张丽明

（泉州市永春县东关卫生院药剂科，福建 泉州 362605）

在婴幼儿呼吸系统疾病领域，支气管肺炎较为棘手且常见，临床将其按小儿小叶性肺炎予以定义。患儿在发病后，常对肺泡、支气管壁构成累及，进而引发胸闷、咳嗽、肺部啰音、体温异常等症状，若未制定有效措施予以及时治疗，可对生命健康构成严重威胁[1-2]。西医在对此症治疗时，多运用止咳、化痰、抗感染等方案。布地奈德可对机体炎性反应进行有效抑制，使呼吸道所呈现出的高反应性显著减轻，进而促使支气管痉挛得以有效缓解，属一种具强效特征的糖皮质激素类药物，但单用效果有限[3-4]。中医将此症归为“肺痹”“肺风”等范畴，认为其以肺失清肃、肺脾失调为病机，在治疗时需健脾益肺、化痰止咳[5-6]。本次研究针对所抽取的支气管肺炎患儿，在西医西药布地奈德常规应用基础上，取小儿肺咳颗粒进行辅助运用，取得了较为理想的效果，现总结如下。

1.1 一般资料 选取病发支气管肺炎的患儿共计80例，均为我院2021年1月至2022年12月收治，采用随机数表法进行分组，各4 0 例。观察组患儿中，男2 2 例，女1 8 例，年龄1～8 岁，平均为（5.49±1.27）岁，病程1～9 d，平均为（4.28±0.94）d。对照组患儿中，男24例，女16例，年龄1～8岁，平均为（5.53±1.29）岁，病程1～8 d，平均为（4.25±0.97）d。组间基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所抽取的患儿均与《实用儿科学》相关诊断标准内容符合，并经影像学、血常规等检查予以证实；
患儿机体各项生命体征，均平稳；
以肺部啰音、发热、咳嗽等症状为主；
患儿家属均对本次研究知情，签署知情同意书，并报经本院伦理部门批准，临床资料齐全未见缺项。排除标准：心、肝、肾等重要脏器存在功能障碍者；
合并其他循环、呼吸系统病症者；
对本次所用药物存在过敏反应者；
有严重并发症出现者。

1.3 方法 对照组患儿运用布地奈德药物实施吸入治疗，即取布地奈德混悬液0.5～1.0 mg经超声雾化途径吸入，每次时间为5 min，每日2次。观察组患儿在上述药物应用同时，取小儿肺咳颗粒经口服途径用药，＜1岁患儿每次2 g，年龄介于1～4岁患儿每次3 g，年龄介于5～8岁患儿每次6 g，均为每日3次。两组均持续给药7 d。

1.4 观察指标 ①对比两组患儿临床治疗总有效率。分为显效、有效和无效3个级别。②对比两组患儿症状消失时间：即在开展治疗后，对两组患儿临床症状即体温恢复至正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间进行观察并比较。③对比两组患儿血清炎性因子：即在治疗工作实施前后，对两组患儿血清炎性因子即CRP、降钙素原（procalcitonin，PCT）进行检测并比较。④对比两组患儿血小板参数：即在开展治疗工作前后对两组患儿血小板参数即血小板分布宽度（PDW）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）进行检测并比较。⑤对比两组患儿不良反应发生率：不良反应即在给药期间发生的烦躁不安、头晕头痛、荨麻疹等不良反应事件，统计占比。

1.5 统计学方法 各项研究数据均于SPSS 22.0中录入实施统计分析，计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；
计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；
P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组患儿总有效率对比 观察组患儿总有效率为97.50%，相较对照组的82.50%更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患儿症状消失时间对比 观察组患儿临床症状即体温恢复至正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间较对照组更短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿症状消失时间对比（d，）

表2 两组患儿症状消失时间对比（d，）

2.3 两组患儿血清炎性因子对比 两组在开展治疗工作前，血清炎性因子即CRP、IL-6、IL-10差异无统计学意义（P＞0.05），在实施药物治疗后，CRP、IL-6、IL-10指标均下降，观察组患儿较对照组更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿血清炎性因子对比（）

表3 两组患儿血清炎性因子对比（）

2.4 两组患儿血小板参数对比 两组在开展治疗工作前，血小板参数即PDW、PLT、MPV差异无统计学意义（P＞0.05），在实施治疗后，PDW、PLT均有降低，MPV均有升高，且相较对照组患儿，观察组降低、上升更为显著（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿血小板参数对比（）

表4 两组患儿血小板参数对比（）

2.5 两组患儿不良反应发生率对比 观察组在给药期间，烦躁不安、头晕头痛、荨麻疹等不良反应发生率相较对照组患儿更低（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患儿不良反应发生率对比[n（%）]

支气管肺炎由支原体、病毒、细菌等感染引发，在儿科日常工作中较为常见。布地奈德属临床常用对支气管肺炎患儿治疗的药物，经雾化途径吸入，可平喘，使症状得到一定程度的控制[7]。但临床实践显示，糖皮质激素类药物运用虽可使患儿支气管程度不等扩张，促血管通透性降低，支气管黏膜纤毛对分泌物的清除水平提升，为患儿气道环境改善提供了强有力的保障，但长期使用会有耐药性产生，并抑制免疫机制，故整体效果有限[8-9]。

中医认为，支气管肺炎以肺经为病变部位，其病机与风邪侵袭肺部，对正气构成损伤，造成肺虚不足相关，故在治疗时，需取健脾益肺、清肺化痰药物运用。小儿肺咳颗粒属一种较为重要的中药制剂，以喘促、气短等症候为主，且具有服用方便、经济、安全等优势。此中成药以沙参、人参为君药，可大补元气、生津安神、益肺湿脾，同时可祛邪扶正，使患儿机体免疫力明显增强。以胆南星、黄芪、麦冬、桑白皮、鳖甲、白术、枸杞子、茯苓等为臣药，其中，茯苓、白术、黄芪可健脾益肺，人参可补脾益肺[10-11]。麦冬、鳖甲、枸杞子具助先天之本功效，可对肺肾两脏进一步滋养，并可使沙参所具有的生精养阴作用显著增强。以大黄、地骨皮、鸡内金、桂枝等为佐药，其中鸡内金可通淋化石、健脾消食，地骨皮可清肺降火、凉血除蒸，桂枝可温通经脉、解肌发汗，大黄可利湿退黄、泻下攻积。以甘草为史药，可对上述中药予以调和，共起健脾益肺、止咳平喘之效。

本次研究结果示，观察组患儿总有效率相较对照组更高（P＜0.05），提示针对支气管肺炎患儿运用小儿肺咳颗粒实施治疗，可提高总有效率，使症状、体征均得到有效控制，改善肺部状况。观察组患儿体温恢复至正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间相较对照组均更短（P＜0.05），表明小儿肺咳颗粒的运用，可缩短症状恢复时间，进而使患儿整体状况改善[12]。两组在开展治疗工作前，血清炎性因子即CRP、IL-6、IL-10差异无统计学意义（P＞0.05），在实施药物治疗后，CRP、IL-6、IL-10均下降，观察组患儿较对照组更低（P＜0.05）。分析原因，因CRP属一种极具典型性的急性反应蛋白，机体组织呈炎症、受损状态时，经对此项指标进行检测，表现为升高的情况。此外，在正常状态下，血清IL-6、IL-8较低，机体出现炎性反应、感染时，经对IL-6、IL-8实施检测，其水平可明显升高，故IL-6、IL-8同支气管肺炎患儿病情严重程度存在密切关联[13]。两组在开展治疗工作前，血小板参数即PDW、PLT、MPV差异无统计学意义（P＞0.05），在实施治疗后，PDW、PLT均有降低，MPV均有升高，且相较对照组患儿，观察组降低、上升更为显著（P＜0.05）。由此提示，对于小儿支气管肺炎患儿而言，取小儿肺咳颗粒与西药布地奈德药物联用，可使血小板参数水平得到明显改善。受炎性细胞影响，可在呈损伤状态的血管内皮作用，使血小板激活，最终促使血液呈高凝状态，经对血小板参数实施检测，可对血小板功能水平予以反映。其中，PDW可对分布趋向予以反映，MPV可对血小板大小予以反映，PLT可对血小板生成情况予以反映。血小板参数与支气管肺炎患儿机体炎症水平之间密切关联，炎性因子在体内大量释放时，可增加血液黏稠度，引发小动脉痉挛，通过上述指标的改善，可使不良状况得到有效控制。观察组在给药期间，烦躁不安、头晕头痛、荨麻疹等不良反应发生率相较对照组患儿更低（P＜0.05），提示观察组所用方案具有较高安全性。

综上，针对支气管肺炎患儿，运用小儿肺咳颗粒展开辅助治疗，可提高总有效率，缩短症状消失时间，降低机体炎症水平，且可改善血小板参数，具有更高安全性。

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