形式发送给各班级辅导员，再转发至学生。学生识别二维码，按问卷填写流程匿名填写成功后提交数据即保存。所有数据均由双人录入整理。

2.1 专科应届毕业护生工作准备度现状 400名专科应届毕业护生工作准备度总分为(199.76±39.92)分，工作竞争力维度条目均分最高，个人工作特质维度条目均分最低。见表1。

表1 专科应届毕业护生工作准备度得分情况(n=400) 单位：分

2.2 专科应届毕业护生一般资料及工作准备度的单因素分析 400名专科应届毕业护生年龄17～24(20.54±1.39)岁。单因素分析结果显示，专业态度、是否担任过学生干部、是否有过兼职经历、与同学人际交往是否融洽、必修课程平均成绩、实习期间有无发生护理不良事件或差错、实习期间接受的带教模式是专科应届毕业护生工作准备度的影响因素(P<0.05)。见表2。

表2 专科应届毕业护生一般资料及工作准备度影响因素的单因素分析 单位：分

2.3 专科应届毕业护生工作准备度的多因素分析 以工作准备度总分为因变量，将单因素分析中差异有统计学意义的项目为自变量引入回归方程(α入=0.05,α出=0.10)。自变量赋值情况见表3。结果显示，是否担任过学生干部、是否有过兼职经历、专业态度、必修课程平均成绩、实习期间有无发生护理不良事件或差错、实习期间接受的带教模式是专科应届毕业护生工作准备度的影响因素(P<0.05)，见表4。

表3 自变量赋值

表4 专科应届毕业护生工作准备度影响因素的多元线性回归分析

3.1 专科应届毕业护生工作准备度现状 中文版毕业护生工作准备度量表满分为370分，本次调查结果显示专科应届毕业护生工作准备度总分为(199.76±39.92)分，表明该群体的工作准备度处于中等水平。而国内学者Li等[7]对435名本科应届毕业生工作准备度进行了调查，其总分为(261.00±43.44)分，提示不同学历层次应届毕业护生的工作准备度存在一定的差距。分析其原因可能是，相比而言本科护生所接受的专业知识、技能的教育教学更为系统、全面，加之其自我效能感[8]、心理弹性[9]等个人素质更高，从而表现出较好的工作准备度。专科应届毕业护生个人工作特质维度得分最低，这与Li等[7,10-11]的研究结果一致。不同的是，在本研究中得分最高的维度为工作竞争力，而上述3项研究[7,10-11]则报告组织敏锐度维度得分最高。个人工作特质包括自信心、责任心、灵活性、压力管理等[12]。从学校到医院，不同学历的应届毕业生都面临角色转变带来的各种挑战，新的环境、人际关系、工作压力等容易使其产生迷茫、困惑、怀疑及定位不明的感受，从而影响其个人工作特质。工作竞争力主要指护理专业所需的知识、技能。在国家职业教育改革浪潮的推动下，职业院校积极深化教育教学改革，通过产教融合、校企合作、工学结合等途径明显提高了毕业生的职业自信[13]，这或许是其毕业生在工作竞争力维度自评较高的原因之一。此外，专科应届毕业护生组织敏锐度[12]即能够快速适应、正确执行组织政策及规定的能力；
职业发展[12]即参与专业深造、学习新知识与新技术的愿望；
社交能力[12]即人交际沟通能力、团队合作能力以及寻求支持与帮助的能力；
这3个维度的得分也不尽如人意，这可能与当下职业院校以及护生个人对于护理行业相关软技能的认识不足，相关培训的开展不全面、不到位有关[14]。

3.2 不同特征专科应届毕业护生工作准备度水平存在差异 本研究结果显示，在校期间曾担任学生干部、有过兼职经历、喜欢护理专业、必修课程平均成绩优异、实习期间未发生护理不良事件或差错以及实习期间接受一对一导师制带教的护生具有更高的工作准备度。这是因为担任学生干部和兼职在承担相应责任，履行对应义务的同时不仅可以锻炼个体的非专业能力，如沟通协调能力、应变能力，也能培养学生的责任心、灵活性等软技能，而这些恰恰是工作准备度所关注的内容。而对护理专业的热爱可以提高护生的职业认同感，研究指出兴趣是内在的驱动力，专业热爱度越高的护生职业心态更为积极，更容易做好临床护理工作的心理准备[15-18]。此外，必修课程平均成绩的高低是衡量学生对专业相关知识、技能掌握情况的直接指标，一般来说学业成绩优异的学生其自主学习、终身学习的意识及能力更强，从而表现出更好的工作竞争力和职业发展潜力。临床实习是护生向专业护士角色转变的重要阶段，护生在实习期间的临床实践行为表现既反映了核心能力，也直接影响到其职业信心。研究指出，实习期间发生过护理不良事件的护生易出现害怕、不安、无助、压力大等不良心理问题,削弱其处理护理问题的应变能力[19]。临床带教模式及带教老师的教学行为也会对护生的职业认知产生潜移默化的影响。与传统的功能制带教相比，一对一导师制带教可以为护生提供全方位、全程的教学引导，从而提高教学行为的有效性[20]。Walker等[21]指出，临床实践阶段采取导师制培养模式有利于为学生创造积极的角色过渡体验，加速专业成长，增强专业信心和能力。Dudley等[22]在其研究中也指出，高质量临床学习环境可以缩小理论与实际的差距，为护生独立进行护理工作打下基础。

本研究结果表明，专科应届毕业护生的工作准备度有待提高。本研究也存在一定不足之处，由于研究对象均来自同一院校，其调查结果可能受学校教学质量等因素的影响，下一步考虑进行多中心研究，增加样本量，使该领域研究更加完善。

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