**瑶族自治县创建自治区卫生县城

　传染病防治工作情况汇报

　**县传染病防治工作在自治县党委、自治县人民政府的领导下，按照自治县党委、政府确定的建设长寿**、生态**、卫生**的要求，认真贯彻落实国家疾病预防控制工作方针和《中华人民共和国传染病防治法》，紧紧围绕传染病控制的目标任务开展工作，努力实现创建自治区卫生县城、构建和谐社会的目标，为全县人民身体健康、经济建设和社会发展做出积极贡献。

　 一、加强组织领导，依法管理和控制传染病

　**县高度重视传染病防治工作，认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，组织制定了手足口病、艾滋病、结核病等相关重大传染病防治工作相关的政策性文件和规划。加强组织管理，各医疗卫生单位在卫生监督机构的监督下认真贯彻《传染病防治法》、《献血法》、《消毒管理办法》。为确保**县传染病防治工作顺利进行，县政府在财力十分有限的情况下，增加了对重点疾病防治工作的经费投入。多年来，县财政对传染病防治工作每年均列入财政预算，2015-2017年下拨传染病防治经费分别为56.46万元、56.46万元、62.0万元。

　二、加强疾病预防控制体系建设，提高突发公共卫生事件应急处置能力和传染病疫情监测系统敏感性

　政府高度重视**县疾病预防控制体系建设， 2003年无偿划拨疾控中心规划建设用地，并利用国债项目，完成了120万元国债投资，动工兴建了**瑶族自治县疾病预防控制中心业务办公大楼建设项目，落实了办公场所和业务办公用房，为疾病预防控制中心的组建成立奠定基础。现中心拥有业务用房1600m2，其中：检验业务用房约600m2，拥有原子吸收分光光度计、原子荧光分光光度计、1／万电子天平等各种检测仪器设备60多台（件），基本能够满足全县疾控开展工作的需要。初步建立了高效、敏感的疾病监测系统。

　 2015年，无甲类传染病报告，共报告乙类传染病15种，共计1348例，发病率586.0/10万，死亡9例，死亡率3.91/10万；共报告丙类传染病7种，共计818例，无死亡病例，报告发病率355.6/10万，与去年同期相比，乙类传染病下降31.04%，丙类下降72.69%。

　 2016年，无甲类传染病报告，共报告乙类传染病15种，共计3166例，发病率1369/10万，死亡11例，死亡率 4.75/10万；共报告丙类传染病6种，共计2614 例，无死亡病例，报告发病率1130.46/10万，与去年同期相比，乙类传染病上升3.61，丙类上升/下降  217.9%。

　 2017年1-3

　月，无甲类传染病报告，共报告乙类传染病7种，共计185例，发病率80.0/10万，死亡8例，死亡率3.45/10万；共报告丙类传染病5种，共计115例，无死亡病例，丙类报告发病率49.73/10万，与去年同期相比，乙类传染病上升36.02 %，丙类下降73.19 %。

　 根据《中华人民共和国传染病防治法》、国务院《突发公共卫生事件应急条例》和**壮族自治区卫生厅《突发公共卫生事件应急手册》相关法律法规和规定，结合**县实际，县政府、县卫计委印发、制定、修订了一系列的应急处理预案，做到有效防范、科学高效应对突发事件。

　     2006年以后，疾病监测信息报告系统不断得到完善，医疗卫生单位均实现了网络直报。医疗机构均设有预防保健科，由一名业务副院长亲自抓疫情报告工作，各项管理制度健全。设立专人负责疫情卡片的收集、登记、统计和管理，有完整的门诊日志、住院登记、检验影像及传染病登记。目前，**县传染病监测及突发公共卫生事件信息报告管理组织机构健全，制度完善，网络通畅，信息报告及时。**县疾病预防控制中心按照国家和自治区疾病监测信息报告管理规范的要求，对全县各级医疗进行业务培训和指导，全面规范了全县的疫情报告管理工作。疾控中心设有专人进行传染病网络直报审卡，2015、2016年审卡及时率分别为99.5 %，99.88 %，疫情网络直报综合质量分别为99.82%，93.08%。

　    疾控中心建立和完善了应急处置预案、应急处置队伍，及时有效处置各类突发公共卫生事件。2015-2017年1-4月，全县无突发公共卫生事件报告。

　 三、规范医院传染病防治工作

　多年来，**县卫生监督所依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等相关法律法规，对疫情报告、医院感染控制、医疗废物管理等传染病防治工作进行执法监督。

　  (一)机构健全，制度完善。目前，医疗卫生机构基本建立了医疗废物管理责任制，确定了法定代表人为第一责任人，并指定专人负责医疗废物的管理。医院根据有关法律法规和规范性文件制定了医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，也制定了有关人员的工作职责及医疗卫生机构内发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

　 (二)流程规范，管理严密。2015年起，全县医疗单位的医疗废物均由**市医疗废物集中处置公司处置。各医疗卫生机构严格按照《医疗废物分类目录》的要求对医疗废物实施分类管理，建有医疗废物暂时储存设施，符合封闭要求，设专(兼)职人员管理，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。暂存点废物由处理中心收集。医疗卫生机构全部按要求实行危险废物转移联单制度，对医疗废物进行登记，登记内容包括：医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，确保了医疗废物不流失、泄露、扩散。

　（三）医源性污水处置情况。我县城区有医源性污水机构为县人民医院、县民族医院、县妇幼保健院、县疾控中心4家，均已建有医源性污水处置系统。

　 （四）临床用血。

　**县各医疗单位临床用血均由**市中心血站提供，手续齐全，管理规范。

　 四、加强免疫规划工作，有力控制传染病

　我县认真贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《疫苗储存和运输管理规范》，加强行业规范管理，对从事免疫规划工作人员进行全员培训、执行持证上岗制度，提高有效接种，做到安全接种、免疫监测、科学考核、针对疾病控制实效管理并举，常规免疫接种率、针对疾病监测和儿童预防接种信息管理三大系统实现了微机网络化直报运转机制。目前全县10个乡镇均建成规范化接种门诊，各乡镇卫生院采取定点接种和上门接种相结合的办法，极大地满足了目标人群的接种服务需求，接种率稳步提高，各种免疫规划疫苗报告接种率≥90%；维持无脊髓灰质炎状态，麻疹等免疫规划针对性发病率控制在较低水平。

　 （一）保持高免疫接种率，建立牢固的免疫屏障

　多年来，我县高度重视免疫规划工作，在确保免疫规划工作经费、人员的基础上，扎实开展免疫规划工作，各种

　基础免疫规划疫苗年度报告接种率≥90%；2015－2017年1-4月疫苗接种率见下表：

　**县2015-2017年1-4月基础疫苗接种率

　2015年

　2016年

　2017年1-4月

　疫苗名称

　应种

　人数

　实种

　人数

　接种率(%)

　应种

　人数

　实种

　人数

　接种率(%)

　应种

　人数

　实种

　人数

　接种率(%)

　乙肝疫苗

　1

　4624

　4587

　99.20

　4665

　4632

　99.29

　1486

　1451

　97.64

　2

　4780

　4661

　97.51

　4925

　4828

　98.03

　1620

　1510

　93.21

　3

　5037

　4863

　96.55

　4841

　4698

　97.05

　1706

　1479

　86.69

　卡介苗

　3900

　3855

　98.85

　4210

　4161

　98.84

　1415

　1361

　96.18

　脊灰疫苗

　1

　4575

　4471

　97.73

　4386

　4282

　97.63

　1800

　1697

　94.28

　2

　4708

　4604

　97.79

　4234

　4136

　97.69

　2005

　1899

　94.71

　3

　4875

　4760

　97.64

　4132

　3993

　96.64

　2138

　1972

　92.24

　百白破

　1

　4667

　4583

　98.20

　4482

　4397

　98.10

　1449

　1333

　91.99

　2

　4658

　4581

　98.35

　4326

　4240

　98.01

　1254

　1152

　91.87

　3

　4749

　4650

　97.92

　4223

　4096

　96.99

　1211

　1073

　88.60

　麻风疫苗

　5007

　4875

　97.36

　4449

　4327

　97.26

　1479

　1345

　90.94

　A群流脑

　1

　4348

　4260

　97.98

　4132

　4051

　98.04

　1469

　1382

　94.08

　2

　4514

　4376

　96.94

　4021

　3903

　97.07

　1438

　1294

　89.99

　乙脑疫苗第一剂

　5152

　5064

　98.29

　4439

　4360

　98.22

　1200

　1072

　89.33

　五苗合格接种率(%)

　4206

　3996

　95.01

　3811

　3597

　94.38

　1085

　970

　89.40

　**县2015-2017年1-4月强化免疫接种率

　2015年

　2016年

　2017年1-4月

　疫苗名称

　应种人数

　实种人数

　接种率(%)

　应种人数

　实种人数

　接种率(%)

　应种人数

　实种人数

　接种率(%)

　脊灰第四剂

　6367

　6077

　95.45

　5897

　5604

　95.03

　2027

　1714

　84.56

　百白破第四剂

　5123

　4947

　96.56

　5480

　5258

　95.95

　1389

　1054

　75.88

　白破疫苗

　5313

　5050

　95.05

　5018

　4809

　95.83

　1614

　1259

　78.00

　麻腮风

　5782

　5553

　96.04

　5306

　5160

　97.25

　1653

　1462

　88.45

　A+C流脑

　1

　6373

　6087

　95.51

　5177

　3980

　76.88

　2066

　0

　0

　2

　4082

　3916

　95.93

　3094

　2319

　74.95

　1706

　0

　0

　乙脑第二剂

　6182

　5964

　96.47

　5697

　5506

　96.65

　1489

　1183

　79.45

　甲肝疫苗

　5974

　5858

　98.06

　5120

　5026

　98.16

　1564

　1453

　92.90

　     （二）疫苗冷链管理工作

　**县严格按照《苗流通和预防接种管理条例》要求加强疫苗的管理工作，制定管理制度、正规渠道进苗，严格按照温度要求做好疫苗的运输和储存。落实专人负责管理，认真做好温度记录、疫苗出入库记录、使用记录、报废记录等，疫苗及注射器材使用做到出入有登记、台帐相符、日清月结，保障疫苗使用安全。

　 （三）加强流动儿童的管理

　进一步加强流动儿童的管理和预防接种工作，针对我县流动儿童的特点

　，自治县卫计委制定下发了《**瑶族自治县流动儿童免疫规划管理方案（试行）》（巴卫计发[2015]77号），根据上级要求，每月进行一次系统内本地儿童和流动儿童查漏补种工作，每年对辖区内儿童（本地儿童及流动儿童）进行2次（上、下各半年1次）1—6岁儿童查漏补种工作；以便及时为流动儿童提供预防接种服务。2015-2017年1-4月流动儿童建卡、建证情况如下：

　 **县2015-2017年1-4月流动儿童建卡、建证情况表

　年份

　出生数

　上卡数

　上卡率%

　建证数

　建证率%

　2015

　431

　431

　100

　431

　100

　2016

　578

　578

　100

　578

　100

　2017年1-4月

　172

　172

　100

　172

　100

　 （四）入托、入学预防接种证查验

　每年秋季新生入托、入学时，均对辖区内所有的小学、幼儿园均开展预防接种证的查验及疫苗补种工作，2015-2017年预防接种查验均达到100%，各疫苗补种率均达80%以上，补种人数达100%(见下表)。

　**县2015-2017年1-4月新入托入学儿童

　查验接种证及补证、补卡、补种情况表

　年

　份

　托幼机构

　小学

　查验及补卡、补证、补种

　应

　查

　实

　查

　应

　查

　实

　查

　应

　查

　实

　查

　应

　查

　实

　查

　漏

　卡

　补

　卡

　漏

　证

　补

　证

　人数

　针次数

　单

　位

　单

　位

　儿

　童

　数

　儿

　童

　数

　单

　位

　单

　位

　儿

　童

　数

　儿

　童

　数

　数

　数

　数

　数

　漏

　种

　人

　数

　补

　种

　人

　数

　补

　种

　率

　%

　漏

　种

　针

　次

　数

　补

　种

　针

　次

　数

　补

　种

　率

　%

　2015

　91

　91

　3588

　3588

　137

　137

　4626

　4626

　34

　34

　71

　71

　1827

　1794

　98.19

　4653

　3872

　83.22

　2016

　110

　110

　4517

　4517

　151

　151

　4762

　4762

　20

　20

　22

　22

　1927

　1565

　81.21

　4482

　3791

　84.58

　2017年1-4月

　2017年新入托入学儿童

　查验接种证及补证、补卡、补种工作到九月开学后才开展工作

　五、科学实施防治策略，抓好重点传染病防治工作

　加强了麻疹等免疫规划针对性疾病、艾滋病、结核病、手足口病、流感、血吸虫病、疟疾、H7N9等重点疾病的防控工作，艾滋病、结核病防治各项工作指标均达到区、市绩效考核要求。2015年以来，无重大传染病暴发疫情，无院内感染引起的重大疫情或死亡事故。

　 一是手足口病防控工作。手足口病发病率在我县一直居高不下，为做好手足口病防控工作我们采取以下防控措施：1.加强疫情报告工作。2.按照上级要求做好疫情监测工作，每月采样送检5 例以上手足口病标本至市疾控中心进行检测；2015年采集送检50例；2016年60例；2017年1—4月19 例。3.加强宣教工作，每年通过电视广播、制作宣传板报、发放宣传单等形式大力开展个人防病卫生知识宣传。电视广播宣传2015、2016、2017年分别为14天.次、14天次、7天次；县疾控中心每年制作16板宣传板报发放给县乡各医疗单位。发放宣传单2015年3万份、2016年5万份，2017年3万份。4.县疾控中心会同乡镇卫生院有关人员深入各幼儿园、托幼机构指导手足口病防控工作。

　二是疟疾、血吸虫病、H7N9等传染病防控工作。按照**市南部六县市区疟疾联防协议的要求，每年做好疟疾防治各项工作并胜利通过市级组织的交叉检查验收。按照《全国血吸虫病监测方案》的要求每年开展血吸虫病的监测和查螺工作任务。认真落实做好埃博拉、塞卡病毒、H7N9禽流感的各项防控工作，避免这些传染病输入我县或在我县发生。

　 三是推进艾滋病防治工作。我们按照工作计划组织开展艾滋病防治相关工作。2016年完成自愿咨询486人，HIV检测486份，发现初筛阳性病例7例；梅毒检测486份，发现阳性病例0例。监管场所检测咨询采血4次，检测231人次，检测结果初筛阳性1例。所有存活感染者/病人随访干预率100%；配偶检测率为88.89%；成人艾滋病抗病毒治疗药物覆盖率为75.32%；HIV/AIDS接受结核病检查的比例达100%。高危场所干预覆盖率95.8%；HIV检测207份，检测阳性0例；吸毒人群干预率98.4%，HIV检测81份，检测阳性0例；干预外来流动人口1200人，HIV检测0份；总共发放安全套3000只，宣传资料发放8200份。哨点监测样本73份，完成监测率48.6%，监测结果：HIV检测阳性0例，梅毒检测阳性14例，暗娼人群艾滋病知晓率100%，安全套使用率为91%。孕产妇和孕前保健人群的HIV抗体检测均达98%以上。2016年12月1日第29个

　“世界艾滋病日”，县防艾工作成员单位在县文化广场开展了“12.1”宣传活动，本次活动累计发放宣传手册、宣传单各8000余份、手提袋6000余只、安全套2000只。本次活动内容丰富实在，艾滋病防治知识深入人心，得到了市民们的高度赞赏。

　 四是抓好结核病防治工作。按年度计划要求组织开展结核防治工作。

　 2015年到结防所就诊的病人数共1018例，初诊病人免费拍片579例，初诊病人胸片发现异常人数774例，初诊病人查痰数为1017例，确诊为活动性结核病人数为236例，其中含新涂阳病人45例、复治涂阳病人9例、初治涂阴病人148例、初治重症涂阴病人32例、未查痰1例、结核性胸膜炎病人1例、肺外结核病人1例。全县非结防机构（人民医院和民族医院）网报肺结核和疑似肺结核病人总计311例(剔除重报)，转诊到疾控中心结防所就诊274例，转诊到位率为88.10%。县结防所利用乡、村两级结防人员对非结防机构网报但未转诊到位的37例病人开展追踪，其中追踪到位25例，追踪未到位12例（因病死亡4例、病重或合并严重并发症放弃治疗2例、拒绝化疗6例）。全县非结防机构转诊到位病人数及结防机构追踪到位病人数总计299例，总体到位率（转诊到位人数+追踪到位人数/综合医院网报病人总数）为96.61%（299∕311），达到了国家要求的指标（≥90%）。对2014年登记治疗新涂阳病人63例，经过6-7个月的治疗和管理，共治愈了59例病人，新涂阳病人治愈率为93.65%（59/63）,达到了国家要求的指标（

　≥85%）。登记涂阳肺结核病人密切接触者90例，筛查90例，密切接触者筛查率100%；登记肺结核病人开展HIV筛查74例，筛查率100%；对卫生院督导了45次，期间现场访视肺结核病人128人次；

　2016年到结防所就诊的病人数共1003例，初诊病人免费拍片480例，初诊病人胸片发现异常人数756例，初诊病人查痰数为985例，确诊为活动性结核病人数为275例，其中含新涂阳病人46例、复治涂阳病人5例、初治涂阴病人182例、初治重症涂阴病人40例、结核性胸膜炎病人2例。全县非结防机构转诊到位病人数及结防机构追踪到位病人数总计433例，总体到位率（转诊到位人数286例+追踪到位人数112例/辖区内、辖区外医疗机构网报病人总数433例）为91.91%（398∕433），达到了要求的指标（≥90%）。对2015年登记治疗新涂阳病人45例，经过6-7个月的治疗和管理，共治愈了43例病人，新涂阳病人治愈率为95.55%（43/45）,达到了国家要求的指标（≥85%）。

　 2017年1～3月，初诊病人231例，登记结核病人61例，其中新涂阳病人13例，涂阴病人48例，提供HIV检测13例，检测率为21.31%。

　 为了普及结核病防治知识，进一步提高全民对结核病防治的知晓率，根据卫生部关于开展3·24宣传活动的通知要求，县疾控中心结合本县实际情况，2017年3月，在全县范围内开展

　“3.24”专题宣传活动，宣传活动覆盖本县10个乡级、125个村级医疗卫生单位，各单位参与宣传活动人员累计达120余人，设立宣传咨询点16个，悬挂宣传海报400张，LED播放宣传或悬挂横幅累计16条，开展现场咨询活动19次，接受咨询3340人，累计发放宣传折页30000份，宣传抽纸3400盒，利用联通公司信息平台向社会发送结核病知识手机短信100060条。

　 几年来，在自治县党委、自治县人民政府的正确领导下，在全县卫生工作者的不懈努力下，我县传染病防治工作成效显著，但离上级的要求还有一定的差距，我们将继续努力，以创建自治区卫生县城为契机，进一步加大传染病防治力度，为保障全县人民身体健康作出更大的成绩!

　**瑶族自治县疾病预防控制中心

　        2017年5月20日