张建艳，于夕雯，谷 岩，赵守艳，国立秋，刘 民

（1.吉林省白山市中医院，吉林 白山 134300；
2.白城医学高等专科学校，吉林 白城 137000）

虚火喉痹（慢性咽炎）多由脏腑亏损，津液虚亏、虚火循经上灼，咽喉失去润泽所导致。此病是中医耳鼻喉科的常见病。其病因复杂、发病率高，症状顽固、诱发因素多，防不胜防，虽然其不是大病，但患病人群庞大，影响患者正常的社交、工作和生活，甚至可引发焦虑抑郁。相关调查显示，在城镇居民的咽喉部疾病中，虚火喉痹约占10% ～20%[1]，且其发病率仍在逐年递增。长期处于不洁净的空气中，承受粉尘或化学气体的刺激，过度说话唱歌，嗜食烟酒辛辣均可引起虚火喉痹反复发作。此病患者一般无明显的全身不适症状，仅自觉咽喉部异物感、热灼感、瘙痒感、发干感或有微痛的感觉。其咽后壁常附着有黏稠的分泌物，在清晨起床、刷牙时常出现干呕、刺激性咳嗽，能咳出藕粉样颗粒状的分泌物或无痰。本文主要是对玄蝶饮代茶饮治疗虚火喉痹（虚火上炎型）的疗效进行临床研究和探讨。

1.1 一般资料

随机纳入2021 年5 月至2022 年2 月在本院门诊就诊的72 例虚火上炎型虚火喉痹患者，随机分为试验组（36 例）和对照组（36 例）。试验组：男性15 例，女性21 例；
年龄最小的患者19 岁，年龄最大的患者70 岁，平均年龄（47.22±15.82）岁。对照组：男性17 例，女性19 例；
年龄最小的患者22 岁，年龄最大的患者68 岁，平均年龄（46.00±12.23）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 试验方法

1.2.1 试验组的治疗方法 试验组予以口服玄蝶饮代茶饮治疗。玄蝶饮组方：木蝴蝶3 g、麦冬5 g、厚朴5 g、甘草5 g、玄参5 g。上述药物用纱布包起，沸水泡服，每日一剂，疗程7 天。以药汁代茶，徐徐咽下，不拘时服。服药期间忌辛辣食物、烟酒。

1.2.2 对照组的治疗方法 对照组采用咽炎片进行治疗。咽炎片的用法是：口服，一次5 片，一日3 次，疗程7 天。

1.3 疗效判定标准

根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的评分标准，通过对比治疗前后症状积分的变化来进行疗效评价，主要、次要症状均以4 级积分法进行评价，无症状用0 分表示，轻度症状用1 分表示，中度症状用2 分表示，重度症状用3 分表示，舌苔脉象不计算分数，症状总积分越高提示病情越严重。根据上述标准评估疗效：痊愈：临床症状基本消失，治疗后相关积分降低≥90% ；
显效：临床症状改善明显，治疗后相关积分降低＜90% 且≥60% ；
好转：临床症状有所缓解，治疗后相关积分降低＜60% 且≥30% ；
无效：临床症状未好转，治疗后相关积分降低＜30%。

1.4 临床资料的统计处理

1.4.1 统计学方法 1）等级资料用秩和检验。2）计数资料用卡方检验。3）计量资料用t检验。4）对受试者一般资料、总疗效、症状等方面进行统计学评价和处理。

1.4.2 统计要求 1）治疗前组间均衡性的分析。2）两组间疗效统计及显著性检验。3）治疗前后指标变化的显著性检验。

2.1 受试者的研究完成情况

两组受试者的研究完成情况相比，P＞0.05。见表1。

表1 受试者的研究完成情况

2.2 治疗前一般资料可比性分析

2.2.1 性别分布比较 统计学处理结果表明：两组患者在性别分布上无显著性差异（χ2=0.225，P=0.635）。见表2。

2.2.2 年龄分布比较 试验组患者中年龄最小的19岁，最大的70 岁。对照组患者中年龄最小的22 岁，最大的68 岁。统计学处理结果表明：两组患者在年龄分布上无显著性差异（χ2=6.338，P=0.096）。见表3。

表2 两组患者性别分布的比较

2.2.3 病程分布比较 试验组患者中病程最短的1天，最长的13 天。对照组患者中病程最短的2 天，最长的10 天。统计学处理结果表明：两组患者在病程分布上无显著性差异（χ2=1.082，P=0.782）。见表4。

表3 两组患者年龄分布的比较

表4 两组患者病程分布的比较

2.2.4 两组患者治疗前中医证候总积分的比较 统计学处理结果表明，两组患者治疗前中医证候总积分的差异无显著性（P＞0.05）。见表5。

表5 两组患者治疗前中医证候总积分的比较（分，± s）

表5 两组患者治疗前中医证候总积分的比较（分，± s）

组别 例数 中医证候总积分 t 值 P 值试验组 36 13.17±1.78 1.463 0.148对照组 36 12.56±1.76

2.3 疗效分析

2.3.1 临床疗效比较 治疗后，两组患者的治疗效果如下：试验组痊愈10 例，显效18 例，好转7例，无效1 例，总有效率为97.22%。对照组痊愈2例，显效12 例，好转19 例，无效3 例，总有效率为91.67%。试验组患者的疗效优于对照组患者，差异有统计学意义（P=0.001）。见表6。

2.3.2 两组患者中医证候积分分布情况的比较 治疗后，两组患者各项中医证候积分的分布情况均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组患者咽痛、咽痒、咽部异物感、咽部体征积分的分布情况均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表7。

表6 两组患者临床疗效比较

表7 两组患者中医证候积分分布情况的比较（例）

2.3.3 治疗前后两组患者中医证候总积分的比较治疗后，两组患者的中医证候总积分均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组患者的中医证候总积分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表8。

表8 治疗前后两组患者中医证候总积分的比较（分，± s）

表8 治疗前后两组患者中医证候总积分的比较（分，± s）

组间t 值 P 值试验组 13.17±1.78 3.42±2.53 20.94 0.0001 4.389 0.001对照组 12.56±1.76 6.221±2.88 14.57 0.0001组别 治疗前 治疗后 组内t 值 P 值

虚火喉痹西医称为慢性咽炎，可分为单纯性咽炎、干燥性咽炎、肥厚性咽炎、过敏性咽炎、萎缩性咽炎、反流性咽炎六种，是全球范围内常见的门诊五官科疾病之一。在美国，每年因咽炎就医的门诊人次达7 000 000 ～11 000 000 人次[2-4]。近年来，虚火喉痹在我国的发病率也表现出持续上涨的态势, 相关药物的市场需求量巨大，因此开发治疗虚火喉痹的效廉药物是临床上急需努力研究的方向。人一生中几乎都会得咽炎，特别是教师、售票员、推销员等“嗓音工作者”更容易发生咽炎。现代医学对于虚火喉痹的治疗常以改善局部症状为主，辅以抗变态反应及感染治疗，长期、反复地应用抗生素易导致耐药性及不良反应的产生，并可导致口腔正常菌群的失调。喉痹在《内经》中早已有所记载：“一阴一阳结，谓之喉痹。”其中医辨证分型常分为气滞血瘀型、脾肾阳虚型、肺肾阴虚型、痰热蕴结型、脾胃虚弱型等[5-7]。虚火上炎引起的“虚火喉痹”，症情缠绵，临床尤为多见，大都得病时间较久，症状有轻有重，表现为咽喉部哽噎、吞咽不利，咽黏膜色红充血、咽燥疼痛、说话多易疲劳、声音嘶哑等特点。通过临床观察总结发现，引发虚火喉痹的病因多为三类。一是饮食不节，现代社会人们普遍喜食的食物常具有刺激性，口感麻辣，热量摄取较多，脾胃积热日久，熏蒸上犯于喉咽部，伤耗津液，使肺肾亏虚，虚火循经上炎；
二是喜烟酒等不良嗜好，白酒性湿热，烟草亦有火热炎上之性，《重楼玉钥》中提出咽喉部是人体消化、呼吸的门户，咽喉被烟酒长期浸淫，热燥火毒之邪壅滞咽部，则损耗津液[8]；
三是言多气耗，肺主一身之气，言多耗损肺气，布散津液失常，肺怯金亏，门户失于润泽。祖国医学治疗虚火喉痹的特色和优势在于通过整体观念应用辨证论治的原则来协调机体内外环境的平和统一。应用中医中药来治疗虚火喉痹不仅能改善口腔咽喉局部的症状，而且能改善人体的免疫功能，调节人体整体的协调平衡。中药组方配伍治疗一些耳鼻喉科的疑难病例，因其通过对人体多靶点、多方位、多层次的全方面调节，相对于西药单一组方成分、单一部位的治疗疗效优势明显。玄蝶饮组方由木蝴蝶、玄参、麦冬、厚朴、甘草五味中草药组成。其中木蝴蝶主治喑哑喉痹，甘缓苦泄，入胃肝经，利咽润喉、疏肝和胃为君。玄参咸寒入肾经，质润多液，清热滋阴，泻火解毒，可启肾水上达于咽喉部；
麦冬微寒，味甘、微苦，归胃经，其性柔和、多汁，清心润肺利咽，养胃生津，二者共为臣。厚朴又名重皮、烈朴，辛辣而温暖，归肺经、大肠经、胃经、脾经，可燥湿行气，下气降逆，又能防麦冬与玄参生痰生湿。甘草甘平，入十二经。诸药合用，共调肝脾肾。全方滋阴不腻，清热不燥，生津不助湿，利咽不滞气。其服药方法为代茶饮，无需煎煮，服用方便，直接作用于咽喉。十二经脉交会循行通过于咽喉部位，咽喉部喜通宜空，是水谷之通道，亦是气之所以上下之通路。咽喉部的疾患与五脏六腑、经脉均相互影响，关系密切。临床上应用玄蝶饮治疗虚火喉痹是从病位入手，以八经过喉之特点为突破口，疗效显著。应用此方法治疗虚火喉痹可使治疗的有效性提高，病程缩短，复发率降低，从而可改善患者的生活质量，减轻其心理与经济负担。本次临床试验共分析72 例病例，其中试验组完成研究36 例，对照组完成研究36 例，试验结果显示：治疗后，两组患者的治疗效果如下：试验组痊愈10 例（占27.78%），显效18 例（占50.00%），好转7例（占19.44%），无效1 例（占2.78%）。对照组痊愈2 例（占5.56%），显效12 例（占33.33%）, 好转19例（占52.78%），无效3 例（占8.33%）。试验组患者的疗效优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用玄蝶饮治疗虚火喉痹的临床疗效显著，能明显改善患者的咽痛、咽痒、咽部异物感等症状，临床应用具有简、便、效、廉的特点，安全性高，可以广泛推广应用。

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