国家开放大学电大专科《药理学》问答题题库及答案（试卷号：2118） 问答题 1．简述氨茶碱的作用特点、临床应用和主要不良反应。

答：作用特点：有较强的松弛支气管平滑肌的作用，能拮抗多种内源性或外源性物质引起的支气管平滑肌收缩。对冠脉血管有扩张作用，增强心肌收缩力，有较强的利尿作用。（4分） 临床应用：用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿和其他阻塞性肺部疾病所引起的支气管痉挛。用于心源性哮喘。（4分） 主要不良反应：局部刺激症状，口服可引起恶心、呕吐、食欲不振；
可引起中枢兴奋；
过量或静注太快，可引起头痛、兴奋不安，甚至心律失常或血压骤降，如静脉给药应稀释后缓慢推注；

有急性心肌梗死、低血压、休克等症状患者禁用。（2分） 2．地西泮为何种药物？简述其药理作用及临床应用。

答：地西泮为镇静催眠抗焦虑药（2分）。

其主要的药理作用是：（各1分） (1)抗焦虑作用：小剂量能减轻或消除焦虑不安，精神紧张及恐惧，对各种原因引起的焦虑症状有显著疗效。

(2)镇静催眠作用：中等剂量有明显的镇静催眠作用，对各期睡眠均有不同程度的影响。

(3)抗惊厥抗癫痫作用：有较强的抗惊厥作用，对癫痫大发作疗效好。

(4)中枢骨骼肌松弛作用。

临床应用：（各1分） (1)抗焦虑：适用于焦虑症及各种躯体疾病引起的焦虑状态。

(2)治疗失眠：对各种原因引起的失眠有效。

(3)抗惊厥抗癫痫：用于癫痫大发作或癫痫持续状态。

(4)麻醉前给药。

3．简述强心苷类的临床应用、毒性反应及预防。

答：临床应用：（各2分） (1)充血性心力衰竭：对伴有心房纤颤或心室率快的心衰疗效最好；
对风湿性或高血压性心脏病及慢性冠心病引起的心衰疗效好。

(2)心房纤颤、心房扑动和室上性阵发性心动过速。

毒性反应：（各1分） (1)胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等为最常见的早期毒性反应。

(2)神经系统反应：头痛、头晕、失眠、谵妄等，此外还有视觉障碍，如黄、绿视，视物模糊为中毒先兆，要及时停药。

(3)心脏反应：是最危险的毒性反应，主要表现为各种类型的心律失常。如早搏、室性心动过速、室颤、窦性心动过缓等均为停药指征。

中毒预防措施：（各1分） (1)剂量个体化，根据病人的实际情况随时调整药物剂量。

(2)注意避免促发中毒反应的各种因素，如电解质紊乱、患者的生理病理状况、药物因素等。

(3)用药期间严密观察，必要时监测血药浓度。

4．简述糖皮质激素的主要不良反应。

答：①类肾上腺皮质功能亢进征（2分）；
②诱发加重胃溃疡（2分）；
③诱发加重感染（2分）；
④影响儿童生长发育；
⑤延缓伤口愈合；
⑥中枢兴奋。⑦可致晶体后部包囊下白内障、青光眼。（后4项每项1分） 5. 简述硝苯地平的降压作用特点、常见不良反应。

答：作用特点：硝苯地平属钙拮抗剂，降压作用快，较强，对正常者无降压作用（3分）。降压时伴有反射性心率加快，心输出量增加，对冠状动脉也有扩张作用（3分）。对各型高血压均有良好的治疗效果（2分）。

常见的不良反应有眩晕、头痛、心悸、乏力、低血压、皮疹。久用可引起踝部水肿（2分）。

6. 简述阿斯匹林的主要药理作用、胃肠道不良反应的主要表现及防治措施。

答：主要药理作用：
①解热、镇痛和抗炎抗风湿作用（2分）；

②影响血栓形成（2分）。

胃肠道不良反应主要表现：
上腹不适、恶心、呕吐，大剂量服用可引起消化道出血或溃疡形成（3分）。

胃肠道不良反应的防治措施：
将药片嚼碎饭后服，同服抗酸药或用肠溶片，胃溃疡者禁用（3分）。

7. 何谓血浆半衰期？试以青霉素G和地高辛为例说明其临床意义。

答：
血浆半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需要的时间，其反应药物在体内消除的速度。（4分）血浆半衰期短，说明药物消除速度快，不易在体内蓄积，如青霉素G的半衰期是0.5～1小时；
地高辛的半衰期为33-36小时，消除较慢，多次用药易引起蓄积中毒。（2分） 血浆半衰期有助于了解药物在体内停留的时间、蓄积的程度以及消除的速度，特别对多次给药，确定给药间隔时间以及调整给药方案具有重要意义（2分）。一次给药后，约经5个半衰期体内药物96%以上消除，药物作用基本消除（1分）；
每隔1个半衰期用药一次，约经5个半衰期可达稳态血药浓度（1分）。

8. 简述药物引起的过敏性休克的主要表现及肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。

过敏性休克时，小动脉扩张，毛细血管通透性增加，全身血容量降低；
心肌收缩力减弱，心输出量减少；
支气管平滑肌痉挛，支气管黏膜水肿引起呼吸困难。（4分） 肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药（2分）。因其可激动心脏p．受体，使心脏收缩力及输出量增加（1分）。激动pz受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难(1分)。激动口-受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，使血压升高（1分），同时改善支气管粘膜水肿，缓解过敏性休克症状（1分）。作用快，疗效好，给药方便（皮下、肌注及静注）。

9．简述氟喹诺酮类药物的主要药理作用。

答：(1)抗菌谱广，作用强。对革兰阴性和部分阳性菌有效，有些品种对绿脓杆菌作用强。（2分） (2)与其它抗菌素之间较少交叉抗药，耐药性发生较低。（2分） (3)体内分布广，由肾和胆汁排泄，尿中浓度高。（2分） (4)多数制剂可口服，使用方便。（2分） (5)用于治疗泌尿系感染、肠道感染、前列腺炎、胆道感染等疗效好。（2分） 10．简述利尿药分类，写出各类药物主要的作用部位并列出1个代表药物。

答：利尿药按作用部位分为三类：
(1)高效利尿药，作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部。如呋塞米（速尿）、或布美他尼(丁苯氧酸)(4分) (2)中效利尿药，作用于髓袢升支粗段皮质部。如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪。（3分） (3)低效利尿药，作用于远曲小管和集合管。如螺内酯（安体舒通）、或氨氯吡眯、氨苯喋啶。（3分） 11．简述硝酸甘油的临床应用、主要不良反应及应用注意事项。

答：临床应用：
(1)心绞痛：舌下含硝酸甘油后，使各类心绞痛症状缓解。（2分） (2)急性心肌梗死：能减少心肌耗氧量，缩小梗死范围，但血压过低者不能用。（2分） (3)作为血管扩张药治疗心功能不全。（1分） 主要不良反应及应用注意事项：
由血管扩张引起的搏动性头痛，颈面部皮肤潮红，偶见体位性低血压（2分）。宜从最小量开始，坐位或半卧位舌下含服，应采用间隙给药（2分）；
颅内压及眼压高者禁用。（1分） 12．简述平喘药的分类，每类举1个代表药。

答：按药理作用不同可分为：①拟肾上腺素药，如肾上腺素（或麻黄碱、异丙肾上腺素、沙丁胺醇等）；
②）茶碱类，如氨茶碱（或胆茶碱）；
③M胆碱受体阻断药（抗胆碱药），如异丙阿托品（异丙托溴胺）；
④肾上腺皮质激素，如地塞米松（或倍氯米松）；
⑤肥大细胞膜稳定剂，如色甘酸钠（每项2分）。

13．简述吗啡用于治疗心源性哮喘的药理依据。

答：①抑制呼吸中枢减弱了过度的反射性呼吸兴奋（4分） ②扩张外周血管减轻心脏负担，有利于消除肺水肿（3分） ③镇静作用减弱病人紧张情绪，减轻心脏耗氧量（3分） 14．糖皮质激素有哪些主要的不良反应？ 答：①类肾上腺皮质功能亢进症（2分） ②诱发加重溃疡（2分） ③诱发加重感染（2分） ④抑制或延缓儿童生长发育（2分） ⑤欣快、失眠、诱发癫痫或精神失常（1分） ⑥延缓伤口愈合（1分） 15.列出抗高血压药物的分类，并写出各类的一个代表药物。

答：抗高血压药物分类(每项1分) 代表药物(每项1分) ①利尿药氢氯噻嗪、螺内酯 ②钙拮抗剂硝苯地平、尼群地平 ③血管紧张索转换酶抑制剂卡托普利、依那普利 ④抑制交感神经活性药物利血平、可乐定.哌唑嗪、普蔡洛尔等 ⑤血管扩张药硝普钠、肼屈嗪等 16．何谓药物的血浆半衰期？简述半衰期对临床用药的意义。

答：血浆半衰期是表示药物消除速度的参数之一，是指血浆药物浓度下降一半所需的时间。（4分） 其意义：①是制定和调整给药方案的依据之．；
（2分） ②一次给药约经5个tl/2药物基本消除；
(2分) ③每隔一个tl/2给药一次，约经5个tl/2可达稳态浓度。（2分） 17．比较吗啡和阿斯匹林的镇痛作用，镇痛机理及其临床应用的区别。

答：吗啡镇痛作用. 吗啡强大,慢性持续性钝痛>间断性 阿斯匹林中等强度,慢性钝痛效果好(3分) 镇痛机理 吗啡中枢性，与脊髓胶质区、丘脑内镇痛机理侧、脑室与导水管周围灰质的阿片受体结合抑制p物质释放而阵痛 阿司匹林外周性，组织炎症时PG合成。(3分) 应用 吗啡急性锐痛与癌性疼痛，如严重创烧伤、战伤、心梗引起的心绞痛等 阿司匹林慢性钝痛，如头痛、牙痛、神经痛、月经痛等(4分) 18．简述抗结核病药物的分类，每类举一个代表药；
及抗结核病药应用原则。

答：分类：（各2分） 一线抗结核病药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等。

二线抗结核病药：对氨水杨酸、乙硫异烟胺、卷曲霉素、环丝氨酸等。

抗结核病药应用原则：（各2分） (1)早期用药：早期病灶内的结核菌对药物敏感，且病灶局部血液循环好，药物易渗入。

(2)联合用药和长期用药：抗结核病药单独使用易产生抗药性，为了提高疗效至少应两药合用。由于结核病易复发，过早停药易导致复发。

(3)规律和足量用药：用药不能时用时停或中途换药和更改用量，以免病情迁延和复发，同时要足量，防治和延缓抗药性的产生。

19. 简述有机磷酸酯类中毒的主要表现及解救措施。

答：中毒表现：
M样症状：瞳孔缩小、视力模糊、流涎、出汗、恶心、呕吐、大小便失禁、心动过缓、血压下降、呼吸困难等（2分）；

N样症状：肌震颤、无力、甚至肌麻痹、心动过速、血压上升等（2分）；

中枢神经系统症状：先兴奋后抑制、不安、头痛、谵妄、昏迷、呼吸循环衰竭等（2分）。

解救措施：
①胆碱酯酶复活剂：碘解磷定、氯解磷定及双复磷，特效恢复胆碱酯酶的活性，应尽早应用（2分）。

②抗胆碱药：阿托品，对抗体内堆积的乙酰胆碱引起的M样作用，须与胆碱酯酶复活剂并用（2分）。

20．简述血浆半衰期的概念及其临床意义。

答：血浆半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间。（4分） 其临床意义是：①合理用药间隔的重要依据；
②重复多次给药后，经五个半衰期。可达稳态血药浓度；
③一次给药后，经五个半衰期后体内药物95%以上消除，则药物作用基本消 除。（每项2分） 21．简述喹诺酮类药物主要的作用特点，并列举2个第三代喹诺酮类代表药。

答：喹诺酮类药物主要的作用特点：（各2分） (1)抗菌谱广，抗菌作用强。对革兰阴性或部分阳性菌有作用，部分品种对绿脓杆菌、淋球菌等作用较强。

(2)多数品种为口服制剂，口服吸收好。

(3)主要经肝脏代谢后由肾和胆汁排出，在尿中有极高的浓度。

(4)主要应用于泌尿系统感染，对肠道感染、呼吸道感染、前列腺炎、性病、胆道感染均有效。

代表药：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星（其中任何2个，各1分）