钟含冰，刘小兵，吴树蓉

湘潭市中心医院神经外科重症监护，湖南 湘潭 411100

神经外科是医院重要组成部分，主要负责诊治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病[1-2]。因神经外科疾病复杂、病情进展较快，一旦管理不到位，极易出现各种风险事件，使患者病情加重，延长康复进程[3-4]。故在为神经外科患者进行诊治服务时需要配合合适的护理管理方式进行管控，维持患者病情稳定，巩固治疗效果。基础护理管理模式虽通过对医务人员的一般资料、工作情况、科室巡视情况、交接班工作等进行管理，起到一定程度的管理效果，但对于风险方面的管理有所不足，跌倒、坠床等风险事件发生率仍较高，不利于患者病情恢复[5-6]。风险管理模式是一种效果较好的管理方式，主要以风险防控为主，有效弥补基础护理管理模式的不足[7]。本文通过选取2020年1月—2021年1月、2021年2月—2022年2月两个时间段内在湘潭市中心医院神经外科工作的医务人员各15名作为研究对象，对神经外科护理管理中运用风险管理模式的效果进行分析探讨。现报道如下。

1.1 一般资料

本院在2020年1月—2021年1月期间实施基础护理管理模式，选取此期间神经外科医务人员15名，纳入基础组；
本院在2021年2月—2022年2月期间实施风险管理模式，选取此期间神经外科医务人员15名，纳入观察组。基础组中男7名、女8名；
年龄25～48岁，平均（36.25±3.14）岁。观察组中男7名、女8名；
年龄26～49岁，平均（37.16±3.11）岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

从对应时间段内本院神经外科接收的患者中各选取47例，分别由两组医务人员进行管理。基础组管理患者中男26例、女21例；
年龄32～76岁，平均（54.11±3.28）岁。观察组管理患者中男25例、女22例；
年龄33～75岁，平均（53.86±3.35）岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

基础组实施基础护理管理模式。具体管理内容如下：①在医务人员一般资料方面从男女性别之比、年龄等方面进行记录。②在工作情况方面从按时抵达神经外科情况、工作期间着装和精神面貌、神经外科相关仪器设备检查和维修情况进行管理。③在科室巡视情况方面从清晨神经外科查房工作、用药期间指导工作进行管理。④在科室垃圾管理方面需分类医疗垃圾和生活垃圾，专人回收进行管理。

观察组实施风险管理模式。具体管理内容如下：①成立管理团队。在神经外科工作的医务人员中进行组员筛选，要求具备扎实的专业理论基础、熟练的专业操作能力、丰富的工作经验等特点。所有组员入组后，均需要学习神经外科相关知识，掌握各种治疗仪器和工具的使用方法，进行管理技巧培训，并在培训后进行专科考核，当分值＞90分时表示培训合格，可让组员参与护理管理服务，确保管理服务质量。

②健全管理制度。组员需要对现有管理制度进行分析，结合以往神经外科患者管理资料，找出管理制度中的漏洞，分析根本原因，制定相应的防控策略，并加入管理制度中，便于日后管理时参考执行；
落实岗位责任制，将神经外科内各项任务进行科学分配，保障每个任务均可完成；
实施弹性排班制度，注重医务人员的精神状态，合理安排工作时间，保障医务人员工作状态良好，避免过劳情况；
建立奖惩机制，每个月对当月管理情况进行回顾，对管理不负责者进行处罚（扣除奖金、通报批评、给予处分），以此提高医务人员的重视程度，提高对管理服务的责任心，同时对管理良好者适当奖励，有助于调动工作积极性，提高工作效率。

③开展风险管理服务。组员需要对神经外科常见风险因素进行了解，分析根本原因，制订相应防控措施，有效减少风险事件发生；
组员需要学习各种风险筛查及评估工具的使用方法，便于准确使用，获得可靠参考依据；
组员需要掌握各种常见风险防控内容，如床旁护栏防止坠床、警示标识防止跌倒等，有效落实科室内各种风险防控内容，保障管理安全性；
组员需要对科室环境进行管理，包括空气、地面、台面、布局、病床等，维持环境整洁。

④评价管理服务质量。组员需要每个月月末进行总结，评价当月管理服务质量，找出不足之处，制订改进方案，为下个月作参考依据，实现管理效果的持续改进。

1.3 观察指标

①专科成绩：包括神经外科理论成绩、神经外科操作成绩两项，均使用神经外科管理人员拟定题目评估，分值范围为0～100分，最终得分越高表示专科成绩越高。

②各项管理能力：包括医患沟通能力、应急处理能力、环境管理能力、风险防范能力4项，均使用神经外科管理人员拟定标准评估，每项分值范围为0～25分，最终得分越高表示各项管理能力越强。

③管理患者的服务满意度：使用神经外科管理人员拟定调查问卷评估，90～100分表示完全满意70～89分表示部分满意，0～69分表示不满意。管理患者的服务满意度=完全满意率+部分满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；
计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组医务人员专科成绩比较

管理后，观察组的专科成绩高于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组医务人员专科成绩比较[（±s），分]

表1 两组医务人员专科成绩比较[（±s），分]

组别神经外科理论成绩 神经外科操作成绩观察组（n=15）基础组（n=15）t值P值94.37±4.42 89.35±5.69 2.698 0.011 94.43±4.51 89.42±5.73 2.660 0.012

2.2 两组医务人员各项管理能力比较

管理后，观察组的各项管理能力高于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组医务人员各项管理能力比较[（±s），分]

表2 两组医务人员各项管理能力比较[（±s），分]

组别医患沟通能力应急处理能力观察组（n=15）基础组（n=15）t值P值23.04±1.28 20.57±2.86 3.053 0.004 23.09±1.31 20.60±2.91 3.021 0.005环境管理能力风险防范能力23.26±1.37 20.68±2.95 3.072 0.004 23.08±1.30 20.59±2.89 3.043 0.005

2.3 两组管理患者的服务满意度比较

管理后，观察组管理患者的服务满意度高于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组管理患者的服务满意度比较[n(%)]

神经外科属于医院重要技术部门，此科室医务人员专业水平的高低对患者疾病治疗效果和预后恢复十分重要[8-11]。科学的护理管理方式能够有效改善上述情况，提高医务人员专业素养，保障管理服务质量。以往临床中常应用基础护理管理模式，虽经过相关措施起到管理效果，但具有局限性，效果不是十分理想[12-14]。而风险管理模式是一种理想的管理方式，通过成立管理团队，学习神经外科相关知识，掌握仪器使用方法，培训管理技巧，提高组员专业水平，确保管理服务质量。通过健全管理制度，包括现有制度改进、落实岗位责任制、实施弹性排班制度、建立奖惩机制等，有效提高医务人员责任意识和重视程度，保障工作质量。通过开展风险管理服务，包括了解常见风险因素、学习各种风险筛查及评估工具的使用方法、掌握各种常见风险防控内容、管理科室环境等内容，有效提高组员风险认知，更好地规避风险因素，提高管理安全性。通过评价管理服务质量，及时查缺补漏，实现管理效果的持续改进[15-18]。经过上述管理，有效增强医务人员专业认知，提高风险防范能力，便于为患者提供更好的管理服务，提升管理服务质量。

管理后，观察组医务人员的神经外科理论成绩为（94.37±4.42）分、神经外科操作成绩为（94.43±4.51）分均高于基础组（P＜0.05），说明实施风险管理模式能够增强医务人员神经外科认知，训练其神经外科操作能力，便于日后参加此科室管理工作，确保管理工作质量。管理后，观察组医务人员的医患沟通能力为（23.04±1.28）分、应急处理能力为（23.09±1.31）分、环境管理能力为（23.08±1.30）分、风险防范能力为（23.26±1.37）分，均高于基础组（P＜0.05），说明实施风险管理模式能够锻炼医务人员的医患沟通能力和应急处理能力，利于与患者进行有效交流，及时了解突发情况并采取合理措施，增加患者信任感，构建医患友好关系，同时，也可提高医务人员的环境管理能力和风险防范能力，为患者提供优质诊治环境，规避风险因素，提高管理安全性。管理后，观察组医务人员管理患者的服务满意度为97.87%，高于基础组的82.98%（P＜0.05），说明实施风险管理模式能够提高管理患者的服务满意度，保障管理服务质量，实用意义较好。

综上所述，对神经外科工作的医务人员进行护理管理时，运用风险管理模式的效果较好，能够丰富医务人员专科知识，训练专科操作能力，增强风险防控能力，提升管理服务质量。

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