张娜真

厦门大学附属妇女儿童医院·厦门市妇幼保健院急诊科 (福建厦门 361000)

上呼吸道感染一般指急性上呼吸道感染，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、咽结膜热等疾病，其发病无年龄与性别特征，通常在季节交替时发病[1]。儿童由于免疫功能发育不完善、抵抗力较弱，极易发生上呼吸道感染。目前，针对上呼吸道感染患儿，临床常采用药物治疗，但患儿存在因呼吸道感染而出现呼吸受阻的情况，影响其预后，故采取有效的护理干预措施十分必要。细节护理是一种更加细致和全面的护理模式，是护理人员根据患儿病情采取的一系列措施，可改善患儿预后，促进患儿病情恢复[2]。临床实践发现，细节护理虽可在一定程度上减轻患儿症状，但对于呼吸困难、痰液较多的患儿，效果并不理想。近年来，临床应用负压吸引器护理呼吸道感染患儿，其可利用负压将患儿口腔、咽喉及呼吸道内的分泌物吸引出来，以保持患儿呼吸道通畅，降低感染风险，促进病情恢复[3]。基于此，本研究探讨负压吸引器联合细节护理在上呼吸道感染患儿中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2020年12月至2021年12月我院急诊科收治的108例上呼吸道感染患儿为研究对象，根据护理方式的不同将其分为对照组与观察组，每组54例。对照组男26例，女28例；
年龄2～12岁，平均(7.44±2.79)岁；
病程2～9 d，平均(5.19±2.29)d。观察组男27例，女27例；
年龄3～12岁，平均(7.19±2.32)岁；
病程2～8 d，平均(4.91±1.91)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患儿家属知情同意本研究。

纳入标准：符合《急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年)》[4]中上呼吸道感染相关诊断标准；
年龄≤12岁；
经血常规检查确诊；
就诊时体温>37 ℃。排除标准：存在凝血功能障碍或免疫功能障碍；
合并其他感染性疾病或其他呼吸系统疾病；
伴心肺功能异常。

1.2 方法

对照组采用细节护理干预，具体如下。(1)生命体征护理：待患儿入院后，护理人员应严密监测其生命体征变化。(2)心理健康护理：由于患儿年龄较小，易出现不良情绪，因此护理人员应密切观察患儿的情绪状态，对于年龄2～6岁的患儿，可通过播放动画片的方式转移注意力；
对于6岁以上的患儿，则可通过讲故事、做游戏的方式转移注意力。(3)饮食护理：引导患儿多喝水，并嘱家属多让患儿食用蛋白质、维生素含量高且易消化的食物，包括新鲜的水果和蔬菜。(4)清洁护理：每隔3～4 h为患儿清理1次口腔及咽喉部分泌物，确保患儿呼吸道通畅。(5)环境卫生护理：保持病房至少通风30 min，温度在18～22 ℃，湿度在50%～60%，并定期清理确保病房的卫生与整洁。

观察组在对照组基础上使用负压吸引器(济南来宝医疗器械有限公司，DFX-23D·Ⅰ型)干预：干预前，检查仪器及相关管路的消毒情况，确定消毒合格后，帮助患儿取半卧位，使患儿头部向后仰起，头部、颈部和胸部保持在同一条直线上，然后连接负压吸引器，将负压值调整为100～200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，接下来连接吸痰管，开启仪器，先抽吸患儿的口腔分泌物；
结束后关闭吸引器，更换另一只吸痰管，测量患儿鼻尖至耳垂的距离，然后将插管长度控制在大于该距离2～3 cm(一般插管长度为10～12 cm)，护理人员左手固定并插入吸痰管，开启仪器，左右旋转吸痰管，抽吸患儿咽喉部的痰液及分泌物；
在此过程中可根据患儿具体情况适当增加负压值，最大不超过300 mmHg，每次吸痰时间不超过15 s，2次/d。

两组均持续干预1周。

1.3 观察指标

(1)干预效果：参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》[5]评估，其中，患儿上呼吸道感染症状完全消失、预后良好为显效；
患儿上呼吸道感染症状有所改善、预后尚可为有效；
患儿上呼吸道感染症状未改善、预后较差为无效；
总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)症状改善时间：记录并比较两组体温复常时间、肺部啰音消失时间及咽部充血消失时间。(3)家属满意度：采用医院自制护理满意度调查问卷评估，包括服务内容、服务态度、服务效率、负责任程度、就医环境5项内容，每项按照满意为2分、一般为1分、不满意为0分计，总分≥6分为满意。

1.4 统计学处理

2.1 干预效果

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预效果比较

2.2 症状改善时间

观察组体温复常时间、肺部啰音消失时间及咽部充血消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组症状改善时间比较

2.3 家属满意度

观察组家属满意度为94.44%(51/54)，高于对照组的79.63%(43/54)，差异有统计学意义(χ2=5.252，P=0.022)。

儿童上呼吸道感染多由病毒或细菌感染等引起，可累及咽喉部、呼吸道等，导致患儿呼吸系统抵抗力迅速下降，呼吸道病毒或细菌大量繁殖，引起上呼吸道损伤。由于儿童年龄较小，不能自主排出口腔、咽喉部或呼吸道内的分泌物，故在治疗的同时给予患儿相应的护理干预十分有必要。细节护理是基于常规护理的更加细致的护理模式，可从生命体征、心理健康、饮食指导、清洁与环境卫生等方面对患儿进行具体干预，有助于提高整体护理效果，改善患儿预后[6]。但在临床应用中发现，细节护理仅依靠人为护理，对于呼吸道感染严重、分泌物影响咽喉部或呼吸道的患儿，难以获得理想的效果。为解决这一问题，临床考虑借助负压吸引器帮助患儿排出分泌物，以提高患儿的呼吸效率。

负压吸引器是临床上用于引流、排痰、排污血及分泌物的医疗工具，通过调整仪器吸引头的负压值，从而达到“吸引”的效果，在保持患儿呼吸道通畅中起着重要的作用。本研究结果显示，观察组总有效率及家属满意度均高于对照组，体温复常时间、肺部啰音消失时间及咽部充血消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明负压吸引器联合细节护理可显著提高上呼吸道感染患儿的干预效果，快速改善患儿症状，并获得满意的护理满意度。经分析，其原因为，负压吸引器利用压力差原理，使不易通过咳嗽排出的分泌物轻易被吸出，不仅可改善患儿的呼吸道通畅度，还可降低再次感染风险，缩短肺部啰音消失时间、体温复常时间及咽部充血消失时间；
联合细节护理，可使患儿得到全面的照护，促使其病情恢复，进而提高家属对护理服务的满意度。

综上所述，负压吸引器联合细节护理在上呼吸道感染患儿中的应用效果确切，且可缩短患儿症状改善时间，提高家属对护理服务的满意度。

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